De eerste 3D-geprinte titanium borstreconstructieoperatie in Zuidoost-Azië

Artsen van het Vinmec Times City International General Hospital hebben zojuist de eerste borstreconstructieoperatie met een 3D-geprint titanium prothese in Zuidoost-Azië uitgevoerd.

Op 18 september 2024 maakten artsen van het Vinmec Times City International General Hospital en ingenieurs van het Center for 3D Technology in Medicine van de VinUni University bekend dat ze met succes een radicale operatie hadden uitgevoerd. Daarbij was een mediastinale tumor van 11,5 cm verwijderd. Vervolgens hadden ze de borstkas van de patiënt gereconstrueerd met titaniummateriaal.

Artsen van het Vinmec Times City International General Hospital hebben zojuist de eerste borstreconstructieoperatie met een 3D-geprint titanium prothese in Zuidoost-Azië uitgevoerd.

Een 55-jarige vrouwelijke patiënt ( Ha Nam ) had al wekenlang last van hevige pijn op de linkerborst. De pijn was constant en nam vooral toe bij het ademen, waardoor dagelijkse activiteiten moeilijk werden.

De patiënt werd voor onderzoek naar het provinciaal ziekenhuis gebracht en ontdekte een borsttumor (anterieure mediastinale tumor). De patiënt werd overgebracht naar Vinmec voor multidisciplinair overleg en een behandelplan.

Uit de resultaten bleek dat de grote mediastinale tumor, tot 11,5 cm groot, op gecompliceerde wijze de linker borstwand, de ribben 2, 3, 4, de bovenste kwab van de linker long en een deel van het borstbeen was binnengedrongen en ernstige compressie op het hart, de longen en de omliggende organen veroorzaakte.

De diagnose werd in een laat stadium gesteld, chemotherapie en radiotherapie waren niet langer effectief en konden alleen worden opgelost door de tumor, het borstbeen en de aangrenzende ribben, operatief te verwijderen.

Naast het verwijderen van de tumor vormt de reconstructie van de borstkas ook een grote uitdaging om de hart- en longfunctie na de operatie te beschermen. Zonder een goede reconstructie neemt het risico op ademhalingsfalen en letsel aan inwendige organen aanzienlijk toe.

Vroeger werden in Vietnam en Zuidoost-Azië in het algemeen grote borstkasdefecten na een kankeroperatie vaak bedekt met spier- en huidlappen van andere plekken. Hierdoor ontstonden grote littekens en werd de patiënt psychisch getraumatiseerd.

De kunstmatige materialen die vroeger werden gebruikt, dienden alleen om de vorm te bedekken, niet om het hart en de longen in de borstkas in de juiste positie en normale functie te beschermen, en tegen invloeden van buitenaf. Daarom worden traditionele chirurgische opties nog steeds niet als de optimale oplossing beschouwd.

De borstkas is geen statische structuur, maar zet voortdurend uit en krimpt onder invloed van de ademhaling en de activiteit van het hart en de longen. Een groot defect in de voorste borstkaswand vormt daarom een grote uitdaging bij de anatomische reconstructie van deze locatie.

Volgens eerdere medische literatuur hebben sommige studies wereldwijd een aantal transplantaatontwerpen voorgesteld met behulp van 3D-technologie. Elk ontwerp heeft echter nog steeds bepaalde nadelen, zoals complexiteit en moeilijk te bedienen, wat leidt tot een langere operatietijd.

Om dit probleem op te lossen, heeft het ontwerpteam, bestaande uit Vinmec-experts op het gebied van cardiothoracale en orthopedische trauma's en het engineeringteam van het 3D Technology Center in Medicine van de VinUni-universiteit, bijna drie weken lang onvermoeibaar onderzoek gedaan en verbeteringen doorgevoerd om de beperkingen van eerdere ontwerpen te overwinnen. Hierbij zijn tientallen simulatiesituaties getest om tot nauwkeurige en geavanceerde ontwerpen te komen, waarbij de dunheid en nauwkeurigheid volgens de hoogste normen zijn gegarandeerd.

Het product is niet alleen een doorbraak in ontwerp, maar integreert ook een anti-longbreuknet, waarmee het operaties wereldwijd overtreft waarbij veel losse onderdelen geprint moeten worden om de longen en het hart te beschermen. Deze innovatie helpt het risico te minimaliseren dat losse onderdelen na een operatie in het lichaam verschuiven.

Het gehele proces, van ontwerp tot productie, wordt goedgekeurd door de Professional Council en Ethics Council van Vinmec Healthcare System, in nauwe samenwerking met het VinUni Institute of Health Sciences. Zo wordt gegarandeerd dat het voldoet aan de hoogste internationale normen.

Dit proces wordt bovendien ondersteund door experts van SLM, het toonaangevende Duitse bedrijf op het gebied van 3D-printers en opleidingen voor medische ingenieurs. Zo dragen zij bij aan een succesvolle operatie met optimale kwaliteit.

Op 11 september 2024 werd de operatie, onder leiding van Dr. Dang Quang Huy (adjunct-directeur van het Cardiovasculair Centrum in Vinmec Times City) en Prof. Dr. Tran Trung Dung (directeur van de afdeling Orthopedische Trauma & Musculoskeletale Zorg van Vinmec Healthcare System), succesvol afgerond na bijna 3 uur. Daarvoor had de patiënt al een eerste operatie ondergaan waarbij de mediastinale tumor die de borstkas binnendrong, volledig werd verwijderd.

Tijdens deze tweede operatie concentreerden de artsen zich op het herstel van de anatomische structuur van de borstkas, het waarborgen van de ademhalingsfunctie en de noodzakelijke bescherming van belangrijke inwendige organen.

Tijdens de operatie werd de functionaliteit van het implantaat getest. De pasvorm was 99% en de patiënt kon normaal ademen.

Slechts één dag na de operatie kon de patiënt weer normaal zitten en praten, herstelde goed en werd na slechts vijf dagen uit het ziekenhuis ontslagen. De precisie van de operatie dankzij 3D-technologie, in combinatie met geavanceerde ESP-pijnbestrijdingstechnieken, verkortte de operatietijd en hielp de patiënt snel te herstellen. De ziekenhuisopname werd slechts gehalveerd ten opzichte van normaal.

Volgens gepubliceerde wetenschappelijke rapporten zijn er in de afgelopen 10 jaar ongeveer 50 gevallen geweest van 3D-reconstructie van thoraxdefecten met behulp van titaniumlegeringsmaterialen in de VS, Europa, Korea en China.

Opvallend is dat de patiënt in Vinmec het eerste geval is in Zuidoost-Azië en dat Vietnam het vierde land in Azië is waar alleen kunstmatige botten en anti-hernia-netten voor het hart en de longen worden gebruikt. Deze zijn volledig ontworpen en 3D-geprint uit titanium, zonder dat er andere materialen worden geïntegreerd of gemengd.

Het succes van de operatie betekende niet alleen een keerpunt op het gebied van het herstel van grote borstdefecten in Vietnam, maar opende ook grote kansen op andere gebieden, zoals de reconstructie van maxillofaciale defecten, de reconstructie van weke delen en nauwkeurige stentinterventies. Dit droeg bij aan een verbeterde effectiviteit van de behandeling en een kortere hersteltijd voor patiënten.

Bron: https://baodautu.vn/phau-thuat-tai-tao-long-nguc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html