Nog een wonder van de Vietnamese medische industrie: de eerste succesvolle gelijktijdige hart-longtransplantatie voor een patiënt met multi-orgaanfalen

Het succes van de hart-longtransplantatie bij een patiënt met meervoudig orgaanfalen was een belangrijke mijlpaal. Het bevestigde de grote vooruitgang die het Viet Duc Friendship Hospital boekte op het gebied van meervoudige orgaantransplantatie en was tegelijkertijd een mijlpaal voor de Vietnamese geneeskunde.

Dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Friendship Hospital, benadrukte bovenstaande informatie emotioneel tijdens een informatiesessie met de pers vanmorgen, 13 augustus, die door dit ziekenhuis werd georganiseerd.

Dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Friendship Hospital, deelde informatie met de pers.

Ruim 3 weken geleden onderging patiënt Tran Nhu Q (38 jaar) de eerste multi-orgaantransplantatie in de geschiedenis van orgaantransplantaties in Vietnam: een gelijktijdige hart-longtransplantatie.

De vrouwelijke patiënt had eerder last van: een atriumseptumdefect - ernstige pulmonale hypertensie, waarbij het atriumseptumdefect in het Hanoi Heart Hospital in 2011 werd gesloten, zonder regelmatige controle, en ze gebruikte pas een jaar lang medicijnen, en ze had geen voorgeschiedenis van een beroerte.

Universitair hoofddocent, Dr. Pham Huu Lu - adjunct-hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie, Cardiovasculair Centrum, Viet Duc Friendship Hospital vertelde dat de patiënt in het ziekenhuis was opgenomen met de diagnose van het Eisenmenger-syndroom - onomkeerbaar rechterventrikelfalen - ernstige tricuspidalisklepinsufficiëntie / voorgeschiedenis van sluiting van het atriumseptumdefect. De kans op overlijden wordt berekend in dagen. Er is een indicatie voor gelijktijdige hart- en longtransplantatie, ook al is er niet genoeg tijd om ondervoeding te behandelen en de donorlong is geïnfecteerd met Acinetor Baummani en is groter dan de borstkas van de ontvanger.

"We hebben een interdisciplinair consult gehad, want om de verbeterde gelijktijdige hart-longtransplantatietechniek uit te voeren, is interdisciplinaire coördinatie nodig: cardiologie, thoraxchirurgie, anesthesie - reanimatie, chirurgie, revalidatie, voeding..." - aldus Dr. Lu.

Tijdens de 7 uur durende operatie moesten de experts van het Viet Duc Friendship Hospital tijdelijk gebruik maken van extracorporale circulatie om het hart en de longen te vervangen. Dit om er zeker van te zijn dat het hart goed functioneerde. Tegelijkertijd moest er voorkomen worden dat er te veel vloeistof werd ingespoten, wat longoedeem zou kunnen veroorzaken. Ook moest er minder anesthesie worden gebruikt en de meest geavanceerde hemodynamische bewakingsapparatuur.

Ook voerden artsen bilaterale longresectie uit om de long passend te maken, waarbij de twee belangrijkste bronchiën met elkaar werden verbonden in plaats van de traditionele tracheale anastomose om de anastomose beter te perfunderen. Tijdens de operatie gebruikten ze een flexibele bronchoscoop om de twee belangrijkste bronchiale anastomosen te evalueren.

Na een longtransplantatie moet de patiënt sterke immunosuppressiva gebruiken, maar is hij zeer vatbaar voor infecties omdat de donorlong al geïnfecteerd is met multiresistente A. Baummani-bacteriën. Daarom is een evenwichtige dosering immunosuppressiva noodzakelijk (omdat het medicijn de resistentie vermindert). Ultrafiltratie van het bloed om nierfalen te behandelen, veroorzaakt door diverse oorzaken. Het team heeft overlegd om te stoppen met nefrotoxische antibiotica en de concentratie immunosuppressiva te controleren, zodat de nier minder toxisch is en na twee weken herstelt. Verhoog de intraveneuze en digestieve voeding, reinig de longen door middel van tracheostoma, zuigendoscopie en revalidatieoefeningen. De patiënt blijft na de transplantatie onder controle voor reanimatie.

Het hart en de longen van de donor worden voorbereid voor transplantatie naar de patiënt.

Volgens Dr. Hung is dit een uiterst zeldzaam geval, waarbij interdisciplinaire coördinatie en de meest geavanceerde chirurgische en reanimatietechnieken die momenteel beschikbaar zijn, vereist zijn.

"Hart-longtransplantatie is een geavanceerde medische techniek waarbij het hart en de longen van de patiënt gelijktijdig worden vervangen door een gezond hart en gezonde longen van een geschikte donor. Dit is de ultieme behandelingsoplossing voor patiënten met zowel hart- als longziekten in het eindstadium, wanneer alle andere behandelingen niet meer effectief zijn", aldus Dr. Duong Duc Hung, eraan toevoegend: "Deze operatie vereist een hoge mate van techniek, coördinatie van vele specialismen en een speciaal reanimatie- en postoperatief zorgsysteem.

"We zijn doorgegaan met het planten van de rode vlag met de gele ster van Vietnam op de kaart van meervoudige orgaantransplantatie, met name bij gelijktijdige hart-longtransplantaties."

De heer Hung liet ook weten dat hart-longtransplantaties wereldwijd zelden worden uitgevoerd vanwege de noodzaak van zeldzame orgaanbronnen, gecompliceerde chirurgische ingrepen en een hoog risico op complicaties. Ze zijn geïndiceerd bij gelijktijdige hartziekten en terminale longziekten, wanneer alle andere behandelmethoden niet langer effectief zijn.

Het succes van de gelijktijdige hart-longtransplantatie betekende niet alleen een grote stap voorwaarts in de capaciteit voor orgaantransplantatie, met name multi-orgaantransplantatie, maar bevestigde ook de expertise van het Vietnamese medische team op het gebied van chirurgie. Deze prestatie opende nieuwe kansen voor leven en behandeling voor patiënten met hart- en longziekten in het eindstadium.

Vandaag is het precies 24 dagen geleden dat de transplantatie plaatsvond. De afgelopen dagen waren erg stressvol voor het reanimatieteam en de chirurgen die betrokken zijn bij deze multi-orgaantransplantatie. Pas vandaag voelen we ons lichter.

Met het succes van deze hart-longtransplantatie hebben we de rode vlag met gele ster van Vietnam op de kaart van multi-orgaantransplantaties gezet, met name bij gelijktijdige hart-longtransplantaties, omdat hart-longtransplantaties momenteel zeer zeldzaam zijn. "Door de behoefte aan zeldzame orgaanbronnen en extreem complexe technieken worden er wereldwijd jaarlijks slechts zo'n 100 van dit soort transplantaties uitgevoerd", aldus Dr. Duong Duc Hung.

Het team voerde een gelijktijdige hart-longtransplantatie bij de patiënt uit.

Veelvoorkomende situaties zijn onder meer: ​​complexe aangeboren hartafwijkingen met Eisenmenger-pulmonale hypertensie; ernstige pulmonale hypertensie die onomkeerbaar rechtszijdig hartfalen heeft veroorzaakt; of terminale longaandoeningen met onherstelbare linkszijdige hartafwijkingen. Vanwege de behoefte aan zeldzame organen en de uiterst complexe techniek worden er wereldwijd slechts ongeveer 100 van deze transplantaties per jaar uitgevoerd.

Succespercentages in grote centra over de hele wereld: Dankzij vooruitgang op het gebied van chirurgie, reanimatie en nazorg zijn de resultaten van hart-longtransplantaties aanzienlijk verbeterd.

In het Verenigd Koninkrijk ligt de overlevingskans na 90 dagen rond de 85% en na 1 jaar op 72%.

In de VS worden in enkele toonaangevende centra, zoals Stanford Health Care, overlevingspercentages na één jaar van bijna 90% gemeten. Dat is hoger dan het landelijk gemiddelde.

Uit veel internationale rapporten blijkt dat de overlevingskans na transplantatie na 5 jaar momenteel rond de 60% ligt. Dit toont aan dat deze methode effectief is bij het verlengen en verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.

Artsen die betrokken zijn bij de transplantatie en patiënten in de ziekenhuiskamer van het Viet Duc Friendship Hospital.

Dr. Ha Anh Duc, directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement, zei: "De artsen van het Viet Duc Friendship Hospital hebben 'voornamelijk zelfstudie gedaan en het proces is nog niet door ons goedgekeurd', maar 40 experts hebben direct aan deze transplantatie meegewerkt, om nog maar te zwijgen van het indirecte team. Dit is de moeilijkste transplantatie die de wereld momenteel ondergaat."

"Ik heb met meneer Hung, de ziekenhuisdirecteur, besproken wat er met de patiënt gebeurt als we wachten op het goedkeuringsproces. Meneer Hung zei dat de patiënt zou sterven. Dus waarom wachten op het goedkeuringsproces, terwijl wij zorgvuldige voorbereidingen hebben getroffen, klaar zijn om de transplantatie uit te voeren en de bron van het orgaan hebben om de patiënt te redden? Dat is menselijkheid", zei Dr. Ha Anh Duc.

Volgens de heer Duc heeft het succes van de artsen van het Viet Duc Friendship Hospital niet alleen de moeder een dochter teruggegeven, maar ook twee familieleden een jongere en een oudere zus. Tegelijkertijd hebben we het kleine gezin met een 13-jarige zoon een gezonde moeder teruggegeven. Dit is een geweldige prestatie, niet alleen van het Viet Duc Friendship Hospital, maar ook van de Vietnamese medische sector.

"We hebben de Vietnamese gezondheidszorgsector beroemd gemaakt en op gelijke hoogte gebracht met ontwikkelde landen, waar de inkomens tientallen keren hoger liggen dan bij ons", zei Dr. Duc trots...

suckhoedoisong.vn

Bron: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html