Het meest ingrijpende voor de 43-jarige Thai Tien Dung was, iedere keer dat zijn vrouw zwanger werd, de uitspraak van de dokter: "beëindig de zwangerschap".
Getrouwd sinds 2006, kreeg de vrouw van meneer Dung (die in Ho Chi Minhstad woont) binnen drie jaar twee miskramen, waarvan de oorzaak onbekend is. Vijf jaar later verwelkomde het gezin hun eerste zoon, maar de vreugde verdween snel.
De dag dat hij zijn kind verloor, verborg hij het voor zijn vrouw en ging stilletjes naar huis om de babyspullen op te ruimen die hij eerder had gekocht. Zijn vrouw, bij wie de hechtingen net uit haar keizersnede waren verwijderd, moest slechts 14 dagen na de geboorte afscheid nemen van haar pasgeboren baby.
"De baby kon niet leven", zei meneer Dung. Zijn zoon stierf aan een hersenbloeding veroorzaakt door een zeldzame aangeboren afwijking, geïdentificeerd als een tekort aan stollingsfactor nummer 7.
Hij en zijn vrouw dragen beiden een recessieve genmutatie – een zeer zeldzaam geval, dat slechts bij één op de 300.000-500.000 mensen voorkomt. Het geboren kind heeft een kans van 25% op een tekort aan een bloedstollingsfactor. Milde gevallen leiden tot gastro-intestinale bloedingen, ernstige gevallen tot een hersenbloeding, en de overleving is moeilijk in de eerste maanden na de geboorte. Het kind van meneer Dung valt in deze 25%.
Sindsdien zijn ze al tien jaar op reis om hun droom om ouders te worden te verwezenlijken. Het stel zou zeven kinderen hebben gekregen als ze allemaal levend geboren waren.
Twee jaar na het verlies van hun eerste kind raakte zijn vrouw voor de vierde keer zwanger, maar de oude ziekte bleef haar achtervolgen. Uit medelijden met zijn vrouw volgde hij het advies van de dokter op en stemde ermee in de zwangerschap te beëindigen.
De hoop bleef onverminderd bestaan en in 2015 raakte zijn vrouw voor de vijfde keer zwanger. Na 16 weken ontdekte de arts hetzelfde probleem en adviseerde opnieuw om de zwangerschap te beëindigen. Maar dit keer was het stel vastbesloten om de baby te houden.
"We accepteren de afweging om het gevoel te hebben ons kind in onze armen te houden, zelfs als hij niet gezond is of niet lang meer leeft", zei hij. Na vier keer een kind verloren te hebben, verlangden ze naar een kind.
Op tweejarige leeftijd leefde het kind "als een boom", lag het slechts op één plek om bloedtransfusies te ontvangen en kon het niet praten. Het echtpaar verkocht hun huis en verhuisde naar een plek vlakbij het ziekenhuis om hun kind te behandelen. Maar alles ging in rook op. Het kind raakte geleidelijk uitgeput en verliet zijn ouders toen hij pas vier jaar oud was. Opnieuw moest het echtpaar afscheid nemen van hun eigen kind.
Het onvruchtbaarheidspercentage onder stellen in de vruchtbare leeftijd in Vietnam bedraagt 7,7% - ongeveer een miljoen stellen, volgens het Ministerie van Volksgezondheid . Meer dan 50% van hen heeft secundaire onvruchtbaarheid, wat betekent dat ze minstens één keer zwanger zijn geweest of bevallen, maar geen tweede kind kunnen krijgen. Dit percentage neemt elk jaar met 15-20% toe. Dhr. Dung en zijn vrouw behoren tot deze groep. In tegenstelling tot primair onvruchtbare stellen (niet zwanger na een jaar samenwonen), kampt zijn gezin met een moeilijkere situatie: zwanger, maar niet in staat om kinderen te krijgen.
De wens om kinderen te krijgen van stellen zoals de heer Dung is de drijvende kracht achter de ontwikkeling van de onvruchtbaarheidsbehandelingsindustrie in de afgelopen drie decennia, die in Vietnam is uitgegroeid tot een miljoenenindustrie.
"Elke keer dat ik het stel adviseerde de zwangerschap te beëindigen, was het erg moeilijk, omdat ik wist dat Dungs vrouw echt moeder wilde worden. Na het verlies van het kind waren ze allebei depressief. Ik heb ze aangeraden zich te laten behandelen en daarna terug te komen voor in-vitrofertilisatie (IVF). Er is tenminste nog hoop," aldus dr. Quach Thi Hoang Oanh (adjunct-hoofd van de afdeling Medisch Genetisch Onderzoek van het Tu Du Ziekenhuis), die Dung en zijn vrouw sinds 2011 behandelt.
IVF is een methode ter ondersteuning van de voortplanting waarbij het sperma van de man en de eicel van de vrouw in het laboratorium worden gecombineerd en het embryo vervolgens in de baarmoeder wordt geplaatst om een zwangerschap te starten. Dit is de belangrijkste techniek om de meeste oorzaken van onvruchtbaarheid in Vietnam op te lossen.
Dhr. Dung leerde hoe hij soortgelijke gevallen over de hele wereld moest aanpakken en maakte kennis met de geavanceerde IVF-techniek die helpt bij het 'lezen' van afwijkingen in genen en chromosomen, genaamd pre-implantatie genetische diagnose (PGT) . Dankzij deze techniek kunnen artsen gezonde embryo's, zonder genetische ziektegenen, screenen en selecteren om in de baarmoeder van de moeder te plaatsen. Hij was van plan om zijn vrouw voor behandeling naar Maleisië te brengen.
Maar het geluk lachte hen toe. Eind 2019 zette het Tu Du Ziekenhuis een nieuwe stap voorwaarts in de IVF-technologie door voor het eerst met succes PGT uit te voeren, wat een deur naar hoop opende voor het stel. De eerste keer selecteerde de arts slechts één embryo, maar dat mislukte. Onverschrokken waren ze een jaar later, toen meneer Dung de 40 gepasseerd was en zijn vrouw 39, vastbesloten om het opnieuw te proberen.
"Mijn vrouw en ik geven niet op", zei hij.
Nadat ze twee embryo's hadden gekozen om in de baarmoeder van de moeder te plaatsen, waren zowel de arts als de patiënt nerveus. Na 16 weken bleek uit vruchtwateronderzoek dat de embryo's, hoewel niet volledig normaal, allebei recessieve genen droegen, net als hun ouders. Dit betekende dat de baby's gezond geboren konden worden en opgroeien. Twee jaar na het verlies van hun vijfde kind kregen ze weer hoop.
In mei 2022 werd de baby geboren en werd het stel opnieuw ouders. De dag dat ze hun baby in hun armen hielden, konden ze het niet geloven."Dit is het enige moment waarop ik mijn gezonde kind mee naar huis kan nemen," kon meneer Dung zijn emoties niet verbergen, terwijl hij vertelde over het moment waarop hij van een last van tien jaar werd verlost. In totaal gaf zijn gezin meer dan 2 miljard VND uit aan hun droom om ouders te worden.
Het kind van meneer Dung is een van de meer dan 16.300 'reageerbuisbaby's' die de afgelopen 30 jaar dankzij IVF-technologie zijn geboren in het Tu Du Ziekenhuis, de plek die de basis legde voor onvruchtbaarheidsbehandelingen in Vietnam.
"In die tijd was IVF een onbekend concept en werd het sterk tegengewerkt, omdat de overheid zich richtte op gezinsplanning, anticonceptie en sterilisatie", aldus professor dokter Nguyen Thi Ngoc Phuong (voormalig directeur van het Tu Du-ziekenhuis).
Dr. Phuong heeft sinds de jaren 80 met duizenden onvruchtbare stellen gewerkt en ontdekt dat onvruchtbaarheid een vloek is die vrouwen achtervolgt en het gezinsgeluk ernstig aantast. Ze besloot tegen de stroom in te gaan en een manier te vinden om technologie voor onvruchtbaarheidsbehandelingen naar Vietnam te brengen.
In 1994 kreeg ze toegang tot IVF in Frankrijk, kocht ze zelf de apparatuur en nodigde ze een team van experts uit om terug te komen naar het land om haar te ondersteunen. Vier jaar later werden de eerste drie 'reageerbuisbaby's' geboren, wat een historisch keerpunt markeerde voor de onvruchtbaarheidsbehandeling.
Vanuit een veld van tegenstand heeft IVF zich explosief ontwikkeld van het zuiden naar het noorden en is het uitgegroeid tot de belangrijkste methode voor reproductieve ondersteuning in het land. Meer dan 10 jaar geleden telde Vietnam 18 centra die IVF en draagmoederschap voor humanitaire doeleinden uitvoerden. Sinds 2010 is dit aantal jaarlijks gestaag toegenomen en nu zijn er 51.
Volgens het Ministerie van Volksgezondheid is het geboortecijfer met behulp van kunstmatige voortplantingstechnieken gestegen van 2,11 in 2010 naar 2,29 in 2020. Dit betekent dat er voor elke vrouw die kunstmatige voortplantingstechnieken gebruikt, gemiddeld 2,29 baby's worden geboren.
Het oprichtingsproces en de kaart van 51 medische instellingen die IVF uitvoeren in Vietnam
Dr. Ho Manh Tuong, secretaris-generaal van de Ho Chi Minh City Association of Reproductive Endocrinology and Infertility (HOSREM), zei dat er in Vietnam jaarlijks meer dan 50.000 nieuwe IVF-gevallen plaatsvinden, meer dan in veel andere landen. De heer Nguyen Viet Tien (voorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Verloskunde en Gynaecologie, voormalig viceminister van Volksgezondheid) schatte op basis van sociologische statistieken dat er in Vietnam jaarlijks 1 tot 1,4 miljoen kinderen worden geboren, waarvan ongeveer 3% (30.000 tot 42.000 baby's) via IVF.
Deze sterke groei, aldus Dr. Nguyen Viet Quang (directeur van het Nationaal Centrum voor Reproductieve Ondersteuning van het Centraal Verloskundig Ziekenhuis), is te wijten aan drie redenen. Ten eerste het aantal IVF-centra dat van Zuid naar Noord 'bloeit', waardoor stellen gemakkelijker toegang hebben tot kunstmatige voortplantingsmethoden. Ten tweede heeft de toenemende onvruchtbaarheid als gevolg van medische aandoeningen bij zowel mannen als vrouwen, in combinatie met werkomgevingen die hen blootstellen aan giftige chemicaliën, het risico op onvruchtbaarheid vergroot.
Tot slot de ontwikkeling van medisch toerisme. Vietnam ontwikkelt zich tot een veelbelovende bestemming voor toeristen die medische behandelingen willen ondergaan, waaronder behandelingen tegen onvruchtbaarheid, schoonheidsbehandelingen... vanwege de redelijke prijzen en goede service. Reisbureaus werken ook samen met ziekenhuizen en klinieken om reizen te organiseren en de kwaliteit van deze faciliteiten te promoten.
Elke embryotransfer kost momenteel 70-100 miljoen VND. De kosten tussen openbare en particuliere ziekenhuizen zijn vergelijkbaar, omdat dit een vrij concurrerende sector is. Gemiddeld is een koppel succesvol na 1-2 embryotransfers, maar in veel gevallen is er meer nodig. Naast IVF heeft elke kunstmatige voortplantingstechniek ook verschillende kosten en succespercentages, zoals genetica, gecombineerde screening, IUI (intra-uteriene inseminatie), ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie), IVM (in-vitro-rijping van onrijpe eicellen), cryopreservatie van embryo's, sperma... De meeste IVF-technieken in Vietnam behoren echter tot de laagste ter wereld.
Kosten van IVF-behandeling in Vietnam en enkele andere landen
Na drie decennia bereikte de nationale omzet van de IVF-industrie in 2022 meer dan 132 miljoen dollar, met een verwachte gemiddelde jaarlijkse groei van 7,47%, volgens een rapport van Research and Market (een internationaal marktonderzoeksbureau in de VS). Dit percentage is hoger dan de verwachte jaarlijkse groei van 5,72% van de wereldwijde IVF-markt van nu tot 2030. Het rapport voorspelt ook dat de marktwaarde van Vietnam in 2028 bijna 203 miljoen dollar zou kunnen bedragen.
"Onvruchtbaarheidsbehandelingen in Vietnam zijn een miljoenenindustrie aan het worden, die naar verwachting sterk zal groeien in de periode 2023-2027", aldus Dr. Nguyen Viet Quang. Het Vietnamese systeem van onvruchtbaarheidsbehandelingscentra behoort momenteel tot de top in Zuidoost-Azië (ASEAN) wat betreft het aantal gevallen, en het slagingspercentage per IVF-cyclus ligt op 40-50%, drie keer hoger dan in de vroege stadia (10-13%). Wereldwijd ligt het huidige percentage op 40-43%.
Aantal IVF-gevallen tussen Vietnam en sommige landen in de wereld
Volgens voormalig viceminister van Volksgezondheid Nguyen Viet Tien hebben veel buitenlandse patiënten met onvruchtbaarheid Vietnam als bestemming gekozen vanwege de lage kosten. Onlangs behandelde hij met succes een Zuid-Afrikaans echtpaar van in de veertig. De vrouw leed aan ovulatieproblemen en verstopte eileiders en moest haar toevlucht nemen tot IVF-technologie. Ze hebben net hun eerste kind gekregen. Eerder kwam een Laotiaans echtpaar dat een mislukte IVF-behandeling in Thailand had ondergaan, naar Vietnam voor behandeling en had ook goed nieuws over de terugplaatsing van hun eerste embryo.
Vanuit een professioneel perspectief zei universitair hoofddocent dr. Vuong Thi Ngoc Lan (Faculteit Geneeskunde, Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie, Ho Chi Minhstad) dat veel Vietnamezen uit het buitenland zijn teruggekeerd om IVF te ondergaan, omdat Vietnam over gespecialiseerde technieken beschikt en zelfs wereldwijd koploper is op het gebied van IVF. Vietnam is ook het land met het hoogste aantal internationale wetenschappelijke publicaties in de regio, en veel artsen en specialisten uit andere landen komen hierheen om te leren.
"Vanuit economisch perspectief is vruchtbaarheidsbehandeling een sector met veel potentie", aldus Dr. Lan.
Ondanks goede technieken en de totale kosten van elke IVF-embryotransfer, die slechts 20-50% bedragen van die van andere landen in de regio, is Vietnam nog steeds geen aantrekkelijke bestemming op de internationale kaart van onvruchtbaarheidsbehandelingen. De reden hiervoor zou zijn dat er niet is geïnvesteerd in de medisch-toerismesector en dat deze niet is gepland voor een synchrone ontwikkeling, voornamelijk spontaan op basis van vraag en potentieel.
Dr. Ho Manh Tuong baseerde zijn statistieken op het feit dat er jaarlijks ongeveer 400 buitenlanders naar Vietnam komen om onvruchtbaarheid te laten onderzoeken en behandelen in ziekenhuizen en medische centra (goed voor 1-2%).
Dit cijfer is veel lager dan in Thailand, waar 60-70% van de IVF-patiënten buitenlanders zijn. De Thaise Toerisme Autoriteit heeft aangekondigd dat kunstmatige inseminatiediensten het land in 2018 minstens 20 miljard baht (ongeveer 611 miljoen dollar) hebben opgeleverd dankzij de ontwikkeling van toerisme en resorts in combinatie met IVF-behandelingen. In Maleisië wordt naar schatting 30-40% van de IVF-patiënten buitenlanders genoemd.
Ondertussen heeft China, waar jaarlijks meer dan een miljoen IVF-cycli plaatsvinden en zo'n 300.000 baby's worden verwekt, aangekondigd dat het een faciliteit gaat bouwen om tegen 2025 IVF te kunnen bieden aan 2,3 tot 3 miljoen mensen. Deze beslissing werd genomen tegen de achtergrond van het feit dat het land met een miljard inwoners te maken heeft met een reeks uitdagingen vanwege het extreem lage geboortecijfer.
In de toekomst dreigt Vietnam voor dezelfde uitdaging te staan als China, aangezien het geboortecijfer de afgelopen 30 jaar met bijna de helft is gedaald, van 3,8 kinderen per vrouw in 1989 tot 2,01 kinderen in 2022. Ondertussen is Vietnam een van de landen met het hoogste onvruchtbaarheidscijfer ter wereld en wordt het land steeds jonger, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Naar verwachting zal het aantal mensen ouder dan 60 in 2050 een kwart van de bevolking uitmaken, waardoor de bevolkingsgroei een evenwichtige arbeidsmarkt zal creëren.
De dalende geboortecijfertrend van Vietnam en China in de afgelopen 70 jaar
Hoewel de kosten van IVF in Vietnam lager zijn dan in de rest van de wereld, zeggen experts dat het nog steeds te duur is voor veel stellen met een laag inkomen. Eén behandeling kost het equivalent van het gemiddelde jaarinkomen per hoofd van de bevolking (bijna 100 miljoen VND in 2022). Een succesvolle behandeling kan meerdere embryotransfers vereisen, wat kan oplopen tot honderden miljoenen tot miljarden VND.
Het 30 vierkante meter grote kantoor van de heer Nguyen Thai Manh (37 jaar, Hanoi) staat vol met dikke stapels medische dossiers, netjes geordend. Ze herinneren hem en zijn vrouw aan hun zes jaar durende traject van onvruchtbaarheidsbehandelingen.
Drie jaar na hun huwelijk ontdekte het stel dat ze niet op natuurlijke wijze zwanger konden worden. Ze slikten talloze supplementen, maar zonder resultaat. Daarom gingen ze voor onderzoek naar het National Reproductive Support Center van het Central Maternity Hospital. Bij zijn vrouw werden verstopte eileiders vastgesteld en ze moest een operatie ondergaan. Ze waren dolgelukkig toen ze een jaar later hun eerste kind kregen.
De zoektocht naar een tweede kind was een moeizame zoektocht. In 2016 wilden ze op natuurlijke wijze zwanger worden, maar dat mislukte meerdere keren. De arts stelde een onverklaarbare onvruchtbaarheid vast. Het stel stapte over op IVF. Sindsdien gaan ze één keer per jaar, soms zelfs twee keer per jaar, naar het ziekenhuis.
In zes jaar tijd onderging de vrouw van meneer Manh in totaal zeven embryotransfers (70-100 miljoen VND per transfer), maar ze mislukten allemaal. "Het is niet iets dat je meteen kunt doen als je het wilt en het geld ervoor hebt. Het is extreem hard werken", aldus meneer Manh.
In 2022 besloot hij dat dit zijn laatste IVF-poging zou zijn, omdat zijn vrouw bijna 40 was – een leeftijd die niet langer ideaal was voor voortplanting. Het stel had nog maar genoeg ingevroren embryo's over voor één terugplaatsing in de baarmoeder. Gelukkig raakte zijn vrouw bij de achtste poging zwanger en beviel ze van een prachtig meisje.
De familie van meneer Manh heeft in totaal bijna VND uitgegeven om een kind te "vinden", terwijl meneer Dung en zijn vrouw meer dan VND twee miljard hebben uitgegeven aan tien jaar onvruchtbaarheidsbehandeling. De droom om ouders te worden is niet goedkoop voor onvruchtbare stellen, zowel materieel als spiritueel.
"De kosten voor de behandeling van deze ziekte zijn in Vietnam lager dan in veel andere landen, maar het vormt nog steeds een groot obstakel voor patiënten", erkende voormalig viceminister Nguyen Viet Tien.
Paradoxaal genoeg worden patiënten die een behandeling ondergaan voor ziekten zoals het verwijderen van vleesbomen zonder dat ze kinderen hoeven te krijgen, wel vergoed door de zorgverzekering, maar als ze een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, moeten ze de volledige kosten zelf betalen. De zorgverzekering ondersteunt momenteel geen enkele techniek in het kader van vruchtbaarheidsbehandelingen, terwijl veel van de oorzaken voortkomen uit ziekten zoals ovariumtumoren, baarmoederfibromen, ovariumpoliepen, enz.
In veel landen wereldwijd wordt onvruchtbaarheid als een ziekte beschouwd en vergoed door de zorgverzekering. Zo staat Frankrijk maximaal vier IVF-behandelingen toe, en pas na de vijfde behandeling moet de patiënt zelf betalen. China heeft ook 16 reproductieve ondersteuningsdiensten opgenomen in de categorie die vanaf 2022 door de zorgverzekering wordt gedekt.
Volgens de heer Tien zijn de verzekeringspremies in het buitenland hoog, waardoor deze diensten gedekt worden door de ziektekostenverzekering. De verzekeringscapaciteit van Vietnam kan sommige diensten, waaronder IVF, niet dekken met de huidige premie. "Op korte termijn zou de ziektekostenverzekering onvruchtbare patiënten met dezelfde medische aandoeningen moeten dekken. Als de verzekering daartoe in staat is, zou ze in de toekomst aandacht moeten besteden aan deze groep," aldus de verzekeraar.
Bovendien heeft het Vietnamese netwerk voor onvruchtbaarheidsbehandelingen nog niet alle patiënten in nood kunnen behandelen. Vietnam telt een miljoen onvruchtbare stellen, maar de gemiddelde behandelingscapaciteit van 50 centra per jaar bedraagt slechts 50.000 gevallen, goed voor 5%. Om nog maar te zwijgen van de geografische barrière, aangezien onvruchtbaarheidsbehandelcentra zich voornamelijk in grote steden bevinden en niet in bergachtige en afgelegen gebieden. Op de lange termijn zal dit een groot probleem worden wanneer de bevolking ouder wordt.
"Vietnam hoeft het aantal reproductieve ondersteuningscentra niet uit te breiden. Het belangrijkste is om het niveau en de behandelingscapaciteit van artsen te verbeteren en alle technieken onder de knie te krijgen, zodat patiënten niet naar hogere niveaus hoeven te worden overgeplaatst", aldus de heer Tien.
Professor Nguyen Thi Ngoc Phuong hoopt dat er in elke provincie een behandelcentrum komt en dat er meer sponsorprogramma's komen voor arme, onvruchtbare stellen.
"Kinderen maken gelukkig, dus verdienen arme mensen het niet om gelukkig te zijn?", vroeg ze.
Meer dan tien jaar lang, tijdens de zoektocht naar hun kind, verloren Thai Tien Dung en zijn vrouw veel bezittingen, waaronder het huis waar ze sinds hun trouwdag woonden. Maar ze hebben er nooit spijt van gehad. Mensen die dromen van ouderschap zoals hij, zijn bereid elke prijs te betalen om van dat geluk te genieten.
Zes maanden na de geboorte van de "IVF-baby" verwekte de vrouw van meneer Dung op natuurlijke wijze nog een meisje, dat veilig ter wereld kwam. Hij gelooft dat de "reageerbuisbaby" de grootste zegen is voor het stel in hun 16 jaar durende zoektocht naar een kind.
Inhoud: Thuy Quynh - Mijn Y - Le Nga
Grafisch: Hoang Khanh - Manh Cuong
Over de gegevens: De gegevens in dit artikel zijn verstrekt door het Ministerie van Volksgezondheid; Dr. Nguyen Viet Quang (directeur van het Nationaal Centrum voor Reproductieve Ondersteuning, Centraal Verloskundig Ziekenhuis); Tu Du Ziekenhuis; Ho Chi Minh City Association of Reproductive Endocrinology and Infertility (HOSREM).
Bronlink
![[Foto] Secretaris-generaal van Lam woont de 50e verjaardag bij van de oprichting van de Vietnam National Industry and Energy Group](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/bb0920727d8f437887016d196b350dbf)
![[Foto] Secretaris-generaal van Lam reikt de First Class Labor Medal uit aan de Vietnam National Energy and Industry Group](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/0ad2d50e1c274a55a3736500c5f262e5)
Reactie (0)