Oedeem, hypertensie, verminderde urineproductie, bloed in de urine, kortademigheid en hoest, lichte koorts... zijn waarschuwingssignalen voor acute glomerulonefritis.
Acute glomerulonefritis is een aandoening waarbij de glomeruli en bloedvaten in de nieren ontstoken raken. Volgens dr. Mai Thi Hien, hoofd van de afdeling Urologie, Andrologie en Nefrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi , kan de ziekte op verschillende leeftijden voorkomen en heeft ze vele oorzaken. Mensen met keelpijn, oorontstekingen of huidinfecties veroorzaakt door groep A bèta-hemolytische streptokokken lopen een hoog risico op het ontwikkelen van acute glomerulonefritis. De ziekte kan ook optreden na pneumokokkenpneumonie, endocarditis, sepsis, bof, waterpokken, schimmelinfecties, hepatitis B en hiv-infectie. Gevallen veroorzaakt door parasitaire infecties zijn zeldzaam.
Acute glomerulonefritis verloopt vaak sluipend. Veel gevallen worden bij toeval ontdekt tijdens onderzoeken naar andere aandoeningen, of door middel van bloed- of urineonderzoek waarbij microscopische hematurie en proteïnurie worden aangetoond. De tekenen en symptomen van deze ziekte zijn zeer uiteenlopend en manifesteren zich bij elk individu anders.
Hieronder volgen enkele gemakkelijk herkenbare symptomen van acute glomerulonefritis.
Oedeem
Het eerste symptoom is zwelling in beide benen, vooral rond de enkels, samen met gezwollen oogleden en een gevoel van zwaarte in het gezicht. De zwelling is meestal 's ochtends het meest uitgesproken en neemt geleidelijk af tegen de avond. Deze aandoening duurt echter slechts ongeveer de eerste 10 dagen, waarna ze vanzelf verdwijnt doordat de patiënt vaker moet plassen.
Naast het visueel observeren van de zwelling in het been, kunnen patiënten controleren op oedeem door stevig met hun duim op het scheenbeen rond de enkel te drukken; er zal een duidelijke afdruk zichtbaar zijn die er lang over doet om terug te veren.
Zelden plassen, veranderingen in de urine
Patiënten urineren doorgaans minder dan 500 ml per dag gedurende de eerste week van de ziekte, gedurende ongeveer 3-4 dagen, en dit kan zich binnen de daaropvolgende 2-3 weken herhalen; de urine is geel en schuimend. Bloedonderzoek toont geen verhoging van ureum en creatinine, of slechts een lichte verhoging. Urineonderzoek toont eiwit in de urine aan (proteïnurie). In gevallen van langdurige oligurie of anurie verhogen verhoogde ureum- en creatininewaarden in het bloed het risico dat acute glomerulonefritis snel overgaat in chronische glomerulonefritis.
Bloed in de urine
Dit is een belangrijk teken bij de diagnose van acute glomerulonefritis. Patiënten kunnen in de eerste week 1-2 keer hematurie (bloed in de urine) ervaren, wat in de daaropvolgende 2-3 weken opnieuw kan optreden. De frequentie van hematurie neemt geleidelijk af tot ongeveer eens per 3-4 dagen en verdwijnt vervolgens volledig.
Hoge bloeddruk
Volgens dr. Hien is deze manifestatie verantwoordelijk voor ongeveer 60% van de gevallen van acute glomerulonefritis. Bij kinderen schommelt de bloeddruk rond de 140/90 mmHg, en bij volwassenen rond de 160/90 mmHg. In sommige gevallen stijgt de bloeddruk plotseling en blijft deze gedurende meerdere dagen relatief stabiel rond de 180/100 mmHg, wat ernstige hoofdpijn, duizeligheid, epileptische aanvallen, coma door hersenoedeem en zelfs de dood tot gevolg kan hebben.
Kortademigheid en hoesten
Bij nierbeschadiging hoopt overtollig vocht dat niet kan worden afgevoerd zich op in de longen. Dit veroorzaakt vochtretentie, wat leidt tot kortademigheid, hoesten en vermoeidheid. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met acute glomerulonefritis met oedeem en verbetert meestal na 4 weken als deze tijdig en adequaat wordt behandeld. Onbehandeld kan de aandoening echter maanden aanhouden en chronisch worden.
Patiënten met acute glomerulonefritis kunnen last hebben van hoesten en kortademigheid. (Afbeelding: Freepik)
Een plotselinge toename van het circulerend volume kan leiden tot paroxysmale hypertensie en acuut hartfalen. Op dat moment vertoont de patiënt symptomen van longoedeem, zoals kortademigheid, snelle en oppervlakkige ademhaling; intrekking van de suprasternale inkeping, supraclaviculaire inkeping en intercostale ruimten; en het ophoesten van rozeachtig vocht. Zonder onmiddellijke spoedbehandeling loopt de patiënt een hoog risico om te overlijden.
Daarnaast kunnen mensen met acute glomerulonefritis andere symptomen ervaren, zoals lichte koorts van 38-38,5 graden Celsius, pijn in de rug of ribben, nachtelijke krampen, misselijkheid of braken.
Dr. Hien stelde dat patiënten met acute glomerulonefritis na 4-6 weken behandeling volledig kunnen herstellen. Als de ziekte echter niet tijdig wordt opgespoord en behandeld, kan deze na elke acute episode overgaan in chronisch nierfalen, wat onomkeerbaar is. Patiënten met langdurig chronisch nierfalen kunnen nieratrofie ontwikkelen. Vroegtijdige opsporing is daarom cruciaal om te voorkomen dat de ziekte zich vanuit de beginstadia verder ontwikkelt.
Om acute glomerulonefritis te voorkomen, is het belangrijk een gezonde levensstijl en voeding te hanteren: goede hygiëne om het risico op infecties te minimaliseren; veilige seks; regelmatig bewegen; regelmatige medische controles; controle van de bloeddruk en stofwisselingsziekten; voldoende water drinken; bewerkte voedingsmiddelen beperken; en zout voedsel vermijden. Bij infectieziekten zoals keelontsteking of impetigo is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen voor behandeling om complicaties zoals acute glomerulonefritis te voorkomen. Bij vermoeden van acute glomerulonefritis is het raadzaam om een gespecialiseerde nefrologie- of urologiekliniek te bezoeken voor behandeling en passend voedingsadvies.
Trinh Mai
Bronlink
Reactie (0)