Overweeg het verlengen van de voorschrijftermijnen voor chronische patiënten

Medisch nieuws 21 oktober: Overweeg verlenging van de voorschrijftermijn voor chronische patiënten

Het ministerie van Volksgezondheid overweegt een voorstel van de Vietnamese sociale zekerheid om de medicatieverstrekking aan te passen van 30 dagen naar 90 dagen voor mensen met chronische ziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, etc., die stabiel zijn behandeld.

Overweeg voorstel om de voorschrijftermijn voor chronische patiënten te verlengen

Op basis van het behandelplan beoordeelt de arts de toestand van de patiënt en bepaalt hij het geschikte moment om medicijnen voor te schrijven en te verstrekken.

Door de tijd die nodig is om medicijnen uit te delen te verlengen, wordt de werklast van het ziekenhuis verlaagd. Bij elk onderzoek wordt het aantal wachtende patiënten namelijk gehalveerd of zelfs met twee derde verminderd.

Onlangs heeft de Vietnamese sociale zekerheid voorgesteld om de termijn voor het voorschrijven van medicijnen voor de behandeling van stabiele chronische ziekten te verlengen van 1 maand naar 2-3 maanden.

Chronische ziekten zoals hoge bloeddruk, diabetes, artritis, astma, enz. zijn langdurige, progressieve ziekten die drie maanden of langer duren en niet te genezen zijn. Patiënten moeten daarom regelmatig een medische controle ondergaan en de medicatie gebruiken zoals voorgeschreven door de arts.

Volgens circulaire nr. 52/2017/TT-BYT van 29 december 2017 van het Ministerie van Volksgezondheid, die het voorschrijven van geneesmiddelen en biologische producten in poliklinische behandeling reguleert, mogen medische instellingen alleen geneesmiddelen voorschrijven na ontvangst van de resultaten van medisch onderzoek en diagnose. De voorgeschreven hoeveelheid geneesmiddelen is voldoende voor gebruik, maar niet langer dan 30 dagen. Patiënten moeten daarom maandelijks terugkomen voor controle om hun geneesmiddelen te ontvangen.

Volgens de verslaggever komen in algemene ziekenhuizen veel patiënten met chronische aandoeningen voor regelmatige controles en medicatie. Voor patiënten in grote steden zijn hercontroles en het ophalen van medicijnen minder lastig, maar voor patiënten in de provincie is dat niet zo eenvoudig.

Gezien deze realiteit stelt de Vietnamese sociale zekerheid voor dat het ministerie van Volksgezondheid onderzoek doet naar en rekening houdt met wijzigingen in de regelgeving omtrent het voorschrijven van medicijnen voor chronische ziekten.

Specifiek voor patiënten met een chronische ziekte met een stabiele gezondheid, hiv-patiënten die al 12 maanden of langer met antiretrovirale middelen worden behandeld en een stabiele gezondheid hebben, is de voorgeschreven hoeveelheid medicatie voldoende voor minimaal 60 dagen en maximaal 90 dagen. Voor patiënten met een chronische ziekte die in een eerstelijnszorginstelling worden behandeld, verstrekt de medische instelling maximaal 30 dagen medicatie.

Volgens Nguyen Duc Hoa, adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale zekerheid, is bovenstaand voorstel gebaseerd op wetenschap en praktijk, en heeft het adviezen van experts ontvangen. Momenteel hanteren veel landen wereldwijd voorschriften voor 60 dagen.

"Dit heeft geen invloed op de kwaliteit van het medisch onderzoek en de behandeling, maar zal bijdragen aan het verminderen van de overbelasting van ziekenhuizen en het verlagen van de kosten voor zowel patiënten als het Ziektekostenfonds", aldus de heer Hoa.

Uit verdere analyse van de leider van de Vietnamese sociale zekerheid blijkt dat in ons land in het verleden, tijdens de gecompliceerde ontwikkeling van de Covid-19-epidemie, aan oudere patiënten en patiënten met chronische ziekten die een langdurige behandeling vereisten, een gebruik van minimaal 2 maanden en maximaal 3 maanden werd voorgeschreven.

Indien er ongewone verschijnselen worden geconstateerd, waardoor de patiënt vóór de geplande afspraak terug moet komen voor een controle en de medicatie moet wijzigen, zal de medische instelling de patiënt instrueren om ongebruikte medicatie te retourneren.

Deze tijdelijke regeling helpt patiënten het risico op een Covid-19-infectie te beperken zonder dat dit gevolgen heeft voor de behandeling van chronische ziekten. Dat is een tevredenheidsfactor voor veel patiënten en medische instellingen.

Met betrekking tot bovenstaand voorstel was de directeur van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van de Nationale Universiteit van Vietnam in Hanoi, Le Ngoc Thanh, van mening dat alle regelgeving het hoogste doel nastreeft: het waarborgen van de gezondheid van patiënten.

Voor een aantal veelvoorkomende chronische ziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, etc., zijn er tegenwoordig veel hulpmiddelen en middelen beschikbaar waarmee patiënten hun toestand thuis in de gaten kunnen houden.

Door de duur van medicijngebruik bij chronische ziekten te verlengen, draagt u bij aan het verminderen van onnodige overbelasting in veel medische instellingen. Hierdoor worden onnodige kosten voor zowel de patiënten als het Zorgverzekeringsfonds teruggedrongen.

Volgens Nguyen Lan Hieu, directeur van het Universitair Medisch Ziekenhuis van Hanoi, zijn maandelijkse controles niet nodig als de voorgeschreven medicijnen voor chronische ziekten goed werken en de gezondheid van de patiënt stabiel is. Gezien het grote aantal patiënten met chronische ziekten, en veel mensen naar de dokter gaan vanwege de regelgeving en niet vanwege hun ziekte, is het in veel opzichten verspilling.

Vanuit een ander perspectief zijn sommige artsen van mening dat de tijd die nodig is om patiënten medicatie te verstrekken (30, 60 of 90 dagen) aan de arts moet worden overgelaten om voor elke individuele patiënt te beslissen, en dat dit niet als voorschrift moet worden opgenomen. Als dit wel het geval is, leidt dit ertoe dat patiënten zich niet aan de behandeling houden, wat het risico op complicaties vergroot.

Voor patiënten met ernstige complicaties en vele onderliggende aandoeningen is een controlebezoek van 60 dagen dan ook vrij lang voor de arts om de ziekte te behandelen of acute aandoeningen te voorkomen. Voor diabetespatiënten bijvoorbeeld, kan een goede bloedsuikerspiegel de duur van complicaties later voorkomen en verlengen.

Daarom wordt voorgesteld dat dit voorstel alleen toegepast zou moeten worden op een aantal personen met weinig onderliggende ziekten, een mild ziektestadium, weinig complicaties, een goede therapietrouw, een goede medicijntolerantie en geen bijwerkingen van het medicijn tijdens vervolgbezoeken.

Noodzaak om online drugsmarkt te beheren

Naar verwachting zal de Vietnamese online drugsmarkt in 2024 een aandeel van 5-8% van de totale drugsverkoop hebben en blijft deze markt voortdurend groeien.

De verkoop van medicijnen via e-commerceplatforms levert overheidsinstanties veel problemen op bij het strenger controleren van onlinevoorschriften en online apotheken.

In Vietnam begon de online verkoop van medicijnen in 2017-2018 en groeide snel. Apotheken hebben echter veel verborgen vormen van online verkoop van medicijnen om de wet te omzeilen en hun sporen uit te wissen.

Apotheekketens bieden bijvoorbeeld de mogelijkheid om medicijnen op hun website te kiezen. Als er een recept nodig is, bellen ze de klant direct en bezorgen het product.

Bij sommige mobiele applicaties worden klanten, wanneer ze medicijnen kiezen, via de applicatie doorverwezen naar een apotheek. De apotheek belt dan om telefonisch advies te vragen. Vervolgens zijn er verschillende bezorgmogelijkheden, bijvoorbeeld via apotheekpersoneel of een motortaxi.

Door medicijnen online te kopen, vinden mensen het gemakkelijk om medicijnen thuisbezorgd te krijgen, wat reiskosten en tijd bespaart. Dit is ook een gewoonte wanneer ze alle essentiële levensbehoeften online kopen.

Tot nu toe heeft het systeem slechts bijna 170 miljoen orders van meer dan 20.000 medische onderzoeks- en behandelcentra en meer dan 100.000 artsen met elkaar verbonden.

Het softwaresysteem voor apotheekvestigingen werkt sinds 2019 volgens de bepalingen van Circulaire 02/2018/TT-BYT. 100% van de apotheekvestigingen beschikt over computers, een netwerkverbinding en software. Deze vestigingen kunnen elektronische recepten ontvangen en medicijnen verkopen, en rapporten over de status van de receptverkoop naar de nationale apotheek sturen.

De vertegenwoordiger van de Vietnamese Vereniging voor Medische Informatica zei dat het Ministerie van Volksgezondheid dit in de wet moet opnemen en met het Ministerie van Industrie en Handel moet samenwerken om de aankondiging van applicaties en e-commerceplatforms die voldoen aan de beheersvoorschriften te inspecteren, controleren en certificeren, zodat medicijnen online nauwkeurig, veilig en effectief kunnen worden verkocht.

Daarom moeten e-commerceplatformen die geneesmiddelen verkopen, ervoor zorgen dat de verkooppunten op het platform voldoen aan de GDP-normen en over een vergunning van het Ministerie van Volksgezondheid beschikken.

E-commerceplatforms moeten aantonen dat ze bestellingen van klanten voor geneesmiddelen accepteren via elektronische receptcodes. E-commerceplatforms moeten een consultatieomgeving voor apotheken met patiënten creëren. E-commerceplatforms moeten ervoor zorgen dat recepten worden verzonden naar apotheken in de buurt van patiënten binnen een straal van maximaal 5 km.

Toenemende sterfgevallen door hondsdolheid

De recente reeks sterfgevallen door hondsdolheid betrof allemaal mensen die niet waren gevaccineerd na gebeten te zijn door honden of katten. De prijs van vaccins en antirabiësserum is nog steeds een flinke som geld voor veel arme mensen en mensen die in afgelegen gebieden wonen. Veel mensen lieten zich na een beet door een dier niet vaccineren met vaccins en antirabiësserum, of kregen te weinig doses.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid registreert het land gemiddeld zo'n 80 sterfgevallen door hondsdolheid per jaar. In de eerste zeven maanden van 2024 telde ons land echter 65 sterfgevallen door deze ziekte, een stijging van 50% ten opzichte van dezelfde periode in 2023.

Het meest recente sterfgeval door hondsdolheid werd geregistreerd in de provincie Dong Nai op 14 oktober. Het slachtoffer overleed een jaar nadat hij door een kat was gebeten. De overledene was de heer DTĐ (geboren in 1974, woonachtig in de gemeente Nam Cat Tien, district Tan Phu).

Een jaar geleden had het gezin van meneer D twee honden en één kat (een zwerfkat die alleen in huis was komen wonen). Begin november 2023, terwijl de twee honden en de kat aan het spelen en elkaar aan het bijten waren, greep meneer D naar hen om ze tegen te houden. De kat beet in zijn vinger, wat een bloeding veroorzaakte. Maar omdat hij dacht dat de kat gezond was, waste meneer D alleen de wond en liet hij zich niet vaccineren tegen hondsdolheid.

Na registratie van het geval voerde de gezondheidsdienst een epidemiologisch onderzoek uit en ontdekte dat er rond het huis van meneer D. 19 honden en 6 katten waren die niet tegen hondsdolheid waren gevaccineerd, en dat er geen afwijkingen werden vastgesteld. Meneer D. is het derde sterfgeval door hondsdolheid in de provincie Dong Nai sinds begin dit jaar.

Een dag later, op 15 oktober, werd in Dak Lak ook het zesde sterfgeval als gevolg van hondsdolheid in deze provincie geregistreerd sinds het begin van het jaar.

Het overleden slachtoffer was mevrouw CTL (geboren in 1971, woonachtig in het dorp Hiep Nhat, gemeente Quang Hiep, district Cu Mgar). Twee maanden geleden werd ze in haar been gebeten door een hond die in het huis werd gehouden.

Omdat ze subjectief dacht dat haar hond haar huisdier was, liet mevrouw L. zich niet vaccineren tegen hondsdolheid. Twee maanden later vertoonde mevrouw L. symptomen van stuiptrekkingen. Haar familie bracht haar naar het District Health Center voor onderzoek en vervolgens naar het Central Highlands General Hospital, waar ze de diagnose hondsdolheid stelden. Vanwege haar ernstige toestand en de prognose van overlijden, verzocht de familie de patiënte naar huis te komen en thuis te laten sterven.

Volgens medische experts is hondsdolheid een bijzonder gevaarlijke infectieziekte omdat er geen genezing mogelijk is. Alleen een vaccin kan patiënten redden van de dood wanneer ze door een dolle hond of kat worden gebeten, gekrabd of aan een open wond gelikt.

Met name een zeer klein aantal gevallen waarbij de patiënt de eerste 1-2 vaccindoses niet op tijd kreeg toegediend, overleed als gevolg van verwondingen in gevaarlijke gebieden zoals het hoofd, gezicht en nek, en het virus viel de hersenen aan voordat het vaccin effect had. Mensen moeten daarom absoluut niet subjectief zijn.

Uit epidemiologisch onderzoek is echter gebleken dat mensen zich vooral niet laten vaccineren tegen hondsdolheid omdat ze denken dat ze gebeten worden door huishonden of -katten, terwijl honden en katten geen hondsdolheid hebben en daarom niet gevaccineerd hoeven te worden.

Er zijn verschillende gevallen geweest van onterechte sterfgevallen als gevolg van het vertrouwen in en het zoeken naar traditionele genezers om hondsdolheid te behandelen in plaats van zich te laten vaccineren. Vooral jonge kinderen die door honden of katten zijn gebeten, vertellen dit vaak niet aan hun familie, waardoor ze de kans op vaccinatie mislopen, met extreem tragische sterfgevallen tot gevolg.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html