Folketrygden gjennomgår de uavregnede sykehusutgiftene som skyldes overskridelse av helseforsikringens totale undersøkelses- og behandlingskostnader. Den delen som er innenfor budsjettet vil bli utbetalt, og resten vil bli konsultert med vedkommende myndighet.
17. november kunngjorde Vietnams trygdeetat at de ba lokale vertikale sektorer om å gjennomgå de overskytende utgiftene til medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikringen (HI) i 2019, 2020 og 2022 for å betale sykehus i henhold til nye forskrifter i dekret 75. Bare i 2021 ble overskytende utgifter på over 4 300 milliarder VND løst.
For en dag siden rapporterte medisinske fasiliteter at de ennå ikke hadde betalt helseforsikringsbetalingene sine utover det totale beløpet, noe som resulterte i mangel på penger til å kjøpe forsyninger og forsinkelser i betalingen av kontrakten, noe som påvirket medisinsk undersøkelse og behandling. Ifølge foreløpig statistikk fra trygdebyråene i 63 provinser og byer er det totale beløpet som ikke er betalt, mer enn 7000 milliarder VND. Dette beløpet inkluderer kostnader knyttet til priser på medisinske tjenester, kostnader til medisiner, kjemikalier, medisinsk utstyr, blod og blodprodukter (ikke inkludert i tjenesteprisen) som brukes til pasienter.
Situasjonen oppsto i 2019, da trygdemyndighetene avregnet kostnadene for helseforsikringsundersøkelser og behandling hos sykehus i henhold til den totale betalingsmetoden som dekret 146 utstedt i 2018. Mer spesifikt, hvert kvartal vurderte og midlertidig avregnet trygdemyndighetene for sykehus basert på mengden, prisen på medisinske tjenester og kostnadene for medisiner, kjemikalier, medisinsk utstyr, blod og blodprodukter som ble brukt til pasientene.
Når folketrygdfondet avregner året, bruker de imidlertid den totale betalingen (bestemt basert på den totale betalingen fra foregående år). Dette skaper vanskeligheter for sykehusene fordi de totale kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling det påfølgende året i realiteten alltid er høyere enn året før. De totale kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling under helsetrygdfondet, slik det er foreskrevet, er mye lavere enn de faktiske kostnadene som fasilitetene har brukt for pasienter. Som et resultat vil kostnader som overstiger den totale betalingen ikke bli dekket av helsetrygdfondet.
Inne på akuttmottaket A9, Bach Mai sykehus, november 2022. Foto: Ngoc Thanh
Dekret 75 utstedt i oktober 2023 om endring og utfylling av dekret 146 opphevet forskriften om total betaling for helseforsikringskostnader til undersøkelse og behandling, og implementerte betaling basert på faktiske kostnader. Sykehus varsles om det estimerte beløpet for helseforsikringskostnader til undersøkelse og behandling som grunnlag for planlegging av bruken av midler i løpet av året. Dette dekretet trer i kraft fra 3. desember, men innholdet som opphever forskriften om total betaling gjelder med tilbakevirkende kraft, fra 1. januar 2019.
«De fleste kostnadene knyttet til mekanismen og retningslinjene knyttet til det totale beløpet fra 2019 til 2022 vil bli løst», sa en representant for Vietnams sosialtrygd.
Dermed vil beløpet som er i budsjettet, av de tusenvis av milliardene i VND som ikke er avgjort, bli utbetalt av helseforsikringsfondet i henhold til de nye forskriftene. Beløpet som overstiger, men ikke er i budsjettet, vil bli rapportert til den kompetente myndigheten for å be om godkjenning. Utbetalingen vil bli gjort fra begynnelsen av desember når dekretet trer i kraft.
Vietnams trygdemyndighet mener at helseforsikringsfondet er begrenset. Avskaffelsen av forskriften om total dekning av helseforsikringens medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader vil skape mange nye utfordringer med å kontrollere økende kostnader og forhindre misbruk av fondet.
Hong Chieu
[annonse_2]
Kildekobling
Kommentar (0)