Leger advarer om langsiktige komplikasjoner av hjerneslag

Et hjerneslag er ikke bare en forbigående «storm», men starten på en utfordrende reise for pasienten.

Et hjerneslag oppstår når det er en blokkering av blodtilførselen til hjernen, eller når et blodkar i hjernen brister og blør - Foto: T.D.

Hjerneslag er en vanlig dødsårsak og en ledende årsak til uførhet hos voksne over hele verden . Fra urininkontinens til kognitiv svikt og depresjon, kan effektene være langvarige hvis de ikke behandles raskt.

Hva er et hjerneslag?

Et hjerneslag oppstår når det er en blokkering i blodtilførselen til hjernen, eller når et blodkar i hjernen brister og blør. Dette fører til at en del av hjernen ikke får blodet og oksygenet den trenger, noe som fører til at hjerneceller dør.

Derfra oppstår hjerneslagsymptomer i kroppsdeler som kontrolleres av de skadede hjerneområdene .

Hjerneslag er den tredje vanligste dødsårsaken i utviklede land, og den ledende årsaken til uførhet hos voksne over hele verden. Pasienter som har hatt hjerneslag har fire ganger større sannsynlighet for å få et nytt hjerneslag.

Symptomer på et hjerneslag

● Vanskeligheter med å snakke og forstå hva andre sier.
● Nummenhet, svakhet eller lammelse i ansikt, arm eller ben, vanligvis påvirker det bare én side av kroppen.
● Synsproblemer i ett eller begge øyne, plutselig tåkesyn, mørke ringer i ett eller begge øyne, pasienten kan se dobbelt.
● Plutselig, kraftig hodepine, muligens ledsaget av oppkast, svimmelhet og endret bevissthet.
● Vanskeligheter med å gå, pasienten kan snuble, miste balansen eller miste koordinasjonen.

Personer med risiko for hjerneslag

Livsstilsrisikofaktorer:

● Overvektig eller fedme
● Stillesittende
● Drikker mye alkohol, blir ofte full
● Narkotikabruk: kokain, metamfetamin

Risikofaktorer for sykdom:

● Høyt blodtrykk
● Røyking eller innånding av sigarettrøyk
● Økt kolesterol i blodet
● Diabetes
● Obstruktiv søvnapné
● Hjerte- og karsykdommer: hjertesvikt, atrieflimmer, medfødt hjertesykdom...
● Familiehistorie med hjerneslag
● COVID-19-infeksjon

Langsiktige komplikasjoner av hjerneslag

1. Anfall

De fleste anfallene forekommer hos 5–9 % av alle slagoverlevere, og de oppstår i løpet av det første året etter hjerneslaget. De er vanlige hos pasienter med hemorragisk hjerneslag eller kortikalt hjerneslag.

Pasienter som trenger antikonvulsiv behandling og profylaktiske antikonvulsiva bør ikke brukes av ukompliserte slagpasienter eller de uten tidligere anfall.

2. Urininkontinens

Etter et hjerneslag opplever pasienter ofte hyppig vannlating, trang til å tisse eller ukontrollert vannlating på grunn av nevrogen blære. 25 % av slagpasienter har ukontrollert vannlating ved utskrivelse, og 15 % har fortsatt ukontrollert vannlating etter ett år.

Pasientbehandling bør ta hensyn til begrensende faktorer som forverrer denne tilstanden: urinveisinfeksjoner, medisiner (f.eks. diuretika), forstoppelse...

3. Kognitiv svikt

Cerebrovaskulær sykdom blir i økende grad anerkjent som en vanlig årsak til kognitiv svikt og demens hos eldre, med 10 % av pasientene som opplever kognitiv svikt etter sitt første hjerneslag, og 30 % etter ett år.

Risikofaktorer: høy alder, tidligere hjerneslag, lakunært infarkt, diabetes og hjerneslag i venstre hjernehalvdel.

4. Muskel- og skjelettkomplikasjoner etter hjerneslag : Muskel- og skjelettproblemer er alltid relatert til den hemiplegiske siden.

Medisinsk behandling og rehabilitering er nøkkelen til å minimere komplikasjoner, og gir muligheter til å forbedre livene til slagofre - Foto: T.D.

Spastisitet og økt muskeltonus: Spastisitet er overdreven, upassende og ufrivillig muskelaktivitet som fører til muskelstivhet, tap av bevegelighet og smerte, og forekommer ofte hos 60 % av slagpasienter. Ved langvarig progresjon kan pasienter utvikle fikserte deformiteter og trykksår.

Konservativ behandling inkluderer fysioterapiøvelser, skinneløsning for riktig plassering av lemmene, kombinert med lokal og systemisk medikamentell behandling.

Hemiplegi (HSP) : Oppstår vanligvis 2–3 måneder etter hjerneslag, og står for 9–40 % av tilfellene av hemiplegi.

HSP er delt inn i fire typer: artralgi på grunn av leddforskyvning som forårsaker skarp smerte ved bevegelse, muskelsmerter på grunn av overbelastning eller spastisitet, diffus smerte på grunn av endret følesans etter et hjerneslag, og refleks sympatisk dystrofi som involverer hele lemmet og skulderen.

HSP kan forebygges med fysioterapiøvelser så tidlig som mulig til fordel for pasienten.

Fleksjon av håndledd og hånd: Håndleddet og hånden til en hemiplegiker er kontrahert i en bøyd stilling. Denne tilstanden hindrer rehabiliteringen av hånden og kan forårsake smerte og tap av estetikk.

Regelmessige bevegelsesøvelser og en skinne er nøkkelen til å håndtere denne tilstanden. Skinnen bør opprettholde forsiktig spenning på bøyemusklene, holde håndleddet i en ekstensjonsvinkel på 20–30 grader, og ikke øke spastisiteten.

5. Depresjon etter hjerneslag

Behandling er svært vanlig og ofte oversett, og har innvirkning på bedring og livskvalitet. 70 % av pasientene har nedtrykthet etter hjerneslag, 25–30 % av pasientene har symptomer på depresjon.

Pasienter må behandles med spesialisert undersøkelse kombinert med rehabilitering etter hjerneslag for å hjelpe pasientene med å raskt reintegreres i livet og forbedre livskvaliteten.

6. Endringer i følelser og humør

Følelser av frustrasjon, sinne, apati og mangel på motivasjon kan være vanskelige å kontrollere.

Hjerneslag er ikke bare en forbigående «storm», men starten på en utfordrende reise for pasienten. Tidlig gjenkjenning av risikofaktorer, kombinert med medisinsk behandling og rehabilitering, vil være nøkkelen til å minimere komplikasjoner, og gi muligheter til å forbedre livene til de som har møtt denne farlige sykdommen.

Les mer Tilbake til emner

MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (LEDER FOR AVDELINGEN FOR HJERTE- OG KARSJØR INDRE MEDISIN V - HJERTE- OG KARSJØRREHABILITERING, TAM DUC HJERTESYKEHUS)

Kilde: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm