Leksjon 2: Innovasjon av mekanismer for å eliminere mangler

Mangler i håndteringen av medisinsk avfall indikerer behovet for endring fra passende anbudsmekanismer, transparent økonomisk politikk, til skjerpet tilsyn og seriøse investeringer i spesialiserte menneskelige ressurser.

Oppbevaringsområde for medisinsk avfall på et sykehus.

Anbudsgivning og tilsyn må være substansielle.

For å gjøre innsamling og behandling av medisinsk avfall praktisk mulig, må anbudsmetoden først endres ifølge Nguyen Van Bang, direktør i Urenco 13 Company. Anbudsprisen for innsamling på bare rundt 5 millioner VND er «umulig» og «vil garantert føre til tap» hvis de riktige forskriftene for behandlingsteknologi, transport og smitterisikokontroll anvendes.

En representant for en miljøbedrift delte: «Hvis budet er så lavt og likevel blir implementert, er den eneste muligheten å redusere prosessen, eller akseptere tap for å vinne markedsandeler og bli kompensert fra andre inntektskilder.»

Presset fra den nåværende anbudsmekanismen gjør det ikke bare vanskelig for bedrifter å investere i moderne behandlingsteknologi, men det skyver også bort virkelig kapable enheter. En representant for Urenco 13 beklaget: «I tidligere år okkuperte vi 90 % av markedsandelen i Hanoi , men nå mister vi gradvis markedsandeler, ikke på grunn av utdatert teknologi eller høye kostnader. Vi bruker våtvarmedampingsteknologi som er mer effektiv og har en lavere kostnad enn forbrenningsteknologi, men på grunn av den foreskrevne anbudsprisen kan vi ikke konkurrere.»

Ifølge en representant for Hong Ngoc-Phuc Truong Minh Hospital ligger den største forskjellen mellom offentlige og private sykehus i administrative prosedyrer og økonomiske mekanismer.

På offentlige sykehus må alle anskaffelser, reparasjoner og investeringer i infrastruktur gå gjennom en kompleks anbudsprosess med mange godkjenningsnivåer, noe som tar mye tid. Samtidig kan private sykehus ta sine egne beslutninger og implementere dem raskt. Denne fleksibiliteten hjelper private sykehus med proaktivt å investere i avfallsbehandlingsteknologi, oppgradere infrastruktur og ordne spesialisert personell for infeksjonskontroll.

I tillegg har sykehuset to nettverk for smittevern: leger og sykepleiere.

Det er verdt å merke seg at den interne overvåkingen er strengt organisert. Hver uke gjennomfører sykehusets profesjonelle inspeksjonsteam tilfeldige inspeksjoner av avdelinger og rom, og integrerer innhold om avfallshåndtering i det faglige innholdet i smittevern. Denne tilnærmingen skaper en kontinuerlig kontrollsløyfe som bidrar til å begrense risikoen for at medisinsk avfall slippes ut i miljøet.

Kontroller og overvåk avløpsrensingen ved Hong Ngoc - Phuc Truong Minh sykehus.

Phu Tho -provinsen (gammel) implementert på provinsielt nivå med et svært systematisk og praktisk initiativ, som går ut på å gruppere medisinske fasiliteter i henhold til deres spesifikke skala og avfallsproduksjonskapasitet. Den første gruppen inkluderer generelle sykehus, spesialiserte sykehus, medisinske sentre, store private sykehus og industrisykehus. Den andre gruppen er private klinikker og kommunale helsestasjoner. Gruppering hjelper forvaltningsorganer med å utvikle et sett med vurderingskriterier som er passende for kapasiteten og de praktiske kravene til hvert fagområde.

På dette grunnlaget anvender provinsen en kvantitativ poengsummekanisme, med spesifikke skalaer for hvert kriterium, som for eksempel: å ha en standard behandlingskontrakt, å ha en tydelig innsamlingsprosess, å ha et lagringssted i henhold til forskrifter, å ha en overleveringslogg og fullstendige periodiske rapporter. Enheter som gjør det bra, vil få 2 poeng, de som ikke gjør det fullt ut, vil få 1 poeng, og de som ikke gjør det, vil få en sviktende poengsum. «Vi definerer tydelig at kvalitet ikke kommer fra vakre rapporter, men må måles gjennom reelle handlinger. Å ha kriterier, å ha poengsummer, å ha publisitet vil skape ansvar og motivasjon til å forbedre seg», bekreftet Le Thanh Binh, nestleder for medisinsk avdeling, Phu Tho provinsielle helsedepartement.

Avløpsrenseområde ved Phu Tho General Hospital.

Denne mekanismen hjelper enhetene med å identifisere svakheter og proaktivt overvinne dem. Phu Tho provinsielle helsedepartement krever at alle medisinske fasiliteter regelmessig foretar egenvurderinger. Samtidig vil enheten for forvaltning av fasiliteter kryssjekke og sammenfatte rapporter for å opprette et horisontalt og vertikalt overvåkingsnettverk. Det er verdt å merke seg at provinsen vurderer å offentliggjøre rangeringsresultatene på den elektroniske informasjonsportalen for å fremme sunn konkurranse mellom fasiliteter og styrke sosialt tilsyn.

På makronivå, ifølge førsteamanuensis dr. Nguyen Viet Hung, visepresident i Vietnam Infection Control Association, må Helsedepartementet snart utvikle et sett med verktøy for å vurdere kvaliteten på smittevernarbeidet ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner for å sikre at smittevernprosedyrer implementeres strengt og effektivt. Dermed kan forvaltningsorganet også raskt evaluere og oppdage sykehus som ikke har prestert bra for å umiddelbart korrigere dem.

I tillegg er det nødvendig å offentliggjøre kostnadene for avfallsbehandling i samsvar med den nasjonale handlingsplanen for smittevern ved medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for perioden 2025–2030. Selv om planen ble utgitt tidlig i 2025, har implementeringen vært svært begrenset så langt.

Skaff spesialisert miljøpersonell

Et område som trenger forbedring er de menneskelige ressursene som spesialiserer seg på medisinsk miljø. I realiteten har mange medisinske fasiliteter bare deltidsansatte miljøansvarlige som ikke er skikkelig opplært, mangler juridisk grunnlag og dyp ekspertise.

Organisering og tilrettelegging av personell for miljøarbeid på sykehus må tas på alvor, ettersom smittevernavdelingen i mange år, etter noen sykehuslederes oppfatning, ofte ikke trenger å ha høy faglig ekspertise, og selv om de er disiplinerte, er de tildelt dette feltet.

Bui Quoc Vuong, leder for medisinsk avdeling i Hanois helsedepartement, sa at klinikker på kommunenivå med små mengder avfall må studere en modell for sentralisert innsamling på ett tidspunkt før de overføres til et behandlingsanlegg, i stedet for at innsamlingsenheten skal reise til hvert sted med høye kostnader. Duong Tri Nam, assisterende direktør for avdelingen for sykdomsforebygging i Helsedepartementet, uttrykte også synspunktet om at miljøforvaltningsorganer må ha teknisk veiledning om behandling av medisinsk avfall for småskala medisinske fasiliteter som er egnet for praksis og oppfyller miljøvernkrav.

Ifølge Dinh Ha Nam, assisterende direktør i Gia Lai helseavdeling, er det nødvendig å forbedre politikken og skape gunstigere forhold for medisinske fasiliteter innen avfallshåndtering; for eksempel å øke budsjettbevilgningen til medisinsk miljøvern; prioritere investeringer i enheter i avsidesliggende områder – der infrastrukturen er svak og menneskelige ressurser er knappe. I tillegg er det nødvendig å endre og supplere regelverket for å skape en mer fleksibel mekanisme for håndtering av medisinsk avfall som plutselig oppstår, i nødsituasjoner som epidemier og naturkatastrofer.

Mange mener at Hanoi snart må utstede forskrifter om medisinsk avfall for å ha et grunnlag for seriøs og sikker implementering. For tiden bruker bedrifter motorsykler for å samle medisinsk avfall fra tusenvis av små klinikker i Hanoi til å samle det inn på hvert punkt, og deretter samle det det inn på et overføringspunkt før det transporteres til behandlingsanlegg på stedet. Denne praksisen er et brudd når kjøretøyene og overføringspunktene ikke er autorisert av myndighetene. Innsamlings-, overførings- og transportsystemet er ikke i orden, noe som forårsaker risiko for lekkasje og spredning av farlige sykdommer i miljøet under transportprosessen.

GRUPPE AV REPORTERE

Kilde: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html