Rabies - VnExpress Helse

[annonse_1]

Rabies er en akutt virusinfeksjon i sentralnervesystemet, som overføres fra dyr til mennesker gjennom sekreter, vanligvis spytt, som inneholder rabiesviruset.

Denne artikkelen ble profesjonelt gjennomgått av Dr. Le Minh Lan Phuong, leder for poliklinikkavdelingen, Barnesykehus 1 (Ho Chi Minh-byen).

Patogen

Den forårsakende agensen er rabiesviruset (Rhabdovirus), som tilhører familien Rhabdoviridae, Lyssavirus-slekten.

Kilde til infeksjon

- Naturlige reservoarer av rabiesvirus:

+ Varmblodige pattedyr, spesielt ville dyr som prærieulver, ulver, sjakaler og tamhunder (Candae).

I tillegg kan katter, ildere, siveter og andre pattedyr også bære rabiesviruset.

- Kilder til rabiesoverføring:

+ Ville pattedyr.

+ Dyr som lever i nærheten av mennesker er oftest hunder, etterfulgt av katter.

+ Teoretisk sett kan overføring fra en smittet person til en frisk person forekomme hvis den smittede personens spytt inneholder rabiesviruset. I realiteten finnes det ingen dokumenterte tilfeller av slik overføring, bortsett fra hornhinnetransplantasjoner fra en person som døde av rabies til en mottaker.

Overføringsmåte

- Sykdommen kommer inn i kroppen gjennom spyttet som skilles ut av infiserte dyr og gjennom bitt, slikking, riper på skadet hud (eller gjennom intakte slimhinner).

Derfra går den langs nerven til gangliene og sentralnervesystemet.

– Når viruset når sentralnervesystemet, formerer det seg veldig raskt og beveger seg deretter langs nervene til spyttkjertlene.

På dette stadiet har ikke nervesystemet blitt betydelig skadet, så dyret ser normalt ut på utsiden, men spyttet inneholder allerede rabiesviruset.

- Deretter ødelegger rabiesviruset gradvis nerveceller, noe som fører til de typiske kliniske symptomene på rabies.

– Rabies overføres fra dyr til mennesker gjennom sekreter, vanligvis spytt, som er infisert med rabiesviruset.

- De fleste tilfeller av rabieseksponering skjer gjennom bitt eller slikking fra dyr som er smittet med rabies; noen ganger kan smitte oppstå gjennom kontakt, for eksempel ved innånding av aerosoler.

Sykdomsprogresjon

- Inkubasjonstid:

+ Hos mennesker varer den 2–8 uker, men kan være så kort som 10 dager eller så lang som ett eller to år.

Inkubasjonsperioden avhenger av antall virus som kommer inn i kroppen, hvor alvorlig såret er og avstanden fra såret til hjernen.

+ Alvorlige sår, spesielt de som er nær sentralnervesystemet, har en kortere inkubasjonstid.

- Førsymptomfase:

Vanligvis 1–4 dager.

+ Symptomer inkluderer følelser av frykt, hodepine, feber, tretthet, ubehag, nummenhet og smerter på sårstedet der viruset kommer inn.

- Encefalittfase:

+ Symptomer inkluderer søvnløshet og økt irritabilitet, som følsomhet for lys, støy og til og med mild bris.

+ I tillegg kan det være lidelser i det autonome nervesystemet, som utvidede pupiller, økt spyttsekresjon, svette og hypotensjon.

+ Noen ganger skjer utløsning spontant.

– Sykdommen varer 2–6 dager, noen ganger lenger, og pasienten dør av lammelse av pustemusklene.

– Når rabiessymptomer oppstår, vil både dyr og mennesker dø.

Diagnostisere

- Diagnosen er basert på kliniske symptomer, spesielt hydrofobi, aerofobi og fotofobi, sammen med relaterte epidemiologiske faktorer.

- Endelig diagnose:

+ Ved direkte immunofluorescensantistoff (IFA)-analyse fra hjernevev eller virusisolater i mus eller cellekulturer.

+ Diagnosen kan baseres på resultater fra immunofluorescensanalyse av frosne hudsnitt tatt fra pasientens nakkehår, eller serologisk diagnose ved bruk av nøytraliseringsreaksjoner hos mus eller cellekulturer.

+ Rabiesvirus-RNA kan påvises ved hjelp av PCR- eller RT-PCR-reaksjoner.

Forebygging og kontrolltiltak

Personer som har blitt bitt av hunder eller katter må følge disse instruksjonene strengt:

- Sårbehandling:

Vask såret grundig med sterkt såpevann umiddelbart.

+ Skyll deretter med saltvannsløsning og påfør et antiseptisk middel som alkohol eller jod for å redusere mengden virus på bittstedet.

+ Sy bare såret hvis det har gått mer enn 5 dager siden bittet.

+ Gi stivkrampevaksinen og behandle infeksjonen om nødvendig.

- Beskyttelse gjennom spesifikk immunitet:

+ Administrer rabiescellebasert vaksine eller bruk både vaksine og anti-rabiesserum (ARS) for profylaktisk behandling, avhengig av dyrets tilstand, bittsåret og rabiessituasjonen i området.

+ Unngå overdreven bruk av vaksiner og immunsuppressiv behandling.

Pasienter som er bitt av eller utsatt for dyr, bør oppsøke lege så snart som mulig for å få profylaktisk behandling med rabiesvaksine eller vaksine mot rabies.

+ Vaksiner deg tidlig, innen de første 72 timene etter at du har blitt bitt av et dyr.

Effektiviteten av profylaktisk behandling avhenger av mange faktorer, som type vaksine, injeksjonsteknikk, oppbevaring av biologiske produkter og pasientens immunrespons.

Amerika og Italia

[annonse_2]
Kildekobling