Den andre inkompatible levertransplantasjonen hos en voksen i landet

Ca ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn thứ 2 trên cả nước- Ảnh 1. — Den andre levertransplantasjonen med inkompatible blodtyper hos en voksen i landet ble utført på 108 Military Central Hospital - Foto: VGP

Pasient med sykdom i 17 år

Denne pasienten fikk diagnosen primær skleroserende kolangitt da han bare var 3 år gammel. I 2017 og 2019 ble pasienten behandlet for skrumplever med stamceller to ganger.

Førsteamanuensis dr. Vu Van Quang, nestleder ved avdeling for hepatobiliær-pankreatisk kirurgi, 108 Military Central Hospital, sa at denne pasienten hadde primær skleroserende kolangitt (PSC) – en kronisk inflammatorisk sykdom som forårsaker fibrose og progressiv innsnevring av galleveissystemet i og utenfor leveren, noe som fører til kolestase, tilbakevendende galleveisinfeksjoner og skrumplever og leversvikt. Levertransplantasjon er den eneste behandlingen som kan forbedre pasientens prognose og livskvalitet.

Etter å ha fulgt datteren sin i behandlingen hennes de siste 17 årene, tok pasientens far en klar beslutning om å donere leveren sin til datteren etter å ha hørt legen annonsere at behandlingsplanen for datteren hans var en levertransplantasjon. Imidlertid viste testresultatene at blodtypene til far og datter var inkompatible, noe som gjorde transplantasjonen ekstremt komplisert og vanskelig.

Ifølge førsteamanuensis dr. Vu Van Quangs faglige analyse er konsentrasjonen av anti-A/B-antistoffer hos voksne høyere fordi immunforsvaret er komplett, så risikoen for humoral avstøting og ødeleggelse av transplantatet er høy. Samtidig har små barn (spesielt < 1-2 år) umodne immunsystemer, lave antistoffkonsentrasjoner, så risikoen er lavere.

Ca ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn thứ 2 trên cả nước- Ảnh 2. — En uke etter transplantasjonen var pasientens helsetilstand frisk, og leverfunksjonen var stabil - Foto: VGP

Transplantasjonen varte i 7 timer.

Når det gjelder immunrespons, har voksne «immunhukommelse» og et fullt utviklet B-celle-plasmacytisk system, noe som fører til en sterk sekundær immunrespons. Barn har knapt dannet «immunhukommelse».

For immunterapi trenger voksne Rituximab-infusjon og plasmautskiftning for å senke anti-A/B til <1:16 eller <1:32. Barn trenger noen ganger Rituximab alene eller ingen spesifikk intervensjon. Galleveiskomplikasjoner hos voksne er også mer alvorlige, blodårene er mer sårbare, og det er ofte flere underliggende sykdommer som øker risikoen for infeksjon og komplikasjoner etter transplantasjon enn hos barn.

Men basert på erfaring med å utføre to levertransplantasjoner med inkompatible blodtyper hos barn, foreskrev legene ved 108 Military Central Hospital denne metoden etter nøye konsultasjon.

Før operasjonen ble pasienten derfor behandlet med Rituximab og plasmautskifting for å optimalisere pasientens tilstand. Under operasjonen beskyttet legene endotelet, vasket leveren godt, sørget for perfusjon av transplantatet og utførte presise biliære anastomoseteknikker. Etter operasjonen ble pasienten overvåket for antistoffer, sterke anti-avstøtende legemidler, kontrollerte infeksjoner og tidlig oppdagelse av galleveis-/vaskulære komplikasjoner.

Transplantasjonen tok over 7 timer med deltakelse fra mange spesialister. Faren gjennomgikk laparoskopisk kirurgi for å fjerne det høyre levertransplantatet. Hver operasjon krevde absolutt presisjon. Frem til nå, 1 uke etter transplantasjonen, har helsen til både far og sønn kommet seg bra, leverfunksjonen er stabil.

«Det er gleden til hele transplantasjonsteamet å se faren og sønnen komme seg dag for dag. Dette er det første tilfellet av inkompatibel blodtypetransplantasjon hos en voksen person på sykehuset (det andre tilfellet i landet),» sa førsteamanuensis dr. Vu Van Quang.

Denne transplantasjonen forandret ikke bare pasientens liv, men åpnet også en ny dør for andre pasienter som venter på levertransplantasjoner, men uten en donor med samme blodtype. Lederen for 108 Military Central Hospital sa at sykehuset vil promotere denne teknikken i nær fremtid.

Ifølge statistikk har 108 Military Central Hospital utført mer enn 300 levertransplantasjoner, og implementert mange transplantasjonsteknikker som: levertransplantasjoner som ikke er kompatible med blodgrupper for barn og voksne; deling av leveren i magen for transplantasjon til to pasienter; laparoskopisk kirurgi for å ta et levertransplantat fra en donor; og laparoskopisk kirurgi for å hjelpe levermottakere.

Pasient med sykdom i 17 år

Transplantasjonen varte i 7 timer.

Kommentar (0)