Redder livet til en pasient med et sjeldent «knust hjerte»-syndrom

Takket være akutt koordinering mellom sykehus og rettidig intervensjon ved bruk av det venoarterielle ekstrakorporale membranoksygeneringssystemet (VA-ECMO), ble en kvinnelig pasient med Takotsubo-kardiomyopati (også kjent som «knust hjertesyndrom»), en spesielt sjelden tilstand, mirakuløst brakt tilbake fra dødens rand.

Den 28. oktober kunngjorde Cho Ray Hospital ( Ho Chi Minh -byen) at de hadde mottatt en konsultasjonsinvitasjon fra Tu Du Hospital angående tilfellet med en kvinnelig pasient ved navn VTB (født i 1983, bosatt i Dak Lak-provinsen) som hadde hatt hjertestans to ganger under en operasjon for å behandle en medisinsk tilstand. I ventetiden gjorde teamet ved Tu Du Hospital en aktiv innsats for å gjenopplive pasienten og hjelpe hjertet hennes til å slå igjen.

Samtidig var teamet fra kardiologisk avdeling ved Cho Ray Hospital også umiddelbart til stede på Tu Du Hospital, vurderte pasientens tilstand og diagnostiserte først alvorlig kardiogent sjokk, som krevde akutt sirkulasjonsstøtte. Pasienten ble raskt vedlikeholdt med minimal hemodynamikk, intubert, lagt på respirator ... og overført til Cho Ray Hospital i kritisk tilstand.

Kvinnelige pasienter med Takotsubo-kardiomyopati (et sjeldent «bruddhjertesyndrom») er spesielt sjeldne.

Ved kardiovaskulær intensivavdeling på Cho Ray Hospital ble pasienten registrert med alvorlig kardiogent sjokk, med svært høye hjerteenzymer (troponin I-topp ~17 770 ng/L). Resultatene av koronarangiografi var normale, ekkokardiografi viste apikal akinesi, basal hyperkinesi og ejeksjonsfraksjon redusert til bare omtrent 33 % – en typisk form for Takotsubo-kardiomyopati – en type stressindusert kardiomyopati som lett kan forveksles med akutt hjerteinfarkt og kan utvikle seg raskt, noe som fører til fulminant sirkulasjonssvikt.

Stilt overfor den kritiske situasjonen gjennomførte teamet ved avdelingen for indremedisin og kardiologi en akuttkonsultasjon med avdelingen for intervensjonell kardiologi og akuttmottaket ved Cho Ray sykehus, og bestemte seg for å aktivere den døgnåpne ekstrakorporale hjerte-lunge-støtteprosedyren, ved å plassere et ekstrakorporalt membranoksygeneringssystem gjennom venen/arterien, og dermed skape et "vindu" for hjertemuskelen å komme seg. Parallelt var det en omfattende gjenopplivningsstrategi: hemodynamisk kontroll, mekanisk ventilasjon for å beskytte lungene, antibiotika som anbefalt og støtte til flere organer.

Takket være den gode responsen på intensiv behandling stabiliserte blodtrykket og hjerteaktiviteten seg gradvis... Etter flere dagers behandling, etter en nær-døden-opplevelse, har pasienten fått fjernet endotrakealtuben, oksygen gis gjennom en kanyle, vitale tegn er stabile, og vitale tegn har kommet seg godt.

Prof. dr. Hoang Van Sy, leder for kardiologisk avdeling ved Cho Ray sykehus, forteller om saken.

Førsteamanuensis dr. Hoang Van Sy, leder for avdeling for indremedisin og kardiologi ved Cho Ray sykehus, fortalte om det utfordrende nivået av tilfellet og sa at dette er et tilfelle av Takotsubo-kardiomyopati med en svært alvorlig og plutselig progresjon... Angående dette sjeldne «knust hjerte»-syndromet, sa lederen for avdeling for indremedisin og kardiologi ved Cho Ray sykehus at Takotsubo-kardiomyopati kan utløses av fysisk eller psykisk stress, spesielt hos pasienter som gjennomgår større operasjoner. Imidlertid fører bare mindre enn 10 % av tilfellene av Takotsubo-kardiomyopati til akutt sirkulasjonssvikt. Derfor er dette et svært sjeldent klinisk tilfelle.

Derfor anbefaler eksperter i denne sammenhengen at hjerte- og karsykdommer er stadig mer varierte og uforutsigbare, og kan oppstå i situasjoner med fysisk eller psykisk stress. Derfor er det for kvinner, spesielt i premenopausale og postmenopausale stadier, nødvendig å være årvåkne når de opplever symptomer på brystsmerter, kortpustethet etter fysisk eller psykisk stress eller etter operasjon. Dette kan være et tegn på farlige hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt eller Takotsubo-kardiomyopati.

I tillegg må tilfeller av Takotsubo-kardiomyopati med alvorlige kardiogene sjokkkomplikasjoner behandles ved sentre som er i stand til å utføre mekaniske sirkulasjonsstøtteteknikker, som ekstrakorporale kardiopulmonale støttesystemer.

Kilde: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/