Botulinumforgiftning er tilbake i søkelyset.

I den senere tid har byen Da Nang kontinuerlig registrert tilfeller av botulinumforgiftning etter å ha spist fermentert fisk. Dette er en av de sjeldne, men ekstremt farlige formene for forgiftning, som kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt.

Nestleder for avdelingen for mattrygghet ( Helsedepartementet ) Nguyen Dinh Viet inspiserer hermetikkvarer i en nærbutikk i Tri An kommune. Foto: Hanh Dung

Dette tjener som en advarsel til publikum om å være ekstremt forsiktige når de spiser matvarer som har høy risiko for å være forurenset med giftstoffer.

Ekstremt kraftig giftstoff

Botulinumtoksin forårsakes av toksinet som produseres av bakterien Clostridium botulinum. Dette er en anaerob bakterie (den vokser bare i et oksygenfritt miljø). Når forholdene er gunstige, produserer den giftstoffer og kommer inn i menneskekroppen, vanligvis gjennom mat (spising av mat som inneholder giftstoffer produsert av bakteriene under bearbeiding eller feil oppbevaring); gjennom åpne sår på huden; og gjennom overdreven bruk av botox i kosmetiske prosedyrer (sjelden). Botulinumtoksin regnes som det kraftigste giftstoffet som noen gang er oppdaget av mennesker.

For nesten seks år siden behandlet Dong Nai General Hospital tre unge kvinnelige pasienter som fikk botulinumforgiftning etter å ha spist hermetisk paté. Dr. Nguyen Dinh Quang, leder for nevrologisk avdeling ved Dong Nai General Hospital, mintes: «De tre pasientene ble innlagt på forskjellige tidspunkter, noe som gjorde den første identifiseringen vanskelig. Fordi vi aldri hadde behandlet et tilfelle av botulinumforgiftning før, kunne ikke legene i utgangspunktet diagnostisere sykdommen. Symptomene til de tre pasientene – svelgevansker, svakhet i lemmene, svak pust og hengende øyelokk – ble lett forvekslet med andre nevrologiske tilstander som myasthenia gravis eller polynevropati. Først etter å ha vurdert epidemiologiske faktorer mistenkte legene botulinumforgiftning.»

Ifølge Dr. Nguyen Dinh Quang er en av de viktigste lærdommene i behandling av botulinumforgiftning å ikke vente på definitive testresultater før behandling. Leger må stille en tidlig diagnose basert på kliniske og epidemiologiske data. Derfra kan de behandle pasienten så raskt som mulig.

Dr. Dinh Quang uttalte: Botulinum-antidot er en nøkkelfaktor i behandlingen av denne sykdommen, men den er ekstremt sjelden globalt. Da tilfeller dukket opp i Dong Nai, måtte medisinen koordineres fra internasjonale kilder gjennom Verdens helseorganisasjon, og det tok mange dager før den ankom sykehuset. Da medisinen ble administrert, var de fleste pasientene allerede i et avansert stadium, der toksinet hadde bundet seg til nervesystemet, noe som begrenset effektiviteten.

Behandlingen av de tre pasientene involverte derfor primært gjenoppliving og omfattende pleie. Leger, sykepleiere og medisinsk personell fra intensiv- og toksikologiavdelingene, ØNH-avdelingene, nevrologien og rehabiliteringsavdelingene overvåket, behandlet og omskolerte pasientene kontinuerlig over en lang periode.

Fru Nguyen Thi Ngoc Tram (fra Long Hai kommune i Ho Chi Minh-byen, en av de tre pasientene) delte: «Alle tre av oss måtte være på respirator i over to måneder. Det var den mest skremmende tiden i livene våre. Vi var lammet, men fortsatt bevisste. Det var veldig skremmende å ligge på intensivavdelingen og høre den konstante pipingen fra respiratoren, og til tider fikk vi panikk. Heldigvis, takket være legene og sykepleierne ved Dong Nai General Hospital, kom vi oss gradvis til rette og er nå friske og i stand til å jobbe og leve normalt.»

Forebygging av botulinumforgiftning

Botulinumantitoksin produseres ikke i stor grad fordi det er en sjelden sykdom (bare noen få hundre til 1000 tilfeller registreres over hele verden hvert år), noe som resulterer i lav etterspørsel. Videre er stoffets produksjonsprosess kompleks, lagring er vanskelig, og det har kort holdbarhet. Derfor er det ikke lett tilgjengelig på sykehus og leveres primært av internasjonale organisasjoner som Verdens helseorganisasjon i nødsituasjoner, som en del av en strategisk reserve.

Eksperter advarer om at matvarer med høy risiko for forurensning med Clostridium botulinum-toksiner inkluderer: hermetikk, bearbeidet mat, paté, hermetisk kjøtt, hermetisk fisk, fermentert og syltet mat, matvarer som er feil lagret ved feil temperatur og håndlagde produkter som ikke har gjennomgått kvalitetskontroll.

For å forhindre botulinumforgiftning, råder Dr. Nguyen Dinh Quang: Man bør spise kokt mat og drikke kokt vann. Ikke bruk hermetikk med bulende eller deformert emballasje, eller mat med rar lukt eller endret farge. Man bør oppbevare mat ved vanlige kalde temperaturer. Ikke gi honning til barn under 1 år (spesielt ikke de under 6 måneder), da det kan inneholde bakteriesporer. Prioriter å velge mat fra anerkjente virksomheter med kvalitetskontroll, og unngå håndverksprodukter med uklare produksjonsprosesser. Når du får Botox-injeksjoner for kosmetiske formål, velg anerkjente medisinske fasiliteter med tydelig kvalifiserte leger.

Botulinumforgiftning går vanligvis gjennom to stadier. I det første stadiet opplever pasientene symptomer som magesmerter, oppkast og diaré. Disse symptomene kan lett forveksles med vanlig matforgiftning. I det alvorlige stadiet viser pasientene symptomer som hengende øyelokk, dobbeltsyn, munntørrhet, svelgevansker, talevansker, generell muskelsvakhet og lammelse av pustemusklene. Hvis disse uvanlige tegnene oppstår, bør man umiddelbart søke legehjelp for undersøkelse og behandling.

Hanh Dung

Kilde: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/