Konsekutive pasienter infisert med Whitmore-bakterier innlagt på sykehus

Whitmores sykdom har et variert klinisk forløp og symptomer, og krever differensialdiagnose ved mange sykdommer. Ved feil diagnose og feilbehandling har sykdommen en høy dødelighet, opptil 40 %.

Illustrasjonsfoto

I det siste har Senteret for tropiske sykdommer ved Bach Mai sykehus kontinuerlig mottatt tilfeller med symptomer som feber, tap av matlyst, vekttap, hevelse og abscesser i enkelte områder av kroppen. Tegnene og symptomene hos pasientene er svært like og forveksles ofte med tuberkulose og stafylokokkinfeksjoner.

Her diagnostiserte legene et mistenkt tilfelle av Whitmores sykdom, tok blod- og pusskulturer fra abscessene og utviklet et behandlingsregime for pasienten. Etter å ha oppdaget bakterien Burkholderia pseudomallei, bakterien som forårsaker Whitmores sykdom (melioidose), ble pasienten forklart og informert om et langsiktig behandlingsregime for å unngå tilbakefall.

For eksempel ble pasienten TVL, 58 år gammel (Soc Son, Hanoi ) innlagt på sykehuset med lungebetennelse, prostata- og endetarmsabscesser, dårlig appetitt og vekttap. Abscesser er infeksjoner forårsaket av bakterier.

Pasienten fortalte at det hadde vært et tilfelle av Whitmore-sykdomsinfeksjon som førte til dødsfall i området der han bodde. På samme måte jobbet pasienten PCG, 48 år gammel (Can Loc, Ha Tinh ), som bonde, bygningsarbeider, og var ofte utsatt for gjørme og skitt.

Pasienten ble innlagt på sykehuset med feber, hevelse, smerter, abscess på venstre hånd og beinsmerter. Tidligere hadde pasienten hatt mange tilbakevendende abscesser i forskjellige deler av kroppen, og behandling på lavere nivåer kunne ikke finne årsaken.

Pasient V.D.L., 45 år gammel (Truc Ninh, Nam Dinh ), hadde en normal helsehistorie. Herr V.D.L. hadde høy feber i mange dager, smertefull hevelse i høyre sete, hostet opp slim, hadde pustevansker og ble innlagt på sykehuset i en tilstand av alvorlig septisk sjokk.

Alle de tre pasientene ovenfor hadde underliggende diabetes, og én av dem ble funnet å ha underliggende diabetes etter å ha blitt innlagt på sykehus for behandling av feber, lungebetennelse og abscesser. Hos én pasient hadde Whitmore til og med trengt inn i beinet og forårsaket betennelse.

Whitmore-tilfeller behandles med antibiotika; abscesser behandles; blodsukker og ernæring kontrolleres; og den fysiske tilstanden forbedres. For øyeblikket har pasientene ikke feber, abscesser behandles, helsen har blitt bedre, og de kan spise og gå.

Nylig mottok Bach Mai sykehus et nytt spesielt tilfelle. Det er en mannlig pasient LDD, 45 år gammel (Thai Binh), med diabetes i sykehistorien og som jobber som skipspilot til sjøs. Pasienten fikk påvist en hjernebyll.

Etter mer enn 20 dagers behandling avtok pasientens feber og hodepine, og testresultatene var stabile. Dette tilfellet krever imidlertid antibiotikabehandling og fortsatt overvåking i minst de neste 6 månedene.

Nylig har mange sykehus også mottatt og behandlet tilfeller av Whitmore. For eksempel har Hoa Binh General Hospital behandlet to tilfeller av Whitmore-sykdommen. Tidligere, i slutten av august, registrerte Dong Nai-provinsen også et tilfelle av Whitmore-bakterieinfeksjon hos en 14 år gammel jente.

På samme måte behandlet Sentralsykehuset for tropiske sykdommer også en mannlig pasient ved navn D.VN (69 år gammel, i Chi Linh by, Hai Duong-provinsen) med Whitmore sykdom og en historie med alvorlig diabetes.

Dr. Nguyen Hong Long, nestleder ved avdelingen for generelle infeksjoner ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, sa at Whitmore har ulike kliniske manifestasjoner og er vanskelig å diagnostisere, slik at sykdommen lett blir oversett eller feildiagnostisert med andre sykdommer. Derfor kan pasienter dø av lungebetennelse, blodinfeksjon og septisk sjokk.

Whitmores sykdom utvikler seg vanligvis akutt med symptomer som lungebetennelse, infeksjon i bein og ledd, nervesystem, lever, milt, prostata, sepsis eller septisk sjokk. Sykdommen kan utvikle seg kronisk med symptomer på lungebetennelse som tuberkulose eller abscesser i mange organer som stafylokokkinfeksjon.

Whitmore smitter gjennom luftveiene eller kontakt med et miljø som inneholder bakterier. Spesielt når det er riper på huden, er risikoen for infeksjon høyere og sykdommen utvikler seg raskere.

Personer med en eller flere underliggende sykdommer som diabetes, alkoholisme, kronisk lunge-, nyre- eller leversykdom, spesielt diabetes, har høy risiko for infeksjon, noe som lett kan forårsake farlige komplikasjoner som kan føre til død. Ved riktig behandling og adekvat behandling kan pasientene kureres, men dødeligheten er høy, opptil 40 %.

For å minimere risikoen for Whitmore anbefaler førsteamanuensis dr. Do Duy Cuong, direktør for Senter for tropiske sykdommer ved Bach Mai Hospital, at man ikke bør komme i direkte kontakt med jord, skittent vann eller stillestående vann over lengre tid, spesielt når det er hudsår, riper, blødninger, eller personer med mange underliggende sykdommer.

«Vietnam er et endemisk område for Whitmore. Når pasienter har feber, betennelse og abscesser mange steder, må vi umiddelbart tenke på risikoen for Whitmore, spesielt de med underliggende diabetes. Tidlig oppdagelse av Whitmore er svært viktig i behandlingsprosessen og -regimet, for å minimere risikoen for død», bemerket førsteamanuensis dr. Do Duy Cuong.

Ifølge Department of Preventive Medicine i Helsedepartementet finnes det for tiden ingen vaksine mot Whitmores sykdom, og det finnes heller ingen anbefalinger om bruk av forebyggende antibiotika.

Selv om de ovennevnte forebyggende tiltakene er svært grunnleggende, bør vi ikke være subjektive. Hos personer med dårlig motstandskraft (for eksempel personer med kroniske infeksjoner, langvarig bruk av kortikosteroider, diabetes, nyresykdom eller alkoholikere, rusavhengige osv.): Når bakterier kommer inn i blodet, vil det forårsake mer alvorlig sepsis. Derfor har disse menneskene høyere risiko og må vie mer oppmerksomhet til sykdomsforebygging.

De viktigste forebyggende tiltakene er å sikre personlig hygiene, miljøhygiene, bruke arbeidsvern ved arbeid i kontakt med forurenset jord eller vann eller i uhygieniske miljøer, rengjøre hudskader, riper eller forurensede brannskader fullstendig og øve på å lage mat og drikke kokende vann.

Kilde: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html