Vietnams kjernereaktor og ønskene fra medisinske eksperter

(Dan Tri) – I løpet av de siste 40 årene har Vietnam bare hatt produsert én type radioaktivt legemiddel brukt i klinisk behandling, og det dekker bare en del av behovene til pasienter ved nukleærmedisinske avdelinger over hele landet.

Nylig opplyste Vitenskaps- og teknologidepartementet at Vietnam og Russland samarbeider om å implementere prosjektet Nuclear Science and Technology Research Center, med mål om å bygge en kjernereaktor for å støtte forskning.

Følgelig forventes den nye kjernereaktoren å ha en kapasitet på 10 MW, og bruke lavanriket brensel produsert i Russland. Etter undersøkelsen av anlegget og den foreløpige designen vil reaktoren bli plassert i Long Khanh City i Dong Nai -provinsen. Reaktorens hovedoppgave er å produsere radioaktive legemidler som brukes i kreftbehandling og -diagnose.

Dette regnes som svært gode nyheter, fordi Vietnam hvert år oppdager 180 000 nye kreftpasienter, men behandlingseffektiviteten er bare rundt 40 %, mye lavere enn 70 %-raten som er registrert i verden .

Dan Tri- reporteren kontaktet Dr. Nguyen Xuan Canh, leder for avdelingen for nukleærmedisin ved Cho Ray Hospital (HCMC), for å lære om den nåværende statusen for anvendelse av kjerneteknologi innen medisin, samt behovet for å bygge en ny kjernereaktor.

Det finnes informasjon om at Vietnam snart skal bygge en ny atomreaktor i Dong Nai-provinsen, et område som grenser til Ho Chi Minh-byen, noe som kan øke produksjonen av radioaktive stoffer med 5–7 ganger sammenlignet med i dag. Hva synes du om dette?

– Radioaktive isotoper har mange bruksområder i livet, som kjernekraft, landbruk, industri osv. Innen medisin brukes radioaktive isotoper på en rekke felt, inkludert nukleærmedisin, onkologi, nevrokirurgi og blodoverføring, osv.

I mange år har Dalat Nuclear Research Institute produsert de radioaktive isotopene I-131 (jod-131), som forsyner mange sykehus med behandling av pasienter med skjoldbruskkjertelkreft og Basedows sykdom. På grunn av utilstrekkelig produksjon har imidlertid noen sykehus måttet importere ytterligere radioaktive isotoper fra utlandet for å betjene pasienter.

Byggingen av en ny kjernereaktor er av stor betydning, ikke bare for å sikre den innenlandske etterspørselen etter I-131, men også for å produsere mange andre typer radioaktive isotoper, både for behandling og diagnose.

Vennligst analyser tydeligere mekanismen for bruk av radioaktive isotoper i sykdomsdiagnose og -behandling, slik at folk vet det.

– Spesielt i diagnose bruker vi en diagnostisk radioaktiv isotop (som sender ut gammastråler) for å merke et biologisk eller kjemisk stoff (også kjent som et bindemiddel eller en leder som brukes av den normale kroppen eller patologisk vev) for å lage et radioaktivt legemiddel.

Deretter får pasienten det radioaktive legemidlet ved injeksjon eller oralt, og legene kan registrere plasseringen av konsentrasjonen av radioaktivt legemiddel ved hjelp av bildediagnostiske utstyrssystemer som: jodkonsentrasjonsmåler i skjoldbruskkjertelen, SPECT, SPECT/CT (for å diagnostisere og overvåke bein-, nyre-, skjoldbrusk- og hjertesykdommer); PET/CT (for å diagnostisere og overvåke bryst-, lunge-, kolorektal-, nasofaryngeal-, spiserørs-, prostata-, endokrine- og leverkreft).

Brukes også i diagnostisering av noen hjerte- og karsykdommer og nevrologiske sykdommer. Dette er en metode for å avbilde molekyler, metabolisme og funksjon på cellenivå.

Hvis vi bruker en terapeutisk radioisotop (som sender ut beta- eller alfastråler) eller en radioisotop som har både diagnostiske og terapeutiske funksjoner, som for eksempel I-131, for å merke et biologisk eller kjemisk stoff, vil vi lage et radioaktivt legemiddel som kan brukes til å behandle visse typer kreft.

Ifølge ham gir radioaktive isotoper mange fordeler innen medisin. Men hvordan er produksjonen av radioaktive isotoper for bruk i landet vårt i dag?

– Som nevnt ovenfor leverer Dalat Nuclear Research Institute (det eneste stedet i Vietnam som forsker på og lager radioaktive produkter) kun den radioaktive isotopen I-131, nok til delvis å dekke behovene for medisinsk behandling.

I tillegg finnes det en annen radioaktiv isotop som brukes til diagnose, F-18, som produseres i noen husholdningsanlegg med sirkulære akseleratorer (cyklotroner), og brukes til å syntetisere det radioaktive legemidlet F-18 FDG (et stoff som ligner på glukose) som brukes til pasienter i PET/CT-diagnostisk avbildning. Dette radioaktive legemidlet har en halveringstid (T1/2) på 2 timer og en brukstid på mindre enn 8 timer.

For tiden er alle avdelinger for nukleærmedisin i stand til å tilberede radioaktive legemidler for pasienter for å ta diagnostiske bilder på SPECT- og SPECT/CT-maskiner. De må imidlertid kjøpe råvarer som Tc-99m radioisotopgeneratorer fra utlandet (som Europa, Korea) og bindemidler og ledere.

Hver Tc-99m radioaktive isotopgenerator koster 50–60 millioner dong, for bruk av 100–200 pasienter i omtrent 2 uker, og kan ikke forlenges fordi den radioaktive isotopen har mistet sin aktivitet. Import er også svært vanskelig, fordi det må sikres strenge betingelser for strålingssikkerhet.

I Vietnam har Cho Ray Hospital, som har vært utstyrt med en syklotron siden 2009, også en rekke fasiliteter over hele landet, som 108 Military Central Hospital og Da Nang General Hospital, en syklotron. Kostnaden for å utstyre dette systemet er omtrent 200 milliarder VND, med en gjennomsnittlig byggetid på 6 måneder.

Nylig har Cho Ray Hospital også blitt utstyrt med et syntesesystem for radioaktive isotoper av typen Ga-68. Vi måtte kjøpe råvarer som en Ga-68-isotopgenerator (9 måneders brukstid) og biologiske stoffer for å fremstille og bruke det radioaktive legemidlet Ga-68 PSMA (brukes til diagnostisering av prostatakreft) og Ga-68 Dotatate (diagnostisering av nevroendokrine svulster).

Hvorfor er Vietnam avhengig av mesteparten av sine radioaktive isotopkilder fra utlandet, sir?

– Vi har stilt oss dette spørsmålet lenge. Kjernereaktoren i Dalat har liten kapasitet og har vært i bruk i mange år, så den kan ikke dekke produksjonen av radioaktive isotoper til diagnose og behandling ved dusinvis av nukleærmedisinske avdelinger over hele landet.

For det andre må vi forske på og produsere radioaktive legemidler for behandling som er mye brukt i verden, slik som Sm-153 EDTMP (behandling for smertelindring ved beinmetastaser), Lu-177 Dotatate brukt til å behandle nevroendokrine svulster, eller Lu-177 PSMA i behandlingen av prostatakreft... Faktisk, i tillegg til I-131, tilbereder Dalat Nuclear Research Institute også mange andre radioaktive legemidler, men de har ikke blitt brukt på pasienter.

Så, er det mulig å investere i produksjon av radioaktiv medisin i landet vårt, sir?

– Etterspørselen etter radioaktive legemidler fra pasienter er svært høy. Bare ved nukleærmedisinsk avdeling på Cho Ray Hospital er det i gjennomsnitt 200 pasienter hver måned som trenger behandling for skjoldbruskkjertelsykdommer (hovedsakelig skjoldbruskkjertelkreft) med I-131. Behandlingskostnadene er fullt ut overkommelige hvis legemiddelkilden er selvforsynt.

Derfor må Vietnam virkelig investere i å bygge et senter for produksjon av radioaktive legemidler for behandling og diagnose på nasjonalt nivå. Når det gjelder teknologi, tror jeg vi er i stand til å møte etterspørselen.

Jeg håper bare at landet vårt hvert år kan produsere en ny type radioaktiv medisin til bruk på pasienter, uten å måtte gjøre omfattende forskning. Først da vil det gi praktiske resultater i behandlingen av pasienter.

Takk for at du delte.

I en samtale med Dan Tri- reporter sa Dr. Pham Thanh Minh, direktør for Center for Research and Preparation of Radioactive Isotopes ved Da Lat Nuclear Research Institute, at instituttet i løpet av de siste 40 årene (siden restaureringen og driften i 1984) bare har produsert ett radioaktivt legemiddelprodukt som brukes i behandling, nemlig I-131. Årsaken er at kapasiteten til instituttets kjernereaktor er for liten (termisk kapasitet på 500 kWt), slik at det ikke kan produsere andre behandlingsprodukter.

Når Vietnam bygger en kjernereaktor med stor kapasitet, vil de derfor fokusere på å produsere mange nye radioaktive isotoper, som brukes både i diagnose og behandling.

Dr. Minh bekreftet at landet vårt er fullt ut i stand til å bli selvforsynt med teknologien for å produsere radioaktive isotoper. Prosjektet i Dong Nai har imidlertid bare blitt planlagt i første omgang, og det finnes ingen informasjon om tidspunktet for gjennomføring av byggingen.

Innhold: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray sykehus, Dalat kjernefysiske forskningsinstitutt

Innhold: Hoang Le

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm