Å forstå det rette perspektivet fører til målrettet handling.

Mens mange land fortsatt anser førstegenerasjons antibiotika som effektive, har Vietnam måttet ty til tredje- og fjerdegenerasjons antibiotika. Dette skyldes den vilkårlige kjøp og bruk av antibiotika i behandling, noe som fører til en stadig mer alarmerende grad av antibiotikaresistens.

Medisinsk personell tar vare på en pasient med medikamentresistens

Kritisk tilstand på grunn av selvmedisinering med antibiotika

Universitetsmedisinske senteret i Ho Chi Minh-byen innla nylig og behandlet pasienten D.VN (70 år gammel, bosatt i Ben Tre -provinsen) som var innlagt på lokalt sykehus på grunn av kortpustethet i to uker. Før dette hadde han selvmedisinert med antibiotika, men tilstanden hans ble ikke bedre. Familien hans overførte ham deretter til Universitetsmedisinske senteret i Ho Chi Minh-byen i en kritisk tilstand som krevde mekanisk ventilasjon og intubasjon. Han ble diagnostisert med lungebetennelse forårsaket av Klebsiella pneumoniae (en av de gramnegative bakteriene med høy forekomst av antibiotikaresistens).

Herr N. ble behandlet med kolistin (et siste utvei-antibiotikum mot multiresistente gramnegative bakterier). Påfølgende sputumkulturer viste persistens av multiresistent Klebsiella pneumoniae (kun følsom for én gruppe aminoglykosidantibiotika – en potent gruppe, men med nefrotoksisitet og vestibulær toksisitet, et smalt terapeutisk område, og som krever overvåking av legemiddelnivåer i blodet). Legene rådførte seg med den kliniske farmasøyten på avdelingen og bestemte seg for å bruke en kombinasjon av piperacillin/tazobaktam og amikacin (et aminoglykosid), overvåke nyrefunksjonen og måle legemiddelnivåer i blodet for å optimalisere behandlingen. Som et resultat viste herr N. betydelig forbedring, feberen hans avtok, og han ble avvennet fra respiratoren.

Nguyen Minh Tien (bosatt i distrikt 8 i Ho Chi Minh-byen), som ofte bruker antibiotika til barna sine når været skifter, sa at selv om familiens medisinskap kanskje mangler mange andre medisiner, er det viktig å ha antibiotika som amoksicillin og penicillin for hånden for å forhindre at barna blir forkjølet under sesongskifter. Tien forklarte at barna hans ofte hoster, og han er bekymret for folkemengdene på sykehuset. Han nevnte også at siden barnas sykdommer er milde og ikke krever sykehusinnleggelse, foretrekker han antibiotika for enkelhets skyld.

Like enkelt som å kjøpe antibiotika i Vietnam

Ifølge førsteamanuensis dr. Luong Ngoc Khue, direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon ( Helsedepartementet ), er oppfinnelsen av antibiotika et mirakel innen moderne medisin. Fremveksten av antibiotika har endret behandlingsmetoder i stor grad, og bidratt til å eliminere farlige bakterier, og dermed har mange sykdommer blitt kontrollert.

Realiteten de siste årene viser imidlertid at den irrasjonelle misbruken av antibiotika av mennesker har skapt betingelser for at bakterier kan utvikle resistens mot antibiotika, noe som gjør dem praktisk talt ineffektive. Det må erkjennes at det ikke er enklere å kjøpe antibiotika noe sted enn i Vietnam – dette er en stor utfordring for samfunnet.

Ifølge professor Ngo Quy Chau, president i Vietnam Respiratory Society og direktør for profesjonelle tjenester ved Tam Anh General Hospital i Hanoi, er årsaken upassende bruk av antibiotika på alle nivåer i helsesystemet, som feil forskrivning, dårlig smittevern på sykehus, antibiotikabruk i akvakultur, husdyrhold og i samfunnet... Spesielt øker folks selvmedisinering med antibiotika, der de vilkårlig øker, reduserer eller hopper over doser, også risikoen for antibiotikaresistens.

Statistikk fra Bach Mai Hospital (Hanoi) indikerer at antibiotikaresistens øker i et alarmerende tempo år etter år. Tidligere år ble det bare rapportert noen få tilfeller av antibiotikaresistens ved lavere sykehus, men nå har mange pasienter som er overført fra lavere fasiliteter til Bach Mai Hospital, blitt funnet å ha antibiotikaresistente bakterier ved første bakteriedyrking. Mange pasienter blir innlagt for andre sykdommer, men infeksjonen eskalerer raskt, og møtet med antibiotikaresistente bakterier fører til kritiske tilstander og død på grunn av infeksjonen, ikke den underliggende årsaken til innleggelsen.

Risiko for alvorlig medikamentresistens

Ifølge Dr. Le Quoc Hung, leder for avdelingen for tropiske sykdommer ved Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh-byen), er bruken av antibiotika i Vietnam for tiden ganske vilkårlig. Folk kan enkelt kjøpe antibiotika på apotek, i motsetning til i andre land der det kreves resept fra lege. Videre er andelen leger som bruker antibiotika fortsatt svært høy på sykehus, med nesten halvparten av antibiotikareseptene som er upassende når det gjelder type, dosering og tidspunkt.

Mange antibiotikaresepter er til og med «kringkasting», for ikke å snakke om feilvurderingen av bakterietypen, noe som noen ganger kan føre til overforbruk av antibiotika og antibiotikaresistens. «Mange pasienter med antibiotikaresistente infeksjoner er svært vanskelige å behandle, noe som resulterer i lange sykehusopphold, høye antibiotikakostnader og spesielt behovet for å bruke flere antibiotika samtidig for å behandle medikamentresistente bakterier», forklarte dr. Le Quoc Hung.

Legen gir pasienten råd om hvordan medisinen brukes på en trygg måte.

I en kommentar til det stadig mer alvorlige nivået av antibiotikaresistens i Vietnam og det betydelige presset det legger på folkehelsen, uttalte Cao Hung Thai, assisterende direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon (Helsedepartementet), at i tillegg til den økonomiske byrden ved langvarig behandling, står vi også overfor muligheten for en fremtid uten effektive antibiotikabehandlinger for noen bakterieinfeksjoner, spesielt for kirurgi og behandlinger som kreftkjemoterapi og vevstransplantasjon.

Ifølge en undersøkelse fra helsesektoren selges majoriteten av antibiotika uten resept, og når 88 % i byområder og 91 % i landlige områder. Problemet med antibiotikaresistens blir stadig mer alvorlig, med mange bakterier som er resistente mot flere antibiotika, hovedsakelig på grunn av misbruk av antibiotika. De fleste første- og andregenerasjonsantibiotika som er tilgjengelige i dag er ineffektive. Sykehus er i stor grad tvunget til å bruke nyere generasjons antibiotika i behandling.

Streb etter å i hovedsak kontrollere medikamentresistens innen 2045

Visestatsminister Tran Hong Ha har nettopp signert en beslutning som godkjenner den nasjonale strategien for forebygging og kontroll av antimikrobiell resistens i Vietnam for perioden 2023–2030, med en visjon frem mot 2045.

Mer spesifikt, fra nå og frem til 2030, setter strategien fire mål: å øke bevisstheten blant lokale myndigheter og forbedre forståelsen hos helsearbeidere, veterinærer og publikum om forebygging av antimikrobiell resistens; å styrke overvåkingssystemet for antimikrobiell resistens for å gi rettidige advarsler om fremveksten, spredningen, nivået og trendene for antimikrobiell resistens hos mikroorganismer; å redusere spredningen av mikroorganismer og smittsomme sykdommer; og å bruke antimikrobielle legemidler hos mennesker og dyr på en rasjonell, sikker og ansvarlig måte.

Målet er å ha fundamental kontroll over antimikrobiell resistens innen 2045, med et effektivt system for overvåking av antibiotikaresistens, bruk og forbruk.

Ifølge eksperter brukes antibiotika til å bekjempe sykdommer hos mennesker, dyr og planter, inkludert antibakterielle, antivirale, soppdrepende og antiparasittære legemidler. Antibiotikaresistens oppstår når bakterier, virus, sopp og parasitter endrer seg over tid og ikke lenger reagerer på legemidlene, noe som gjør vanlige infeksjoner vanskeligere å behandle, og øker risikoen for sykdomsspredning, alvorlig sykdom og død. Den nåværende tilstanden til antibiotikaresistens fører til at et økende antall smittsomme sykdommer (lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, tuberkulose osv.) blir vanskeligere eller til og med ubehandlelige å behandle.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html