Riktig oppfatning for å handle sammen

Mens mange land fortsatt bruker førstegenerasjons antibiotika effektivt, har Vietnam måttet bruke tredje- og fjerdegenerasjons antibiotika. Årsaken er den vilkårlige kjøp og bruk av antibiotika i behandling, noe som gjør situasjonen med medikamentresistens stadig mer alarmerende.

Medisinsk personell tar vare på en pasient med medikamentresistens

Kritisk tilstand på grunn av selvmedisinering med antibiotika

Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital har nettopp fått behandling for pasienten D.VN (70 år gammel, bosatt i Ben Tre -provinsen) som ble innlagt på det lokale sykehuset i to uker på grunn av pustevansker. Før det kjøpte han antibiotika, men ble ikke bedre, så familien hans overførte ham til Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital mens han var til respirator, måtte intuberes og fikk diagnosen lungebetennelse forårsaket av Klebsiella pneumoniae (en av de gramnegative bakteriene med høyest antibiotikaresistensrate).

Herr N. ble behandlet med kolistin (et sistelinjeantibiotikum for behandling av multiresistente gramnegative bakterier). Etterfølgende resultater av sputumkultur viste at multiresistente Klebsiella pneumoniae-bakterier fortsatt eksisterte (kun følsomme for en gruppe aminoglykosidantibiotika – en gruppe sterke antibiotika, men giftige for nyrene og vestibulen i cochlea, med et smalt terapeutisk område, som krever overvåking av legemiddelkonsentrasjoner i blodet). Legene rådførte seg med den kliniske farmasøyten ved avdelingen, bestemte seg for å bruke en kombinasjon av piperacillin/tazobaktam og amikacin (en aminoglykosidgruppe), og overvåket nyrefunksjonen og målte legemiddelkonsentrasjoner i blodet for å optimalisere behandlingen. Som et resultat forbedret herr N. seg positivt, feberen hans sank, og han kunne slutte å bruke respiratoren.

Som en som regelmessig bruker antibiotika til barna sine når været skifter, sa Nguyen Minh Tien (bosatt i distrikt 8 i Ho Chi Minh-byen) at det kan mangle medisiner i familiens medisinskap, men antibiotika som amoksicillin, penicillin ... er uunnværlige i tilfelle barna får influensa når været skifter. Herr Tien sa at barna hans ofte hoster, han er redd for å dra til overfylte sykehus, og at barnas sykdom ikke er alvorlig nok til å bli innlagt på sykehus, så han tar antibiotika for enkelhets skyld.

Like enkelt som å kjøpe antibiotika i Vietnam

Ifølge førsteamanuensis dr. Luong Ngoc Khue, direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon ( Helsedepartementet ), er oppfinnelsen av antibiotika et mirakel innen moderne medisin. Antibiotika har endret behandlingsprosessen betraktelig og bidratt til å ødelegge farlige bakterier, noe som har ført til at mange sykdommer har blitt kontrollert.

Imidlertid har realiteten gjennom årene vist at menneskers urimelige misbruk av antibiotika har skapt betingelser for at bakterier kan bygge resistens mot antibiotika, noe som gjør dem nærmest ineffektive. Det må innrømmes at: ingen steder er det enklere å kjøpe antibiotika enn i Vietnam – dette er en stor utfordring for samfunnet.

Ifølge professor Ngo Quy Chau, president i Vietnam Respiratory Society og faglig direktør ved Tam Anh General Hospital i Hanoi, er årsaken urimelig bruk av antibiotika på alle nivåer i helsevesenet, som urimelige resepter, dårlig kontroll av sykehusinfeksjoner, antibiotikabruk i akvakultur, husdyrhold og i samfunnet... Spesielt øker også risikoen for antibiotikaresistens når folk bruker antibiotika alene, vilkårlig øker eller reduserer eller hopper over doser.

Statistikk ved Bach Mai Hospital (Hanoi) viser at situasjonen med antibiotikaresistens øker alarmerende hvert år. Tidligere år var andelen antibiotikaresistente pasienter fra lavere sykehus bare noen få tilfeller, men frem til nå har mange tilfeller som ble overført fra lavere sykehus til Bach Mai Hospital etter at bakterier ble dyrket ved innleggelse, vist seg å ha antibiotikaresistente bakterier. Mange pasienter ble innlagt på sykehuset for en annen sykdom, men infeksjonen økte raskt og møtte antibiotikaresistente bakterier, noe som førte til at pasienten var i kritisk tilstand og døde av infeksjonen, ikke av sykdommen da pasienten ble innlagt.

Risiko for alvorlig medikamentresistens

Ifølge Dr. Le Quoc Hung, leder for avdelingen for tropiske sykdommer ved Cho Ray Hospital (HCMC), er den nåværende bruken av antibiotika i landet vårt ganske vilkårlig. Folk kan enkelt kjøpe antibiotika på apotek, noe som er helt annerledes enn i verden der de må ha resept fra lege. I tillegg er andelen leger som bruker antibiotika fortsatt svært høy i sykehusmiljøet, nesten halvparten av reseptene på antibiotika er ikke rimelige med tanke på type, dosering, tid...

Det finnes til og med mange indikasjoner for å «bekjempe» antibiotika som er «omgivende», for ikke å nevne at det å bedømme typen bakterier ved bruk av antibiotika noen ganger kan føre til medikamentresistens. «Mange pasienter med medikamentresistente infeksjoner er svært vanskelige å behandle, sykehusoppholdet er svært langt, kostnadene ved å bruke antibiotika er høye, spesielt når man må bruke mange typer antibiotika samtidig for å kunne behandle medikamentresistente bakterier», informerte Dr. Le Quoc Hung.

Legen gir pasienten råd om hvordan medisinen brukes på en trygg måte.

I en kommentar til det stadig mer alvorlige nivået av antibiotikaresistens i Vietnam og det store presset på folkehelsen, sa Cao Hung Thai, assisterende direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon (Helsedepartementet), at i tillegg til den økonomiske byrden forårsaket av langvarig behandling, står vi også overfor muligheten for en fremtid uten effektive antibiotika for å behandle en rekke smittsomme sykdommer, spesielt for operasjoner og behandlinger som kreftkjemoterapi og vevstransplantasjoner.

Ifølge en undersøkelse fra helsesektoren selges de fleste antibiotika uten resept, 88 % i byområder og 91 % i landlige områder. Problemet med antibiotikaresistens blir mer og mer alvorlig ettersom mange bakterier er resistente mot mange typer antibiotika, og hovedårsaken til dette er antibiotikamisbruk. De fleste av dagens første- og andregenerasjonsantibiotika har ingen spesifikke effekter. De fleste sykehus må bruke nye generasjons antibiotika i behandlingen.

Streb etter å i hovedsak kontrollere medikamentresistens innen 2045

Visestatsminister Tran Hong Ha har nettopp signert en beslutning som godkjenner den nasjonale strategien for forebygging og kontroll av antimikrobiell resistens i Vietnam for perioden 2023–2030, med en visjon frem mot 2045.

Mer spesifikt, fra nå og frem til 2030, setter strategien fire mål: å øke bevisstheten blant lokale myndigheter og forståelsen blant helsearbeidere, veterinærer og folk om forebygging og bekjempelse av antimikrobiell resistens; styrke overvåkingssystemet for antimikrobiell resistens for raskt å varsle om fremveksten, spredningen, nivået og trenden for antimikrobiell resistens hos mikroorganismer; redusere spredningen av mikroorganismer og smittsomme sykdommer; bruke antimikrobielle midler hos mennesker og dyr på en rasjonell, sikker og ansvarlig måte.

Innen 2045, strebe etter å i bunn og grunn kontrollere antibiotikaresistens, ha et effektivt system for overvåking av antibiotikaresistens, bruk og forbruk.

Ifølge eksperter brukes antibiotika til å bekjempe sykdommer hos mennesker, dyr og planter, inkludert antibakterielle legemidler, antivirale legemidler, soppdrepende legemidler og antiparasittmedisiner. Antibiotikaresistens oppstår når bakterier, virus, sopp og parasitter endrer seg over tid og ikke lenger responderer på legemidler, noe som gjør vanlige infeksjoner vanskeligere å behandle, og øker risikoen for spredning av sykdom, alvorlig sykdom og død. Den nåværende tilstanden til antibiotikaresistens fører til at stadig flere smittsomme sykdommer (lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, tuberkulose...) blir vanskeligere å behandle, til og med umulige å behandle.

Kilde: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html