Prosjektet som evaluerer effektiviteten og sikkerheten til en modell for universell diagnose og behandling av latent tuberkulose kombinert med proaktiv deteksjon av tuberkulosetilfeller for å redusere forekomsten av tuberkulose i samfunnet (ACT5-prosjektet) har blitt implementert i Ca Mau -provinsen siden april 2022. Prosjektet støttes av National Lung Hospital og Woolcock Institute of Medical Research, og vil bli implementert i Ca Mau-provinsen fra 2022 til 2026. Mer spesifikt forventes det i perioden 2024 til 2025 at omtrent 156 000 mennesker i 9 distrikter og byer med 208 landsbyer og tettsteder vil fortsette å bli screenet for tuberkulose, sammen med implementering av screening for andre ikke-smittsomme sykdommer.

I Ca Mau City, på tvers av 17 landsbyer/grender som deltok i intervensjonen, screenet ACT5-prosjektet 15 003 deltakere i alderen 5 år og eldre for latent tuberkulose ved hjelp av tuberkulinhudtesting (TST)-metoden. 98,6 % av deltakerne samtykket i å delta, mens de resterende 1,4 % ikke fikk injeksjonen etter å ha signert samtykkeskjemaet. Etter TST-injeksjonen fortsatte prosjektpersonalet å besøke deltakerne innen 48–96 timer for å måle testresultatene. 14 379 deltakere fullførte TST-målingen, som representerer 95,8 % av de vaksinerte, med en TST-positiv andel på omtrent 36,2 %. Av disse var den positive andelen omtrent 36 % hos voksne og 16 % hos barn. Basert på fullføringsraten for behandling blant det totale antallet personer som starter behandling i Ca Mau City, kan man se at nivået av etterlevelse av behandlingsfullføring blant befolkningen generelt er stabilt på omtrent 50 % eller høyere, selv om andelen som starter behandling ennå ikke er høy; denne andelen er også lik noen byområder/byer i hele provinsen. Tre av 17 grender/landsbyer har en behandlingsfullføringsgrad på under 50 %, noe som delvis kan forklares med de spesifikke egenskapene til hvert område.

Hver person fikk målt blodtrykket sitt tre ganger for å screene for andre ikke-smittsomme sykdommer.

Hver person fikk målt blodtrykket sitt tre ganger for å screene for andre ikke-smittsomme sykdommer.

For tiden, under det nasjonale tuberkulosekontrollprogrammet, utføres screening og behandling for tuberkulose på høyrisikogrupper, noe som betyr at de som har hyppig kontakt med tuberkulosepasienter eller de med svekket immunforsvar som HIV eller hepatitt B må gjennomgå screening. I den universelle screeningsmodellen vurderes imidlertid alle som i faresonen, gitt landets høye tuberkuloseprevalens. Helsearbeidere må gå fra dør til dør for å gjennomføre screening. Etter universell screening fortsetter helsearbeidere å vurdere tuberkuloseprevalensen mellom områder der screening ble utført og områder der den ikke ble det, for å se om prevalensen har sunket. Målet med prosjekt ACT5 er å utvikle en standardmodell for universell screening for å gi anbefalinger til Verdens helseorganisasjon og det nasjonale tuberkulosekontrollprogrammet for anvendelse i områder med høy tuberkulosebyrde.

Fru Luu Boi Khanh, master i samfunnsmedisin og leder for ACT5-prosjektet, uttalte: «For tiden er en av tingene ACT5-prosjektet ser at tuberkuloseforekomsten i Ca Mau nå er høyere enn den var for 10 år siden da vi jobbet med ACT3-prosjektet. Nesten alle screening- og behandlingsaktiviteter har blitt betydelig påvirket.»

Medisinsk personell fra ACT5-prosjektet tar blodprøver for testing.

Medisinsk personell fra ACT5-prosjektet tar blodprøver for testing.

Økningen i tuberkuloseinfeksjonsrater i Ca Mau sammenlignet med for 10 år siden skyldes bruken av mer avanserte testmetoder. Sensitiviteten og evnen til nåværende tester til å oppdage bakterier er overlegen, noe som muliggjør påvisning av flere nydiagnostiserte tilfeller, eller tilfeller med milde symptomer og lave bakterietall. Videre var COVID-19-utbruddet i Vietnam i 2020 et tilbakeslag for tuberkulosekontrollprogrammet, ettersom alle programmene ble avbrutt, og testsett enten var utilgjengelige eller mangelvare. Folk ble satt i karantene, noe som begrenset tilgangen deres til helseinstitusjoner for medisiner. Andre vanskeligheter hindret også folk i å proaktivt søke legehjelp.

Fru Luu Boi Khanh uttalte videre at den direkte investeringskostnaden i Ca Mau er over 85 milliarder VND fra prosjektet. Screeningaktivitetene fokuserer på røntgenavbildning ved hjelp av mobilt røntgenutstyr, med bruk av kunstig intelligens for å oppdage tidlige avvik i røntgenbilder av brystet... Ved mistanke om tuberkulosetilfeller vil en ekstra Xpert-test, som har svært høy følsomhet og pålitelighet, bli utført for tuberkulosediagnose.

I fasen 2025–2027 vil prosjektet fortsette med en vurdering av ikke-smittsomme sykdommer (NCD) i lokalsamfunnet, med fokus på tre hovedgrupper: hypertensjon, diabetes og obstruktiv lungesykdom (KOLS). For hypertensjon vil prosjektet følge Helsedepartementets retningslinjer, og måle blodtrykket tre ganger for å avgjøre om individer har hypertensjon, for å veilede det lokale NCD-programmet. For diabetes vil prosjektet bruke HbA1c-testing på stedet og gi umiddelbare resultater til deltakerne. For KOLS vil prosjektet gjennomføre hjemmebesøk eller invitere beboere til det mest praktiske stedet for respirasjonsovervåking. Samtidig vil prosjektet også gjennomføre intervjuer om røykevaner for å bestemme utbredelsen av røyking i lokalsamfunnet og vurdere deres vilje til å slutte, for å utvikle passende strategier for røykekontroll i lokalsamfunnet.

Høyde- og vektmålinger ble tatt nøye.

Høyde- og vektmålinger ble tatt nøye.

Herr PVT, født i 1967, bosatt i Hamlet 3 i Cai Nuoc-byen i Cai Nuoc-distriktet, sa: «Da jeg hørte kunngjøringen om gratis tuberkulosetesting, prøvde jeg å dra. Jeg er bekymret for min egen helse og også redd for å smitte de rundt meg. Jeg inviterte noen naboer, men de takket nei fordi de var opptatt med å jobbe. Tuberkulose smitter lett, så alle som har råd og kan bli testet gratis, bør dra.»

Luu Tuong My, født i 2007, bosatt i Hamlet 3 i Cai Nuoc, delte: «Jeg synes unge mennesker bør testes for tuberkulose tidlig. For tiden røyker mange unge sigaretter og e-sigaretter, så forekomsten av tuberkulose er høy. Tuberkulosetesting, i tillegg til tidlig oppdagelse og behandling av smitte, beskytter også samfunnet fordi smittesyklusen er veldig bred og rask.»

Fru Luu Boi Khanh uttalte at tuberkulosebehandling er langsiktig, med en 6-måneders behandlingsregime. For tuberkulosepasienter avtar symptomene gradvis etter omtrent 1–2 uker med medisinering, og innen den andre måneden er symptomene nesten helt borte.

«Men hvis pasientene ikke tar medisinene sine som foreskrevet, vil bakteriene i kroppen deres formere seg. I starten vil ingenting skje når pasientene slutter med behandlingen. Over tid, på grunn av ufullstendig behandling, vil tuberkulose få tilbakefall. Pasienter som ikke opplever symptomer, kan spise og drikke normalt, ikke hoster og ikke går ned i vekt, kan tro at behandling er unødvendig. Enda farligere er det at hvis pasienten tar en sputumtest på dette tidspunktet, vil prøven være negativ. Derfra blir de selvtilfredse og føler ikke behov for å fortsette behandlingen eller fullføre behandlingen», advarte Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Kilde: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html