Tilfellet med langsom oppdatering av helseforsikringens legemiddelliste: Sikring av rettferdighet i betaling og ytelser

Etter artikkelserien i SGGP Newspaper «Langsom oppdatering av helseforsikringens legemiddelliste: Lidende pasienter, vanskeligheter for sykehus» som gjenspeiler folks bekymringer knyttet til helseforsikringens legemiddelliste, sa Nguyen Hoang Mai, nestleder i nasjonalforsamlingens sosialkomité, i en utveksling med journalister at det er nødvendig å endre den nåværende helseforsikringsloven fra 2014 snart for å overvinne manglene; samtidig sikre samsvar med loven om medisinsk undersøkelse og behandling som er vedtatt, og som trer i kraft fra 1. januar 2024.

Herr Nguyen Hoang Mai, nestleder i nasjonalforsamlingens komité for sosiale saker

* REPORTER: Som SGGP Newspaper har rapportert, anses den langsomme oppdateringen av helseforsikringens legemiddelliste å ha stor innvirkning på rettighetene og interessene til helseforsikringsdeltakere. Hva er din kommentar?

– Herr NGUYEN HOANG MAI: Det er sant at listen over helseforsikringsmedisiner (ikke etter stoffets handelsnavn, men etter virkestoffet) oppdateres sakte, mens legemiddelindustrien utvikler seg veldig raskt. Mange nye legemidler introduseres ... Regjeringens rapport viser at det har vært rundt 400 nye legemidler de siste årene, men bare 9 % har kommet inn på det vietnamesiske markedet, og listen har ikke blitt oppdatert på mange år.

Hvorfor? Hovedårsaken er at nye legemidler (legemidler som inneholder nye aktive ingredienser, medisinske urter som brukes for første gang; legemidler med nye kombinasjoner av aktive ingredienser eller medisinske urter som er brukt tidligere) ofte er svært dyre, og fokuserer på behandling av uhelbredelige sykdommer. Den høye prisen, når den er inkludert på listen, må Helseforsikringsfondet betale, så det er nødvendig å beregne mange faktorer: behandlingseffektivitet, bidragsnivå, ytelser og fondets balanseevne, for derfra å overbevise alle berørte parter.

Det er viktig å huske at helseforsikringsfondet også er et bidrags- og ytelsesfond. Det ville være urettferdig om noen mennesker, med samme bidragsnivå, mottar et enormt utbetalingsbeløp på opptil milliarder av dong, mens andre bare mottar noen titusenvis av dong. Derfor må utstedelsen av listen vurderes nøye. Gjeldende helseforsikringslov har imidlertid ikke klare regler for hvor lang tid det tar å gjennomgå og oppdatere listen. Normalt oppdaterer myndighetene den hvert 4.–5. år. I en tid med utvikling av legemiddelindustrien endrer behandlingsmetodene seg raskt, og en slik oppdateringstid er svært langsom og utdatert.

Folk som venter på å få helseforsikringsmedisin på Cho Ray Hospital. Foto: CAO THANG

* Kan man forespørre egenandeler med forskjellige satser for å gi pasientene flere alternativer?

– Jeg tror det er noe man må ta hensyn til når man endrer og supplerer helseforsikringsloven. For nye og dyre legemidler, som for eksempel legemidler til kreftbehandling, må egenandelen være annerledes, og helseforsikringsfondet kan ikke dekke opptil 80 %. Når man endrer helseforsikringsloven, tror jeg det er to ting man må vurdere. For det første må man med jevne mellomrom gjennomgå og evaluere nye legemidler og nye behandlingstrender for å oppdatere listen. Dette er en jobb som krever høy ekspertise og er komplisert, men den kan ikke unngås for å sikre helseforsikringsdeltakernes legitime rettigheter. For det andre er det nødvendig å studere egenandelen for sjeldne og dyre legemidler.

* Det er medisiner og medisinsk utstyr inkludert i helseforsikringslisten, men behandlingsinstitusjonen har det fortsatt ikke, så pasienten må bli bedt om å kjøpe det utenfor?

– Mangelen på nye medisiner for behandling under helseforsikringen er korrekt. Mangelen på medisiner og forsyninger i listen over helseforsikringsbetalinger er en annen historie, det er mange årsaker og avhenger av stadium. For øyeblikket, etter min observasjon, er det ingen utbredt mangel, men bare i noen enheter. Å la pasienter betale av egen lomme for å kjøpe medisiner på listen er mangel på ansvar fra statlige forvaltningsorganer og behandlingsinstitusjoner. Helseforsikringsdeltakere som betaler fullt ut har oppfylt sitt ansvar, så tjenesteleverandørene må også oppfylle sitt tilsvarende ansvar.

* Prosjektet med å endre og supplere helseforsikringsloven er ikke inkludert i lovprogrammet for denne 6. sesjonen, mens loven om medisinsk undersøkelse og behandling (endret) trer i kraft fra 1. januar 2024. Vil den så sikre konsistens i rettssystemet?

– Helsedepartementet ferdigstiller utkastet til lov om helseforsikring (endret). Å legge denne loven frem for nasjonalforsamlingen for behandling og godkjenning er virkelig et presserende spørsmål, noe velgere i mange kommuner har etterspurt gjentatte ganger i løpet av den 14. og 15. nasjonalforsamlingsperioden. Personlig tror jeg at lovutkastet vil bli behandlet og godkjent av nasjonalforsamlingen i 2024, selvfølgelig hvis kvaliteten er garantert.

Folk venter på å kjøpe medisiner på University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen. Foto: HOANG HUNG

***

* Helseminister DAO HONG LAN: Listen over helseforsikringsmedisiner har ingen begrensning på typer. Helseminister Dao Hong Lan forklarte listen over helseforsikringsmedisiner på plenumsmøtet i nasjonalforsamlingen morgenen 1. november, og informerte om at departementet har oppdatert listen over helseforsikringsmedisiner fem ganger fra 2014 til nå.

«Gjennomgangen av den nåværende listen har som mål å eliminere legemidler med lav effektivitet, med sikkerhetsadvarsler, gjennomgå behandlingsdiagnoser, bestemme behandlingseffektiviteten til nye legemidler sammenlignet med lignende legemidler som allerede er på legemiddellisten; samtidig vurdere evnen til å balansere helseforsikringsfondet. Ikke alle nye legemidler som oppfinnes blir automatisk inkludert i helseforsikringens legemiddelliste. Vietnam regnes som et av få land i verden med en relativt komplett, omfattende og utvidet legemiddelliste sammenlignet med helseforsikringens bidragsnivå med mer enn 1000 aktive ingredienser», sa helseministeren.

Ifølge fru Dao Hong Lan er listen over helseforsikringsmedisiner i Vietnam oppført i form av aktive ingredienser i ferdige produkter, uten innhold i doseringsform og handelsnavn, slik at valget av ferdige legemidler som betales av helseforsikringsfondet på medisinske fasiliteter ikke er begrenset av typen billige eller dyre legemidler, innenlandske eller utenlandske legemidler. Basert på sykdomsmodellen, behovet for medisinsk undersøkelse og behandling og helseforsikringsfondets betalingskapasitet, bygger anlegget en liste for å velge passende. «For Japan og Frankrike er disse listene oppført i form av handelsnavn, så de må oppdateres regelmessig», sa lederen for helsesektoren.

* Representant for nasjonalforsamlingen, PHAM KHÁNH PHONG LAN: Listen over helseforsikringsmedisiner må oppdateres regelmessig og fullstendig. Jeg leste en artikkel i SGGP-avisen i pausen etter nasjonalforsamlingens møte morgenen 30. oktober som viste til det faktum at helseforsikringsmedisiner ikke har blitt oppdatert på mange år. Som en som har jobbet i helsesektoren lenge og har kjempet mye for denne saken, ser jeg at helseforsikringsmedisiner er en rettighet for helseforsikringsdeltakere og må oppdateres regelmessig og kontinuerlig med de nyeste medisinene i verden. Dette er svært nødvendig fordi det bestemmer kvaliteten og omdømmet til helseforsikringen. Man kan ikke si at folk er garantert helsehjelp ved å ha helseforsikring, men til syvende og sist blir ikke medisinene oppdatert; det er heller ingen nye behandlingstrender. Det er på tide at listen over helseforsikringsmedisiner oppdateres fullstendig, helst en gang i året eller en gang hver 6. måned, og at den er tydelig fastsatt i loven.

I tillegg forkortes tidsrommet for nye legemidler, fordi disse legemidlene har blitt klinisk undersøkt og grundig undersøkt før de ble satt i omløp på markedene i utviklede land som England, Frankrike, Amerika ... men når de bringes ut på det vietnamesiske markedet, krever det mange ting, tar mye tid og er svært ufordelaktig for pasientene. Når vi oppretter helseforsikringen, er det for å hjelpe folk med å redusere sine egne utgifter når de undersøker og behandler sykdommer, men for å gjøre det, må våre medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester og legemidler sikre kvalitet under nødvendige forhold.

THANH SON - ANH THU innspilt

---

Mangel på medisiner og medisinsk utstyr er en vedvarende utfordring.

Helsedepartementet har nettopp publisert en kort rapport om den nåværende situasjonen og løsninger for innkjøp av medisiner og medisinsk utstyr ved medisinske fasiliteter over hele landet. Rapporten slår fast at mangelen på medisiner og medisinsk utstyr er en vedvarende utfordring, ikke et nytt fenomen, og er mer alvorlig under og etter Covid-19-pandemien, og påvirker folks helsetjenester.

Helsedepartementet forklarte dette med at verdens forsyning av råvarer og aktive ingredienser er knapp, problemet med prissvingninger på global skala, inflasjon, energikrise, virkningen av militære konflikter ... alt øker innsatskostnadene for legemiddelproduksjon. Høye produktpriser, forstyrrede forsyningskjeder, mangel på insentiver for produsenter ...

Stilt overfor denne situasjonen har Helsedepartementet fokusert på å akselerere fremdriften innen utstedelse, fornyelse og registrering av legemidler og medisinsk utstyr. Det totale antallet legemidler og farmasøytiske ingredienser som fortsatt er i kraft for tiden er over 22 000 legemidler, over 100 000 typer medisinsk utstyr. Helsedepartementet påla også bedrifter å finne forsyningskilder, spesielt for sjeldne legemidler; fremmet reduksjon og forenkling av administrative prosedyrer; implementerte omfattende desentralisering av godkjenning av innkjøpsmyndighet, planer for utvelgelse av entreprenører for medisinske enheter under departementet; akselererte fremdriften innen legemiddelanskaffelser, nasjonal sentralisert anbudskonkurranse; økt informasjonsutlevering for anbudskonkurranse; gjennomgikk problemer knyttet til sikring av legemidler og medisinsk utstyr for å løse dem innenfor myndighetene.

THANH SØNN

Kilde: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html