Svake, skjelvende hender i mange år, du kan ha denne sjeldne sykdommen

Etter å ha hatt svake hender i mange år, ble muskelstyrken gradvis redusert, noe som førte til muskelatrofi. Den unge mannen gikk til legen og ble overrasket over å oppdage at han hadde det sjeldne Arnold Chiari-syndromet, som fører til at lillehjernen faller ned til nakken og forårsaker syringomyeli.

Kirurgen dekomprimerer og forhindrer progresjon av pasientens ryggmarg.

THM (21 år gammel) har hatt svakhet i høyre hånd i mange år. Fordi han følte at det ikke påvirket hans daglige aktiviteter og trodde det bare var medfødt, gikk han ikke til legen. I løpet av de siste tre årene har M. begynt å merke en gradvis reduksjon i muskelstyrke ledsaget av muskelatrofi med symptomer på ustabilt grep, tretthet ved skriving, deretter manglende evne til å løfte tunge gjenstander, spesielt de tre fingrene på høyre hånd var krøllet sammen og vanskelige å rette ut.

Først da hendene hans skalv og han ikke kunne kjøre motorsykkel, dro pasienten til legen.

Ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen sa overlege, spesialist II, dr. Dang Bao Ngoc, avdeling for nevrokirurgi - ryggrad, senter for nevrovitenskap , at resultatene fra 3 Tesla MR-undersøkelser viste at M. hadde abnormaliteter i den bakre skallegropen og ryggmargen, diagnostisert med Arnold Chiari syndrom type I.

Dette er en sjelden medfødt nevrologisk defekt som dannes i fosterstadiet, karakterisert ved at en del av lillehjernen går ned gjennom foramen magnum - forbindelsen mellom hodeskallens base og ryggmargen, noe som forårsaker kompresjon og obstruksjon av strømmen av cerebrospinalvæske, noe som resulterer i dannelsen av en hul spinalkanal, også kjent som syringomyeli.

Når lillehjernen og ryggmargen komprimeres over lengre tid, kan pasienten oppleve nummenhet og svakhet i lemmene, tap av balanse og til og med permanent lammelse. I dette tilfellet har kliniske symptomer på spinalkanalsyringomyeli dukket opp, noe som betyr at sykdommen har utviklet seg alvorlig. Selv om pasienten prøver å gå på egenhånd, er risikoen for irreversibel ryggmargsskade svært høy hvis det forsinkes lenger.

Etter konsultasjon bestemte legene seg for å utføre dekompresjonskirurgi av den bakre skallegropen på M., med sikte på å skape mer plass til lillehjernen og medulla oblongata, gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, og dermed forbedre symptomene og forhindre progresjon av syringomyeli.

Ved starten av operasjonen ble pasienten bedøvet og plassert i mageleie. Kirurgen gjorde et snitt på ca. 8 cm i nakken, og fjernet deler av occipitalbenet og den bakre buen av C1-narkosevirvelen for å skape mer plass til den nedadgående lillehjernen og frigjøre medulla oblongata.

Under K.Zeiss Kinevo 900 AI-mikroskopet forstørres bildet mange ganger, slik at legen tydelig kan observere hvert blodkar, hver nerve og meningealmembran, og dermed utføre operasjoner mer nøyaktig og sikkert.

Legen undersøker pasientens operasjonssår.

Etter å ha åpnet dura mater – membranen som omgir hjernen og ryggmargen, vil teamet kutte og filtrere den tykke, fibrotiske araknoidemembranen, gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken og lappe og utvide dura mater med autolog fascia, noe som skaper mer plass for sirkulasjon av cerebrospinalvæsken og reduserer risikoen for ny kompresjon.

Til slutt sys snittet i flere lag for å forhindre risikoen for lekkasje av cerebrospinalvæske og for å sikre at såret er godt lukket. Hele operasjonen tar omtrent 3 timer.

Etter bare én dag var Minh våken, hadde ikke lenger hodepine og følte en tyngde i nakken, og lemmene beveget seg betydelig bedre. Den andre dagen etter operasjonen kunne Minh reise seg og gå normalt og ble utskrevet fra sykehuset 5 dager etter operasjonen. Ifølge Dr. Ngoc vil symptomer på svimmelhet, kvalme eller hodepine gradvis avta og vanligvis forsvinne etter 2–3 uker. Når det gjelder tilstanden spinal syringomyeli, tar det omtrent 6 måneder til et år før væskehulrommene gradvis krymper og nervene gjenopprettes. Pasientene må overvåkes regelmessig med MR for å evaluere resultatene og forhindre tilbakefall.

Arnold Chiari-misdannelse type I (CMI) forekommer hos omtrent 0,5–3,5 % av den generelle befolkningen, med et forhold mellom menn og kvinner på 1:1,3. De fleste tilfeller i tidlig stadium har ingen åpenbare symptomer og oppdages ofte tilfeldig gjennom magnetisk resonansavbildning (MR).

Dette syndromet kan oppstå i alle aldre, men oppdages ofte hos unge mennesker, spesielt i voksen alder, når symptomene blir mer uttalte. De vanligste symptomene er hodepine i nakken, spesielt økt ved hoste, nysing, bøying, ledsaget av svimmelhet, ustø gange, tap av balanse, nummenhet og svakhet i lemmene, til og med svelgevansker eller taleforstyrrelser.

Derfor, når folk har langvarige unormale tegn, spesielt vedvarende hodepine i bakhodet, nummenhet og svakhet i lemmene eller vanskeligheter med å kontrollere bevegelser, må de oppsøke et sykehus med en nevrologisk avdeling for undersøkelse og utføre nødvendige tester og bildediagnostikk for nøyaktig diagnose og optimal behandlingsregime.

MANH TRAN

Kilde: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html