Vanskeligheter med å bøye og strekke etter leddprotesekirurgi, hvorfor?

Etter en kneproteseoperasjon trodde fru Mai (55 år gammel, i Ho Chi Minh-byen) at hun snart ville kunne gå igjen. Tre måneder senere hadde imidlertid kneet fortsatt problemer med å bøye seg og strekke seg. Følelsen av stivhet gjorde hvert skritt vanskelig.

3 måneder etter operasjonen er kneleddet vanskelig å bøye og strekke

Fru Mais tilfelle er ikke uvanlig. Spesialist Truong Cong Dung, medlem av eksekutivkomiteen i Ho Chi Minh City Musculoskeletal Endoscopy Association, direktør for Sports Medic Clinic, sa at kneprotesekirurgi er et viktig skritt fremover innen ortopedisk traume, som bidrar til å redusere smerte og gjenopprette motorisk funksjon for pasienter med alvorlig kneartrose. I noen tilfeller, selv om det kunstige leddet fortsatt fungerer bra, kan imidlertid pasienten oppleve et stivt kneledd og begrenset fleksjon og ekstensjon.

Årsaken skyldes ofte Bekhterevs sykdom – en tilstand der arrvev vokser for mye rundt eller i leddet, noe som fører til at strukturene rundt leddet kleber seg sammen og hindrer bevegelse. «Enkelt sagt, i stedet for å gro jevnt, «trekker» vevet rundt leddet seg sammen og «stivner», noe som fører til at leddet nesten fryser og reduserer bevegelsesområdet betydelig», forklarte Dr. Dung. Noen studier viser at denne komplikasjonen forekommer hos omtrent 3–10 % av pasientene som gjennomgår kneprotesekirurgi.

Leddfibrose er ofte et resultat av en kombinasjon av faktorer – fra kroppens helingsrespons, kirurgisk teknikk til rehabiliteringsprosessen. Noen er utsatt for dannelse av fibrøst vev; andre er redde for å bevege seg tidlig på grunn av smerter og hevelse, noe som får leddkapselen til å trekke seg sammen. «Selv om leddproteseoperasjonen er teknisk vellykket, kan leddfibrose fortsatt oppstå hvis pasienten ikke får riktig rehabilitering», sa Dr. Dung.

Kirurg opererer på pasient

Foto: BSCC

Fleksjonsområde under 80 grader til tross for rehabiliteringsøvelser

Det nyeste tilfellet er fru D.TKD (60 år gammel, på An Lac-avdelingen i Ho Chi Minh-byen). Fru D. fikk sitt venstre kne erstattet i februar 2023 og sitt høyre kne i september 2024. Etter operasjonen i høyre kne, selv om det kunstige leddet fungerte bra mekanisk, var leddet hennes nesten helt stivt på grunn av den progressive fibrosen, med et fleksjonsområde på mindre enn 80 grader til tross for rehabiliteringsøvelser (normalt kan kneleddet bøye seg omtrent 130–150 grader). Etter undersøkelse bestemte dr. Dung seg for å utføre artroskopisk kirurgi for å debridere og frigjøre pasientens høyre kne.

Operasjonen gikk bra. Fru D. gjennomgikk deretter kontinuerlig fysioterapi og rehabilitering i to måneder. Ved ny undersøkelse var høyre kne rett og bøyd godt, og hun kunne gå og bevege seg normalt.

Dr. Dung anbefaler at pasienter, for å begrense risikoen for fibrose etter leddprotesekirurgi, må begynne å trene tidlig, praktisere riktige teknikker under veiledning av leger og fysioterapeuter – rehabiliteringsteknikere – og kontrollere smerte og hevelse godt i de tidlige stadiene. I tillegg er regelmessige kontroller også svært viktige for å oppdage tidlige tegn på begrenset mobilitet.

Hvis leddet etter operasjonen ikke kan strekkes eller bøyes helt, smertene øker ved bevegelse eller bevegelsesområdet reduseres betydelig til tross for rehabiliteringsøvelser, bør pasienten oppsøke lege snart. Fordi når fibrosen utvikler seg uten behandling, kan det kunstige leddet – selv om det fortsatt er mekanisk i god stand – miste sin motoriske funksjon, noe som gjør gange og daglige aktiviteter like vanskelige som før operasjonen. Dessuten, hvis intervensjonen kommer for sent, vil artroskopisk kirurgi for å fjerne sammenvoksninger være mindre effektiv fordi arrvevet tykner og blir fibrotisk, noe som gjør det vanskelig å løsne leddet. I følge anbefalingene bør det utføres innen 3–6 måneder etter leddprotesekirurgi for å oppnå optimale rekonvalesensresultater.

Kilde: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm