Lekarze ostrzegają przed długoterminowymi powikłaniami udaru mózgu

Udar mózgu to nie tylko przemijająca „burza”, ale początek trudnej drogi dla pacjenta.

Udar mózgu występuje, gdy dochodzi do zablokowania dopływu krwi do mózgu lub gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka i zaczyna krwawić. Zdjęcie: T.D.

Udar mózgu jest częstą przyczyną zgonów i główną przyczyną niepełnosprawności u dorosłych na całym świecie . Od nietrzymania moczu, przez upośledzenie funkcji poznawczych, po depresję – jego skutki mogą być długotrwałe, jeśli nie zostaną szybko leczone.

Czym jest udar?

Udar mózgu występuje, gdy dochodzi do zablokowania dopływu krwi do mózgu lub gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka i krwawi. W rezultacie część mózgu nie otrzymuje niezbędnej ilości krwi i tlenu, co prowadzi do obumierania komórek mózgowych.

Następnie objawy udaru pojawiają się w częściach ciała kontrolowanych przez uszkodzone obszary mózgu .

Udar mózgu jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w krajach rozwiniętych i najczęstszą przyczyną niepełnosprawności wśród dorosłych na całym świecie. Pacjenci, którzy przeszli udar mózgu, są czterokrotnie bardziej narażeni na wystąpienie kolejnego udaru.

Objawy udaru mózgu

● Trudności z mówieniem i rozumieniem tego, co mówią inni.
● Drętwienie, osłabienie lub paraliż twarzy, ręki lub nogi, zwykle dotyczący tylko jednej strony ciała.
● Problemy ze wzrokiem w jednym lub obu oczach, nagłe niewyraźne widzenie, cienie pod oczami w jednym lub obu oczach, pacjent może widzieć podwójnie.
● Nagły, silny ból głowy, któremu mogą towarzyszyć wymioty, zawroty głowy i zaburzenia świadomości.
● Trudności z chodzeniem, pacjent może się potykać, tracić równowagę lub koordynację.

Osoby zagrożone udarem mózgu

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia:

● Nadwaga lub otyłość
● Siedzący tryb życia
● Picie dużej ilości alkoholu, częste upijanie się
● Używanie narkotyków: kokaina, metamfetamina

Czynniki ryzyka chorób:

● Wysokie ciśnienie krwi
● Palenie lub wdychanie dymu papierosowego
● Podwyższony poziom cholesterolu we krwi
● Cukrzyca
● Obturacyjny bezdech senny
● Choroby układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, migotanie przedsionków, wrodzona wada serca...
● Wywiad rodzinny dotyczący udaru mózgu
● Zakażenie COVID-19

Długoterminowe powikłania udaru mózgu

1. Napady padaczkowe

Napady padaczkowe występują u 5-9% wszystkich osób, które przeżyły udar mózgu. Większość z nich pojawia się w ciągu pierwszego roku po udarze i jest powszechna u pacjentów z udarem krwotocznym lub korowym.

Pacjenci wymagający leczenia przeciwdrgawkowego i profilaktycznego stosowania leków przeciwdrgawkowych nie powinni być poddawani leczeniu u pacjentów z niepowikłanym udarem mózgu lub u osób bez napadów padaczkowych w wywiadzie.

2. Nietrzymanie moczu

Po udarze pacjenci często doświadczają częstego oddawania moczu, parcia naglącego lub niekontrolowanego oddawania moczu z powodu pęcherza neurogennego. U 25% pacjentów po udarze niekontrolowane jest oddawanie moczu po wypisaniu ze szpitala, a u 15% nadal występuje niekontrolowane oddawanie moczu po roku.

Podczas opieki nad pacjentem i jego leczenia należy zwrócić uwagę na czynniki ograniczające, które pogarszają ten stan: zakażenia dróg moczowych, leki (np. moczopędne), zaparcia...

3. Zaburzenia funkcji poznawczych

Choroby naczyń mózgowych są coraz częściej uznawane za częstą przyczynę pogorszenia funkcji poznawczych i demencji u osób starszych. U 10% pacjentów po pierwszym udarze występują zaburzenia funkcji poznawczych, a u 30% po roku.

Czynniki ryzyka: starszy wiek, przebyty udar, zawał lakunarny, cukrzyca i udar lewej półkuli mózgu.

4. Powikłania układu mięśniowo-szkieletowego po udarze : Problemy układu mięśniowo-szkieletowego zawsze są związane ze stroną hemiplegiczną.

Leczenie i rehabilitacja są kluczem do minimalizacji powikłań i dają szansę na poprawę życia ofiar udaru - Zdjęcie: T.D.

Spastyczność i wzmożone napięcie mięśniowe: Spastyczność to nadmierna, nieadekwatna i mimowolna aktywność mięśni prowadząca do sztywności mięśni, utraty ruchomości i bólu, występująca powszechnie u 60% pacjentów po udarze. W miarę postępu choroby u pacjentów mogą rozwinąć się utrwalone deformacje i odleżyny.

Leczenie zachowawcze obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowanie szyn w celu prawidłowego ustawienia kończyn, a także miejscowe i ogólne leczenie farmakologiczne.

Hemiplegia (HSP) : Zwykle pojawia się 2–3 miesiące po udarze i stanowi 9–40% przypadków udaru hemiplegicznego.

HSP dzieli się na cztery typy: artralgia spowodowana zwichnięciem stawu powodującym ostry ból podczas ruchu, mięśniobóle spowodowane nadużywaniem lub spastycznością, rozproszony ból spowodowany zaburzeniami czucia po udarze oraz odruchowa dystrofia współczulna obejmująca całą kończynę i ramię.

Schorzeniu HSP można zapobiegać już na wczesnym etapie, stosując ćwiczenia fizjoterapeutyczne, co przyniesie korzyści pacjentowi.

Zgięcie nadgarstka i dłoni: Nadgarstek i dłoń osoby z niedowładem połowiczym pozostają w pozycji zgiętej. Schorzenie to utrudnia rehabilitację dłoni i może powodować ból oraz utratę estetyki.

Regularne ćwiczenia zwiększające zakres ruchu i orteza są kluczowe w leczeniu tego schorzenia. Orteza powinna delikatnie napinać mięśnie zginaczy, utrzymywać nadgarstek w kącie wyprostu 20-30 stopni i nie zwiększać spastyczności.

5. Depresja po udarze

Bardzo powszechne i często pomijane leczenie ma wpływ na powrót do zdrowia i jakość życia. 70% pacjentów po udarze ma obniżony nastrój, 25–30% pacjentów ma objawy depresji.

Pacjenci muszą być poddawani specjalistycznym badaniom w połączeniu z rehabilitacją po udarze, aby pomóc im szybko powrócić do normalnego życia i poprawić jego jakość.

6. Zmiany emocji i nastrojów

Uczucia frustracji, złości, apatii i braku motywacji mogą być trudne do opanowania.

Udar mózgu to nie tylko przelotna „burza”, ale początek trudnej drogi dla pacjenta. Wczesne rozpoznanie czynników ryzyka, w połączeniu z leczeniem i rehabilitacją, będzie kluczem do minimalizacji powikłań, dając szansę na poprawę życia osób, które zetknęły się z tą niebezpieczną chorobą.

Przeczytaj więcej Powrót do tematów

MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (KIEROWNIK ODDZIAŁU MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ SERCOWO-NACZYNIOWEJ V - REHABILITACJI SERCOWO-NACZYNIOWEJ, SZPITAL SERCOWO-KARDIOLOGICZNY TAM DUC)

Source: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm