Choroby kości i stawów są łatwe do pomylenia i trudne do wykrycia.

Pani KQT (39 lat, Hanoi ) przez prawie rok cierpiała na tępy ból w lewym stawie biodrowym. Uczęszczała do wielu placówek na badania, ale nie mogła znaleźć przyczyny. Dopiero po wizycie w MEDLATEC Tay Ho i skierowaniu na rezonans magnetyczny zdiagnozowano u niej ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego, rzadką chorobę, którą łatwo przeoczyć z powodu nietypowych objawów.

Wczesna diagnoza pomoże w skutecznym leczeniu i pozwoli uniknąć powikłań, takich jak rozległy stan zapalny wpływający na sprawność ruchową, funkcje oddechowe i jakość życia.

Pani KQT, lat 39, jest pracownicą biurową mieszkającą w Hanoi. Od prawie roku cierpi na tępy ból w lewym stawie biodrowym, który okresowo nawraca, szczególnie nasilając się podczas ruchu lub w ciąży. Odwiedziła wiele miejsc, regularnie wykonywała badania kontrolne, w tym USG jamy brzusznej i badania moczu, ale nie udało się ustalić jednoznacznej przyczyny bólu.

Ból nadal był uporczywy i nie ustępował, powodując zmęczenie i znacząco wpływając na codzienne życie. Dopiero gdy zgłosiła się na badania do Kliniki Ogólnej MEDLATEC w Tay Ho, jej stan został dokładnie zdiagnozowany.

Po dokładnym badaniu przeprowadzonym przez dr. Mac Thuy Chi, specjalistę układu mięśniowo-szkieletowego, i zleceniu wykonania serii specjalistycznych technik paraklinicznych, wyniki badania USG stawu biodrowego wykazały gromadzenie się płynu i obrzęk w lewym mięśniu biodrowo-lędźwiowym.

Rezonans magnetyczny stawu biodrowego jednoznacznie ujawnił stan zapalny i ropień w przedniej części lewej szyjki kości udowej. Lekarz postawił ostateczną diagnozę: u pacjenta wystąpił ropień lewego mięśnia biodrowo-lędźwiowego – częsta choroba, którą jednak łatwo przeoczyć z powodu nietypowych objawów.

Pani T. zalecono następnie schemat leczenia. Już po tygodniu aktywnego leczenia ból zmniejszył się o 80%, ruchomość lewego stawu biodrowego stała się łatwiejsza, a kontrolne badanie USG wykazało również znaczne zmniejszenie się ilości płynu.

Ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego to zlokalizowane nagromadzenie ropy w mięśniu biodrowo-lędźwiowym, głębokiej grupie mięśni, która odgrywa ważną rolę w zginaniu uda, równowadze ciała i podparciu kręgosłupa lędźwiowego.

Ze względu na szczególne położenie anatomiczne, blisko organów takich jak jelita, nerki, naczynia krwionośne itp., mięsień ten jest podatny na zakażenia rozprzestrzeniające się z okolicznych obszarów lub poprzez krwiobieg, powodując powstanie ropnia bez powodowania widocznych objawów.

W przypadkach takich jak u pani T. głównym objawem jest jedynie tępy ból w okolicy pachwiny i biodra, promieniujący do przedniej części uda i nasilający się podczas zginania biodra, wstawania i obracania ciała. Pacjenci często nie mają gorączki, obrzęku, uczucia gorąca ani zaczerwienienia, przez co łatwo go pomylić z mechanicznym bólem biodra, zwyrodnieniem kręgosłupa, zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych…

Istnieją dwie główne grupy przyczyn prowadzących do ropnia biodrowo-lędźwiowego. Pierwsza to pierwotna, spowodowana bakteriami przenoszącymi się z krwi i wytwarzającymi ropę, często występująca u młodych, zdrowych osób. Najczęstszą bakterią jest gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus).

Druga grupa jest wtórna i stanowi większość, z powodu zakażenia rozprzestrzeniającego się z sąsiednich narządów. Często występuje u pacjentów z historią gruźlicy kręgosłupa, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia okrężnicy, infekcyjnego zapalenia stawu biodrowego, zakażeń dróg moczowych, zapalenia krążka międzykręgowego... Badania krwi mogą wykazać zwiększoną liczbę białych krwinek, CRP, wyraźne, ale nieswoiste objawy stanu zapalnego.

W zakresie obrazowania, USG miednicy mniejszej może sugerować obecność zbiornika płynu, jednak ze względu na głębokie umiejscowienie zmiany czułość USG jest ograniczona. Złotym standardem w diagnostyce tej choroby jest rezonans magnetyczny, pozwalający na jednoznaczną ocenę obrazu stanu zapalnego, martwicy, a także rozległości zmiany.

W przypadku pani T. jedynymi objawami klinicznymi były dodatni objaw mięśnia lędźwiowego i ból podczas czynnego lub biernego wyprostu stawu biodrowego, co skłoniło lekarza do podejrzenia urazu mięśni głębokich. Dzięki wczesnej diagnozie i rezonansowi magnetycznemu wykonanemu w MEDLATEC, choroba została wcześnie zdiagnozowana i leczona, co pozwoliło uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Jednak w trakcie leczenia wystąpił czynnik utrudniający pracę lekarza: pacjent odmówił poddania się zabiegowi odsysania ropnia w celu wykonania badań mikrobiologicznych mających na celu określenie bakterii wywołujących chorobę.

To ważna technika, która pomaga w wyborze odpowiedniego antybiotyku, zwłaszcza w kontekście coraz powszechniejszych w Wietnamie bakterii wielolekoopornych. Empiryczne leczenie antybiotykami może pomóc tymczasowo złagodzić objawy, ale wiąże się z ryzykiem przewlekłego, długotrwałego lub nawrotowego przebiegu choroby.

Mgr inż. Trinh Thi Nga, kierownik Katedry Układu Mięśniowo-Szkieletowego w Systemie Opieki Zdrowotnej MEDLATEC, zaleca, aby osoby z objawami przedłużającego się bólu biodra o nieznanej przyczynie, który często nawraca, zgłosiły się na konsultację do specjalisty i poddały się szczegółowej diagnostyce obrazowej, zwłaszcza rezonansowi magnetycznemu.

Wczesna diagnoza pomoże w skutecznym leczeniu, unikając powikłań, takich jak rozległy stan zapalny, wpływający na sprawność ruchową, funkcje oddechowe i jakość życia. Przypadek pani T. jest typowym przykładem choroby, która nie jest rzadka, ale łatwo ją przeoczyć, jeśli nie zostanie starannie i właściwie zdiagnozowana.

Source: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html