Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego łatwo pomylić z innymi schorzeniami i trudno je wykryć.

Ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego to stan, w którym w mięśniu biodrowo-lędźwiowym – głębokiej grupie mięśni odgrywającej kluczową rolę w zginaniu uda, utrzymywaniu równowagi ciała i podtrzymywaniu odcinka lędźwiowego kręgosłupa – tworzy się miejscowa kieszonka z ropą.

Pani KQT (39 lat, Hanoi ) przez prawie rok cierpiała na uporczywy ból w lewym stawie biodrowym i odwiedzała wielu lekarzy, nie znajdując przyczyny. Dopiero po badaniu w MEDLATEC Tay Ho i skierowaniu na rezonans magnetyczny zdiagnozowano u niej ropień mięśnia lędźwiowego – rzadką chorobę, którą łatwo przeoczyć ze względu na nietypowe objawy.

Wczesna diagnoza pozwala na wdrożenie skutecznego leczenia i uniknięcie powikłań, takich jak rozległy stan zapalny, upośledzenie ruchomości, upośledzenie funkcji oddechowych i obniżenie jakości życia.

Pani KQT, lat 39, jest pracownicą biurową mieszkającą w Hanoi. Od prawie roku cierpi na uporczywy ból w lewym stawie biodrowym, nawracający epizodycznie, szczególnie nasilający się podczas ruchu lub w czasie ciąży. Konsultowała się z wieloma lekarzami i przechodziła rutynowe badania kontrolne, w tym USG jamy brzusznej i badania moczu, ale nie udało się ustalić jednoznacznej przyczyny.

Uporczywy ból wyczerpywał ją i znacząco wpływał na jej codzienne życie. Dopiero wizyta w klinice wielospecjalistycznej MEDLATEC Tay Ho pozwoliła na trafną diagnozę.

Po dokładnym badaniu przeprowadzonym przez mgr. dr Mac Thuy Chi, specjalistę w dziedzinie schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, oraz zaleceniu szeregu zaawansowanych technik paraklinicznych, wyniki badania ultrasonograficznego stawu biodrowego wykazały gromadzenie się płynu i obrzęk w lewym mięśniu biodrowo-lędźwiowym.

Rezonans magnetyczny (MRI) stawu biodrowego jednoznacznie zidentyfikował ognisko zapalne i ropień w przedniej szyjce lewej kości udowej. Lekarz postawił ostateczną diagnozę: u pacjenta wystąpił ropień mięśnia lędźwiowo-lędźwiowego po lewej stronie – schorzenie nierzadkie, ale łatwo je przeoczyć z powodu nietypowych objawów.

Następnie pani T. zaproponowano plan leczenia i już po tygodniu intensywnej terapii ból zmniejszył się o 80%, lewy staw biodrowy zaczął poruszać się łatwiej, a kontrolne badanie USG wykazało również znaczną redukcję objętości zbiornika płynu.

Ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego to stan, w którym w mięśniu biodrowo-lędźwiowym – głębokiej grupie mięśni odgrywającej kluczową rolę w zginaniu uda, utrzymywaniu równowagi ciała i podtrzymywaniu odcinka lędźwiowego kręgosłupa – tworzy się miejscowa kieszonka z ropą.

Ze względu na swoje wyjątkowe położenie anatomiczne, blisko narządów takich jak jelita, nerki i naczynia krwionośne, mięsień ten jest podatny na zakażenia rozprzestrzeniające się z okolicznych obszarów lub poprzez krwiobieg, powodując powstawanie ropni bez wywoływania wyraźnych objawów.

W przypadkach takich jak u pani T. głównym objawem jest tępy ból w okolicy pachwiny/biodra, promieniujący do przedniej części uda i nasilający się podczas zginania stawu biodrowego, wstawania i obracania. Pacjenci zazwyczaj nie mają gorączki, obrzęku ani zaczerwienienia, dlatego łatwo pomylić go z mechanicznym bólem biodra, zwyrodnieniem kręgosłupa, zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych itp.

Istnieją dwie główne grupy przyczyn prowadzących do ropni mięśnia lędźwiowego. Pierwsza to pierwotna, spowodowana migracją bakterii z krwiobiegu i tworzeniem ropnej kieszonki, często spotykana u młodych, zdrowych osób; najczęściej spotykaną bakterią jest gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus).

Druga grupa to zakażenia wtórne, które stanowią większość i powstają w wyniku zakażeń rozprzestrzeniających się z sąsiednich narządów. Często występują u pacjentów z historią gruźlicy kręgosłupa, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia okrężnicy, septycznego zapalenia stawów, zakażeń dróg moczowych, zapalenia krążka międzykręgowego itp. Badania krwi mogą wykazać podwyższoną liczbę białych krwinek i poziom CRP, co jest wyraźnym, ale nieswoistym objawem stanu zapalnego.

Z punktu widzenia obrazowania, USG miednicy może sugerować obecność nagromadzenia płynu; jednak ze względu na głębokie umiejscowienie zmiany, czułość badania USG jest ograniczona. Złotym standardem w diagnostyce tego schorzenia jest rezonans magnetyczny, który pozwala na jednoznaczną ocenę stanu zapalnego, martwicy i rozległości zmiany.

W przypadku pani T. jedynym objawem klinicznym był dodatni objaw mięśnia lędźwiowego, ból podczas czynnego lub biernego wyprostu stawu biodrowego, co skłoniło lekarza do podejrzenia uszkodzenia mięśni głębokich. Dzięki szybkiej diagnozie i natychmiastowemu rezonansowi magnetycznemu w MEDLATEC, schorzenie zostało wcześnie zdiagnozowane i leczone, co pozwoliło uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Jednak w trakcie leczenia pojawił się pewien czynnik utrudniający lekarzowi podjęcie działań: pacjent odmówił poddania się zabiegowi mikrobiologicznemu w celu wykrycia bakterii wywołującej chorobę.

To kluczowa technika doboru odpowiedniego antybiotyku, zwłaszcza biorąc pod uwagę rosnącą częstość występowania bakterii wielolekoopornych w Wietnamie. Empiryczne leczenie antybiotykami może przynieść tymczasową ulgę w objawach, ale niesie ze sobą ryzyko przedłużenia lub nawrotu choroby.

Dr Trinh Thi Nga, Kierownik Oddziału Układu Mięśniowo-Szkieletowego w Systemie Opieki Zdrowotnej MEDLATEC zaleca, aby osoby doświadczające uporczywego, niewyjaśnionego i nawracającego bólu biodra zgłosiły się na badanie specjalistyczne i poddały się szczegółowym badaniom obrazowym, zwłaszcza rezonansowi magnetycznemu.

Wczesna diagnoza prowadzi do skutecznego leczenia, zapobiegając powikłaniom, takim jak rozległy stan zapalny, upośledzenie ruchomości, upośledzenie funkcji oddechowych i pogorszenie jakości życia. Przypadek pani T. jest typowym przykładem schorzenia, które nie jest rzadkie, ale łatwo je przeoczyć, jeśli nie zostanie dokładnie i prawidłowo zbadane.

Source: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html