Pacjent był leczony z powodu zawału serca, w wyniku czego doznał udaru i został sparaliżowany po jednej stronie ciała.

Po interwencji sercowo-naczyniowej i mózgowo-naczyniowej, do południa 10 sierpnia, pacjent LVL (69 lat, z Vinh Long ) pokonał stadium krytyczne i cudownie wyzdrowiał.

Ryzyko śmierci wzrosło dziesięciokrotnie

Pięć dni temu pacjent został przewieziony przez rodzinę do szpitala w celu uzyskania natychmiastowej pomocy medycznej z powodu bólu w klatce piersiowej za mostkiem i trudności w oddychaniu. Ból w klatce piersiowej wielokrotnie nawracał. Następnie pacjent został szybko przeniesiony na oddział ratunkowy szpitala Can Tho Central General Hospital z rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego , cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego.

Na Oddziale Ratunkowym Szpitala Ogólnego w Can Tho lekarze skonsultowali się z zespołem kardiologii interwencyjnej i zalecili pacjentowi natychmiastową interwencję wieńcową. Jednak podczas przygotowań do założenia cewnika do interwencji wieńcowej lekarze odkryli, że pacjent L. ma objawy udaru , jest całkowicie sparaliżowany po lewej stronie ciała i ma niewyraźną mowę.

Pacjenci z LVL szybko wracają do zdrowia po interwencji kardiologicznej i udarze niedokrwiennym

Uznając ten przypadek za rzadki, w którym współwystępują dwie niebezpieczne choroby wymagające natychmiastowego leczenia, ostry zawał mięśnia sercowego i zawał mózgu, natychmiast wezwano zespół zajmujący się interwencją naczyniowo-mózgową w celu skoordynowania leczenia pacjenta.

Wyniki tomografii komputerowej mózgu, natychmiast sprawdzone w sali zabiegowej, potwierdziły rozpoznanie ostrego zawału mózgu. Pierwsza interwencja miała miejsce po 40 minutach, kiedy zespół zakończył rozszerzanie zablokowanej tętnicy wieńcowej i umieścił stent, aby przywrócić przepływ krwi do serca pacjenta.

Natychmiast po tym zespół interwencyjny przystąpił do pracy. Po zaledwie 20 minutach lekarze usunęli skrzep krwi i ponownie udrożnili zablokowane naczynia krwionośne mózgu pacjenta.

Następnego dnia wyniki rezonansu magnetycznego wykazały, że zablokowane naczynie krwionośne mózgu zostało skutecznie otwarte. Obecnie pacjent jest przytomny, parametry życiowe są stabilne, nie odczuwa już bólu w klatce piersiowej, nie ma zaburzeń mowy i nadal odczuwa lekkie osłabienie lewej strony ciała.

Obrazy tętnicy wieńcowej u pacjenta z niedrożnością przed i po zabiegu rewaskularyzacji

Dr Ha Tan Duc, ordynator Oddziału Udarów Mózgu w Szpitalu Centralnym w Can Tho, powiedział: „Zwykle przyczyną są zakrzepy krwi, które blokują tętnice wieńcowe i naczynia krwionośne mózgu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku dwóch chorób, jak u pacjenta L., typowe objawy chorób zostaną zatarte, co utrudni ich rozpoznanie. Po drugie, gdy choroba w stanie nagłym nakłada się na inną chorobę w stanie nagłym, ryzyko zgonu wzrasta dziesięciokrotnie”.

Niektóre czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego z udarem mózgu

Według dr. Duca, zawał mózgu połączony z zawałem mięśnia sercowego lub odwrotnie, zawał mięśnia sercowego połączony z zawałem mózgu występuje rzadko. W szczególności, częstość występowania udarów mózgu w szpitalu po zawale mięśnia sercowego wynosi 1,4-1,5%, ale z biegiem lat ulega niewielkim zmianom. Jednak śmiertelność podczas hospitalizacji tej grupy pacjentów sięga 25%. Głównymi przyczynami zgonów są wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, niewydolność oddechowa, niewydolność nerek i niewydolność serca.

Obrazy naczyń krwionośnych mózgu pacjenta z zablokowaniem przed i po zabiegu

Czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko wystąpienia udaru u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, to m.in.: starszy wiek, płeć żeńska, migotanie przedsionków, niewydolność serca, cukrzyca, przewlekła choroba nerek i miażdżyca. W obu tych chorobach należy jak najszybciej interweniować, aby zmniejszyć ryzyko zgonu. Jednak w przypadku, gdy pacjent ma zarówno ostry zawał mięśnia sercowego, jak i zawał mózgu, interwencja nie będzie możliwa w tym samym czasie. „Przede wszystkim należy ocenić, która choroba zagraża życiu pacjenta najbardziej i ustalić priorytet leczenia. Jednocześnie, w zależności od sytuacji, należy określić, jak skoordynować działania dwóch zespołów kardiologicznych, aby interwencja w naczyniach mózgowych przebiegała jak najsprawniej. Gdy oba zespoły będą ze sobą sprawnie współpracować, pacjent nie będzie musiał czekać, a skuteczność leczenia doraźnego będzie większa” – powiedział dr Duc.

Dr Ha Tan Duc zalecił również 11 objawów i sytuacji, które uznaje się za nagłe przypadki medyczne , w tym zawał mięśnia sercowego i udar, wymagające natychmiastowego przewiezienia pacjenta do szpitala:

1. Silny ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu: Ból w klatce piersiowej może być oznaką poważnego problemu sercowo-naczyniowego, takiego jak zawał serca lub mięśnia sercowego. Silna duszność może być również związana z problemami układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
2. Zatrzymanie akcji serca lub zatrzymanie oddechu: Jeżeli u pacjenta nagle przestanie oddychać lub dojdzie do zatrzymania akcji serca, należy natychmiast wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i przewieźć pacjenta do szpitala.
3. Niedrożność dróg oddechowych: Jeżeli u pacjenta występują objawy niedrożności dróg oddechowych, takie jak chrypka lub trudności w oddychaniu, należy natychmiast dokonać oceny i podjąć interwencję, aby upewnić się, że drogi oddechowe są drożne.
4. Silne krwawienie: Jeśli krwawienie jest silne i nie można go zatrzymać lub nie można go zatamować, zwłaszcza w głowie, szyi lub jamie brzusznej, pacjenta należy zabrać do szpitala.
5. Poważne obrażenia: głębokie rany, otwarte złamania, poważne oparzenia lub poważne urazy głowy wymagają oceny i leczenia szpitalnego.
6. Nagłe pogorszenie stanu zdrowia: Jeśli u pacjenta występują takie objawy, jak zawroty głowy, uczucie oszołomienia, utrata przytomności, może to być związane z ciśnieniem krwi, poziomem cukru we krwi lub innymi problemami endokrynologicznymi.
7. Udar: Jeśli u pacjenta występują takie objawy, jak utrata czucia, paraliż jednej strony ciała, trudności z mówieniem, należy go natychmiast zabrać do szpitala, ponieważ może to być udar.
8. Problemy z oddychaniem: Jeżeli u pacjenta występują trudności z oddychaniem, oddech jest bardzo szybki lub bardzo wolny, może to być związane z poważnymi problemami z oddychaniem.
9. Silna alergia: Jeśli u pacjenta po narażeniu na alergen wystąpi silna reakcja alergiczna, konieczna jest natychmiastowa diagnostyka i leczenie.
10. Ciężka niewydolność serca: Objawy takie jak duszność, obrzęk nóg... mogą być objawami ciężkiej niewydolności serca.
11. Ostry ból brzucha: Choć nie zawsze jest to nagły przypadek, niektóre choroby, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, perforacja przewodu pokarmowego, pęknięcie ciąży pozamacicznej... należą do stanów nagłych wymagających natychmiastowej interwencji.

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm