Jakie ważne rzeczy podkreślają nowe wytyczne USA dotyczące kontroli ciśnienia krwi?

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American Heart Association) i Amerykańskie Kolegium Kardiologiczne (American College of Cardiology) niedawno wydały najnowsze wytyczne dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego u osób dorosłych.

W opracowywaniu wytycznych uczestniczyło także 12 innych organizacji medycznych , m.in. Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne, Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne, Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Kardiologicznych i zostały one opublikowane równocześnie w czasopismach medycznych: Circulation, Hypertension i JACC.

„Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, ale jednocześnie najłatwiej je modyfikować” – powiedział dr Daniel W. Jones, przewodniczący zespołu opracowującego wytyczne. „Nowe wytyczne mają na celu personalizację leczenia, umożliwiając wcześniejszą i skuteczniejszą kontrolę ciśnienia tętniczego, co może zmniejszyć ryzyko chorób serca, nerek, cukrzycy i demencji”.

Nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi może mieć wpływ na pamięć i zdolności poznawcze.

Ilustracja: AI

Normy ciśnienia krwi pozostają takie same jak w wytycznych z 2017 r.

Wysokie ciśnienie krwi (w tym nadciśnienie tętnicze stopnia 1. i 2.) oraz normy ciśnienia krwi pozostają takie same, jak w wytycznych z 2017 r.:

• Prawidłowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 120/80 mmHg;
• Nadciśnienie tętnicze wynosi 120-129 mmHg i <80 mmHg;
• Nadciśnienie pierwszego stopnia wynosi 130–139 mmHg lub 80–89 mmHg;
• Nadciśnienie drugiego stopnia wynosi ≥140 mmHg lub ≥90 mmHg.

Jednakże nowe wytyczne zawierają pewne zmiany, o których należy pamiętać:

Wczesna profilaktyka, szybkie leczenie. Styl życia ma kluczowe znaczenie dla kontroli ciśnienia krwi: zdrowe odżywianie, ograniczenie spożycia soli, aktywność fizyczna, radzenie sobie ze stresem. Nowe wytyczne podkreślają jednak, że wczesna interwencja lekowa w razie potrzeby może zapobiec uszkodzeniom serca, nerek, mózgu, cukrzycy typu 2 i demencji.

Skorzystaj z kalkulatora ryzyka PREVENT. Nowe wytyczne zalecają lekarzom korzystanie z kalkulatora ryzyka PREVENT w celu oszacowania ryzyka zawału serca, udaru mózgu lub niewydolności serca u pacjenta. Narzędzie szacuje 10- i 30-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe na podstawie takich czynników, jak wiek, ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.

Szczegółowe badania. Wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą mieć wykonane badanie stosunku albuminy do kreatyniny w moczu w celu oceny funkcji nerek.

Badanie stosunku aldosteronu do reniny, które służy do wykrywania pierwotnego aldosteronizmu, rozszerzono tak, aby obejmowało większą liczbę osób, zwłaszcza tych cierpiących na bezdech senny lub nadciśnienie tętnicze stopnia 2.

Ciśnienie krwi i zdrowie mózgu. Nowe wytyczne potwierdzają, że wysokie ciśnienie krwi jest problemem mózgu. Nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi może wpływać na pamięć i funkcje poznawcze. Dlatego, według American Heart Association (AHA), nowym celem jest utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi poniżej 130 mm Hg, aby chronić funkcje mózgu i zapobiegać demencji.

Indywidualizuj leczenie farmakologiczne. U wielu osób z nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza z cukrzycą, otyłością lub chorobami nerek, może być konieczne zastosowanie więcej niż jednego leku, aby obniżyć ciśnienie krwi do <130/80 mmHg.

Zalecane wytyczne

Zacznij od leków takich jak: inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi), blokery receptora angiotensyny (ARB), blokery kanału wapniowego lub leki moczopędne tiazydowe.

Jeśli po zażyciu jednego leku ciśnienie krwi nadal będzie wysokie, lekarz może zwiększyć dawkę lub dodać lek z innej grupy.

Osoby z ciśnieniem tętniczym wynoszącym 140/90 mmHg lub wyższym powinny rozpocząć leczenie dwoma lekami jednocześnie.

Osobom z wysokim ciśnieniem krwi i nadwagą/otyłością można podawać dodatkowe leki GLP-1, które leczą otyłość i cukrzycę.

Plan opieki domowej.

Sól: Ogranicz do mniej niż 2300 mg/dzień, najlepiej poniżej 1500 mg/dzień.

Alkohol: Ogranicz do minimum.

Stres: Należy go kontrolować za pomocą ćwiczeń, medytacji, jogi i głębokiego oddychania.

Waga: W przypadku nadwagi lub otyłości należy schudnąć co najmniej 5%.

Dieta DASH: Zawiera dużo warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych, orzechów, chudych produktów mlecznych, chudego mięsa i zdrowych olejów.

Ćwiczenia: 75-150 minut/tydzień.

Mierz ciśnienie krwi w domu: według AHA pomaga to monitorować postępy leczenia i odpowiednio wcześnie modyfikować leczenie .

Source: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm