Po raz pierwszy w regionie Delty Mekongu zastosowano stenty LAMS w leczeniu pseudotorbieli trzustki.

DNVN - W Szpitalu Ogólnym Can Tho Central po raz pierwszy pomyślnie wdrożono technikę zakładania stentu LAMS za pomocą ultrasonografii endoskopowej w celu drenażu pseudotorbieli trzustki, co otwiera możliwości małoinwazyjnego leczenia dla pacjentów w regionie.

Skuteczność techniki LAMS

Szpital Can Tho Central General Hospital z powodzeniem wyleczył 29-letniego mężczyznę, PTN, mieszkającego w Can Tho City, który cierpiał na dużą torbiel pseudotrzustkową w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki. Pacjent został przyjęty do szpitala 17 listopada o godzinie 15:20 z łagodnym wzdęciem brzucha, tępym bólem brzucha, któremu towarzyszyły wymioty i częsta biegunka. Z powodu nawracającej choroby od wielu lat stan zdrowia pacjenta uległ pogorszeniu: jego kondycja fizyczna była słaba, miał słaby apetyt i znacznie stracił na wadze.

Zespół medycyny interwencyjnej wykonuje u pacjenta badanie ultrasonograficzne endoskopowe.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem ujawniła wielopłatowy zbiornik płynu torbielowatego w tylnej części żołądka, któremu towarzyszyło rozlane pogrubienie ściany jelita grubego i poszerzenie pętli jelita cienkiego. Pacjent został przyjęty na Oddział Chirurgii Ogólnej w celu kompleksowej diagnostyki i intensywnego leczenia przed zabiegiem. Po leczeniu ogólnym, 25 listopada wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego. Badanie ujawniło torbiel pseudotrzustkową zlokalizowaną w ogonie trzustki, przylegającą do ściany żołądka, co stwarzało korzystne warunki do drenażu endoskopowego.

Po konsultacjach interdyscyplinarnych zespół medyczny jednogłośnie wybrał metodę implantacji stentu LAMS, aby stworzyć połączenie między torbielą a żołądkiem, umożliwiając bezpieczny drenaż płynu trzustkowego. Jest to technika małoinwazyjna, wysoce skuteczna w przypadku złożonych zmian torbielowatych trzustki.

Zabieg przeprowadzono 3 grudnia pod kontrolą endoskopu ultrasonograficznego. Podczas badania sondą liniową lekarz odkrył torbiel o wymiarach 9x11 cm i grubych ścianach, zawierającą znaczną ilość płynu. Najpierw wprowadzono igłę aspiracyjną 19G przez ścianę żołądka do torbieli, aby utworzyć dostęp. Po prawidłowym ustawieniu prowadnika, lekarz użył narzędzia tnącego, aby poszerzyć ścianę torbieli. Następnie, wzdłuż prowadnika, wprowadzono stent LAMS, ustawiono go w odpowiedniej pozycji i rozszerzono, aby utworzyć trwałe połączenie między torbielą a żołądkiem. Po otwarciu stentu zaobserwowano stały przepływ cytrynowożółtego płynu; część płynu pobrano do badań w celu oceny pod kątem infekcji lub powikłań.

Zabieg trwał około 20 minut. Dzięki samorozprężającym się właściwościom i rozszerzonym końcówkom stentu LAMS, droga drenażu pozostała stabilna, zapewniając ciągły drenaż płynu, minimalizując ryzyko wycieku i zmniejszając ryzyko potencjalnych powikłań. Do rana 9 grudnia pacjent był przytomny, parametry życiowe były stabilne, brzuch miękki, ból znacznie się zmniejszył i nie występował już żaden opór. Pacjent jest nadal monitorowany na oddziale chirurgii ogólnej i oczekuje się, że zostanie wypisany ze szpitala w ciągu najbliższych kilku dni.

Zwiększanie dostępu pacjentów do nowoczesnych opcji leczenia.

Według dr. Nguyen Khac Nama, zastępcy ordynatora Oddziału Chirurgii Ogólnej w Szpitalu Centralnym w Can Tho, torbiele rzekome trzustki są częstym powikłaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Powstają, gdy płyn trzustkowy wycieka z przewodu trzustkowego i gromadzi się w otaczających tkankach. Z czasem dotknięty obszar jest otoczony warstwą martwiczej tkanki włóknistej, tworząc torbiel, ale bez warstwy nabłonkowej, występującej w prawdziwych torbielach trzustki. Torbiele mogą powstać w ciągu zaledwie kilku dni, a czasami nawet wielu miesięcy, zazwyczaj lokalizując się w trzonie lub ogonie trzustki, albo rozprzestrzeniając się na tylną część żołądka i krezkę okrężnicy.

Po zabiegu stan pacjenta był stabilny.

Objawy są bardzo zróżnicowane: uporczywy ból w nadbrzuszu, nudności, utrata masy ciała, ucisk w żołądku i jelitach, zaburzenia trawienia lub gorączka i żółtaczka, gdy torbiel uciska drogi żółciowe. Nieleczona, torbiel może spowodować zakażenie, martwicę, pęknięcie do jamy brzusznej lub krwawienie wewnętrzne, które stanowią powikłania zagrażające życiu.

Wcześniej często stosowano otwarte metody chirurgiczne lub drenaż przezskórny, ale stopień inwazji był wysoki, czas rekonwalescencji długi, a potencjalne ryzyko było duże. Drenaż wewnętrzny, chirurgiczny, łączący torbiel z żołądkiem lub jelitem cienkim, również wymagał zaawansowanej techniki i długiego pobytu w szpitalu.

Dr Nguyen Thi Quynh Mai, Ordynator Oddziału Endoskopii w szpitalu, stwierdziła, że ​​endoskopowe USG (EUS) w połączeniu z implantacją stentu LAMS to przełom w leczeniu torbieli rzekomych trzustki. EUS pozwala lekarzom na precyzyjny dostęp do torbieli, dokładną obserwację struktury tkanek i uniknięcie uszkodzenia naczyń krwionośnych lub sąsiednich narządów. Stenty LAMS tworzą szerokie i stabilne przejście, ułatwiając szybki drenaż płynu, skracając czas leczenia i minimalizując powikłania.

Sukces pierwszego przypadku w Delcie Mekongu dowodzi rosnących możliwości Centralnego Szpitala Ogólnego w Can Tho w zakresie wdrażania nowoczesnych technik interwencyjnych. Aktywne wdrażanie technologii LAMS umożliwia pacjentom w regionie dostęp do zaawansowanych metod leczenia, wcześniej dostępnych jedynie w dużych ośrodkach w Ho Chi Minh City i Hanoi .

Dr Mai podkreślił, że w kontekście rosnącego zapotrzebowania na leczenie chorób trzustki i dróg żółciowych, wdrożenie technologii EUS-LAMS nie tylko pomaga zmniejszyć obciążenie chirurgiczne, ale także poprawia jakość leczenia, skraca czas rekonwalescencji i znacząco poprawia jakość życia pacjentów. Ten sukces otwiera również szpitalowi drogę do dalszego stosowania technik małoinwazyjnych w przyszłości.

An Xuyen

Source: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551