Rok temu Szpital Dziecięcy nr 1 w Ho Chi Minh, a także kilka innych placówek pediatrycznych i położniczych w mieście, borykało się z niedoborem gamma-globuliny do leczenia chorób dłoni, stóp i jamy ustnej. Jako szpital miejski, a jednocześnie ośrodek opieki zdrowotnej trzeciego stopnia, leczący pacjentów pediatrycznych z prowincji południowych, szpital przyjmował wielu pacjentów przeniesionych z sąsiednich obszarów. Większość tych przypadków wymagała skierowania ze względu na ciężki przebieg choroby i brak leków w placówkach niższego szczebla. Z powodu przytłaczającej liczby przypadków chorób dłoni, stóp i jamy ustnej, rezerwy leków w szpitalu były czasami niewystarczające, aby zaspokoić potrzeby terapeutyczne.
Według farmaceutki Nguyen Thi Bich Nga, kierownika działu farmacji w Szpitalu Dziecięcym nr 1 w Ho Chi Minh , niedobór gamma-globuliny nie wynika z braku regulacji prawnych dotyczących zamówień publicznych, lecz jest głównie skutkiem zakłóceń w łańcuchu dostaw wywołanych opóźnieniami w imporcie leku do Wietnamu.
„Regularnie analizowaliśmy stan zapasów leków, śledziliśmy liczbę leków zakupionych w ramach ważnych umów oraz monitorowaliśmy informacje o dostawach i prognozy dotyczące chorób, aby gromadzić zapasy leków. Zdarzały się jednak nieprzewidziane sytuacje. Na przykład w 2023 roku 13 licencjonowanych dostawców gamma-globuliny do leczenia chorób dłoni, stóp i jamy ustnej nie było w stanie dostarczyć wystarczającej ilości. Aktywnie zwróciliśmy się o poradę do Departamentu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia , aby zabezpieczyć dostawy leków dla szpitali w celu zwalczania epidemii. W rzeczywistości gamma-globulina jest rzadkim lekiem, a jej wieloletni niedobór wynika z braku dostawców, a nie z braku terminowych przepisów dotyczących przetargów i zamówień publicznych” – powiedziała pani Nga.
Gamma-globulina to rzadki lek, a jej wieloletni niedobór wynika z braku dostawców, a nie z braku terminowych przepisów prawnych regulujących przetargi i zamówienia publiczne.
Mgr Pani Nguyen Thi Bich Nga, farmaceuta, kierownik działu farmacji, Szpital Dziecięcy 1, Ho Chi Minh City
Odnosząc się do najbardziej krytycznego okresu niedoborów leków, absolwentka studiów magisterskich Nguyen Thi Bich Nga stwierdziła, że szpitalowi zasadniczo nie brakuje leków do rutynowego stosowania. Okres największego niedoboru wynikał z kilku obiektywnych czynników, a w oczekiwaniu na wytyczne rządu i Ministerstwa Zdrowia szpital planował z wyprzedzeniem przeprowadzić przetarg.
Inną historią, prawdopodobnie najgorętszym tematem w 2023 roku, szczególnie w tym regionie, a nawet w całym kraju, a zwłaszcza w szpitalach centralnych, jest sytuacja, w której wiele tomografów komputerowych stoi bezczynnie z powodu braku części zamiennych. Szpitale nie mogą przeprowadzać przetargów, ponieważ przepisy wymagają trzech ofert cenowych.
Urzędnik pracujący w dziale zaopatrzenia w sprzęt medyczny Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh City podał przykład: „Żarówka do tomografu komputerowego kosztuje około 2-4 miliardów VND. Średnio żarówka w tym urządzeniu wymaga wymiany co 1-2 lata. Wymóg przedstawienia trzech ofert cenowych przed zakupem stanowi wyzwanie dla placówek medycznych. Żadna jednostka nie odważy się na zakup, ponieważ specyfika tego systemu sprzętowego wymaga żarówki od tego samego producenta, więc można przedstawić tylko jedną ofertę cenową”.
Część nowoczesnego sprzętu była wyłączona z użytku przez pewien czas z powodu braku możliwości przetargu lub zakupu środków chemicznych i materiałów zamiennych.
Część nowoczesnego sprzętu była wyłączona z użytku przez pewien czas z powodu braku możliwości przetargu lub zakupu środków chemicznych i materiałów zamiennych.
Po wydaniu Dekretu 24/2024/ND-CP z dnia 27 lutego 2024 r., do ustalenia planowanej ceny potrzebna jest tylko jedna oferta, zamiast dotychczasowych trzech ofert. W rezultacie szpitale z przekonaniem zakupiły sprzęt, aby zapewnić pacjentom terminowe badania i leczenie, jednocześnie rozwiązując problem marnotrawstwa niewykorzystanego sprzętu.
Jako placówka medyczna z największą liczbą pacjentów w prowincjach południowych, Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City przyjmuje średnio 7000-8000 pacjentów ambulatoryjnych i ponad 1000 pacjentów hospitalizowanych dziennie. Zapewnienie odpowiednich dostaw leków, środków medycznych i sprzętu do badań i leczenia jest kwestią niezwykle pilną.
Wymieniając trudności, z jakimi jednostka borykała się w przeszłości, zanim weszły w życie nowe prawo, dekret i okólnik, profesor nadzwyczajny dr Nguyen Minh Anh, zastępca dyrektora szpitala, powiedział, że najtrudniejszym aspektem przetargów i zamówień publicznych było uzyskanie planowanej ceny za oferowane elementy, ponieważ przepisy wymagały co najmniej trzech ofert i najniższej ceny. Co więcej, jeśli nawet jeden element z listy ofert nie mógł zostać wybrany lub miał niską cenę, co miało wpływ na cały pakiet, pakiet przetargowy nie mógł zostać zrealizowany.
Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City przyjmuje średnio dziennie 7000–8000 pacjentów ambulatoryjnych i około 2000 pacjentów hospitalizowanych.
Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City przyjmuje średnio dziennie 7000–8000 pacjentów ambulatoryjnych i około 2000 pacjentów hospitalizowanych.
Jeśli chodzi o materiały i sprzęt medyczny, wiele artykułów można wycenić jedynie na rynku, ponieważ cena zależy od dostawcy i konkretnej marki użytych środków chemicznych. Po licznych problemach prawnych związanych z zamówieniami, wiele firm waha się, ponieważ nawet uzyskanie ofert cenowych od wykonawców nie jest łatwe.
Pan Minh Anh twierdzi jednak, że dzięki przepisom zezwalającym na jedną wycenę i zastosowaniu najwyższej wyceny uzyskanej przez szpital jako ceny planowanej, opartej na wymaganiach zawodowych i możliwościach finansowych szpitala, szpitalowi zasadniczo nie brakowało leków, materiałów i sprzętu, ponieważ prognozowanie odbywa się przez cały rok, a przetargi prowadzone są w sposób ciągły. Głównymi wąskimi gardłami są drobne problemy w procesie przetargowym na materiały medyczne i sprzęt, wynikające z grupowania przedmiotów objętych przetargiem.
„Według najnowszych doniesień, wskaźnik zamówień i przetargów w szpitalu osiągnął 80%. Pozostałe 10-20% nie wynika z subiektywnych problemów wewnętrznych, lecz z obiektywnych czynników w łańcuchu dostaw; zwycięskie oferty oczekują obecnie na odnowienie licencji na rejestrację leków. Są to przeszkody wykraczające poza zakres działań szpitala i Ministerstwa Zdrowia. Problemy te nie mają jednak poważnego wpływu na szpital. Zawsze dysponujemy alternatywnymi rozwiązaniami z lekami o równoważnej skuteczności terapeutycznej, co zapewnia pacjentom względnie stabilne leczenie” – powiedział pan Minh Anh.
-----------------------------------
Według najnowszych doniesień, wskaźnik zamówień i przetargów w szpitalu osiągnął 80%. Pozostałe 10-20% nie wynika z subiektywnych problemów wewnętrznych, lecz z obiektywnych czynników w łańcuchu dostaw, niezależnych od szpitala i Ministerstwa Zdrowia. Nie ma to jednak poważnego wpływu na szpital. Zawsze dysponujemy alternatywnymi rozwiązaniami z lekami o równoważnej skuteczności terapeutycznej, zapewniając pacjentom względnie stabilne leczenie.
---------------------------------------------
Docent dr Nguyen Minh Anh, zastępca dyrektora Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh City.
W szpitalu Cho Ray codziennie przyjmuje się średnio 5000-6000 pacjentów ambulatoryjnych i ponad 1000 pacjentów hospitalizowanych. Według dr. Phama Thanha Vieta, zastępcy dyrektora szpitala Cho Ray, niedobór leków wynika głównie z zakłóceń w globalnym łańcuchu dostaw. Krajowi producenci leków również doświadczają opóźnień w dostawach z powodu braku importowanych surowców. „Niedobór leków w rzeczywistości wynika ze źródła, a nie z braku regulacji prawnych lub niemożności zakupu wystarczającej ilości dla pacjentów” – stwierdził dr Viet.
Według analizy pana Vieta, seria incydentów w sektorze opieki zdrowotnej związanych z przetargami sprawiła, że placówki są ostrożniejsze, zwłaszcza że prawo nie zawiera jasnych i szczegółowych przepisów w tych sprawach. Istnieją szczegółowe przepisy dotyczące przypadków, w których dopuszczalne jest zawieranie umów zleconych bezpośrednio. „Jednakże zawieranie umów zleconych bezpośrednio jest możliwe dla jednostek z niedoborami, ale nikt nie odważy się tego zrobić z powodu problemów z rozliczaniem” – stwierdził pan Viet.
Dr Pham Thanh Viet, specjalista drugiego stopnia, zastępca dyrektora szpitala Cho Ray.
Dr Pham Thanh Viet, specjalista drugiego stopnia, zastępca dyrektora szpitala Cho Ray.
W odpowiedzi na pytanie, czy szpital doświadcza niedoborów leków, urzędnik odpowiedzialny za zamówienia farmaceutyczne stwierdził, że szpital Cho Ray rzeczywiście boryka się z taką sytuacją, ale wynika ona głównie z czynników obiektywnych, takich jak zbyt niskie ceny leków, uniemożliwiające przyciągnięcie oferentów; brak dostawców rzadkich leków; brak możliwości importu leków i materiałów przez niektórych zwycięskich oferentów z powodu zakłóceń w łańcuchu dostaw, co wydłuża czas dostawy do 4-5 miesięcy. W takich przypadkach, bez alternatywnych leków, szpital ma duże trudności z zapewnieniem wystarczającej ilości zapasów i nie może wycofać się z przetargu, aby przeprowadzić nowy.
„Oddział stomatologiczny naszego szpitala nie może obecnie ubiegać się o leki znieczulające do zabiegów stomatologicznych, ponieważ liczba pacjentów odwiedzających ten oddział jest bardzo niska. Nawet w przypadku witaminy C przeprowadziliśmy kilka rund przetargowych, ale żadna firma nie wzięła w nich udziału, a te, które wzięły udział, nie wygrały. Niektóre leki, takie jak leki detoksykujące czy BAT, nie zawsze są łatwo dostępne. Szpital musi poświęcić czas na poszukiwanie dostawców” – wyjaśniła ta osoba.
Source: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html
Komentarz (0)