Ratowanie starszej kobiety z niezwykle rzadkim tężcem uogólnionym po operacji

SKĐS - Lekarze ze Szpitala Ogólnego Prowincji Thanh Hoa skutecznie wyleczyli przypadek uogólnionego tężca po operacji niedrożności jelit spowodowanej martwicą jelita cienkiego, bardzo rzadką chorobą.

Pani LTH (61 lat, zamieszkała w oddziale Ham Rong w prowincji Thanh Hoa ) została hospitalizowana z powodu silnego bólu brzucha, zaparć i wzdęcia brzucha. Na podstawie badania klinicznego i tomografii komputerowej jamy brzusznej lekarze stwierdzili u pani H. niedrożność jelit spowodowaną martwicą jelita cienkiego. Pani H. została skierowana na pilną operację w celu usunięcia martwiczego jelita i połączenia jelit. Po operacji stan zdrowia pacjentki poprawił się, mogła oddawać stolec, jej brzuch był miękki, rana pooperacyjna sucha, a wydzielina nie występowała.

Około tydzień po zabiegu u pacjenta zaczęły pojawiać się nietypowe objawy, takie jak sztywność szczęki, sztywność mięśni całego ciała oraz podejrzenie uogólnionego tężca. Pacjent został natychmiast skonsultowany przez zespół interdyscyplinarny i skierowany na Oddział Chorób Tropikalnych w celu dalszego leczenia. Tam stan pacjenta uległ pogorszeniu, wystąpiły uogólnione drgawki, wzmożone wydzielanie flegmy, niewydolność oddechowa i niedociśnienie, zagrażając jego życiu.

Pacjent H. był objęty nadzorem i aktywną opieką zgodnie z protokołem w Oddziale Chorób Tropikalnych.

W obliczu krytycznego stanu pacjenta, lekarze Oddziału Chorób Tropikalnych pilnie wdrożyli intensywne leczenie, obejmujące kompleksowy schemat leczenia, obejmujący wstrzyknięcie antytoksyny tężcowej (SAT), stosowanie antybiotyków, leków uspokajających, środków zwiotczających mięśnie, leczenie napadów padaczkowych, tracheostomię, wentylację mechaniczną, opiekę żywieniową i rehabilitację. Po ponad 4 tygodniach ciągłego leczenia pacjent w pełni wyzdrowiał, ustąpiła sztywność, drgawki, parametry życiowe powróciły do ​​normy i został wypisany ze szpitala w stanie stabilnym.

Dr Do Xuan Tien, Kierownik Departamentu Chorób Tropikalnych, powiedział, że tężec jest ostrą chorobą zakaźną i toksyczną wywoływaną przez bakterię Clostridium tetani. „Bakteria ta powszechnie występuje w glebie, brudzie i odchodach zwierzęcych i może przedostać się do organizmu przez otwarte rany na skórze lub błonach śluzowych. Jednak przypadki tężca po zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej, takich jak te opisane powyżej, są niezwykle rzadkie” – powiedział dr Do Xuan Tien.

Pacjent LTH całkowicie wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala ku radości rodziny i lekarzy.

Dr Tien dodatkowo przeanalizował, że szczególną cechą tego przypadku jest brak ran zewnętrznych u pacjenta, a zabieg przeprowadzono w ściśle sterylnych warunkach, eliminując typową drogę zakażenia. Lekarze ustalili, że źródłem choroby jest prawdopodobnie bakteria endogenna, czyli Clostridium tetani, która może występować w przewodzie pokarmowym w postaci zarodników. W normalnych warunkach zarodniki nie wywołują choroby, jednak w przypadku niedrożności jelit lub martwicy jelit środowisko w jelicie staje się beztlenowe, co stwarza warunki do rozwoju zarodników w aktywne bakterie i produkcji toksyn wywołujących tężec.

Według Kierownika Katedry Chorób Tropikalnych, przypadek ten pokazuje złożoność tężca. Pomimo ścisłego przestrzegania procedur chirurgicznych i opieki pooperacyjnej, w szczególnych warunkach nadal mogą rozwijać się bakterie endogenne. Należy uważnie monitorować pacjentów po operacji, wykrywać wczesne objawy nieprawidłowości i proaktywnie szczepić się przeciw tężcowi zgodnie z zaleceniami, szczególnie u dorosłych, kobiet w ciąży, osób po przebytych operacjach lub z ranami. W przypadku rany, nawet małej, należy ją odpowiednio opatrzyć i zgłosić się do placówki medycznej w celu uzyskania porady dotyczącej szczepień.

Należy ściśle przestrzegać przepisów bezpieczeństwa pracy, takich jak noszenie rękawic, butów i odzieży ochronnej podczas pracy w glebie, piasku, oborniku, w środowiskach mechanicznych, rolniczych i budowlanych, czyli w miejscach o wysokim ryzyku narażenia na Clostridium tetani. Należy również podnosić świadomość w zakresie bezpieczeństwa pracy, aby zminimalizować ryzyko ran, które mogą być drogą dostania się bakterii tężca.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm