Pani LTH (61 lat, zamieszkała w okręgu Ham Rong w prowincji Thanh Hoa ) została przyjęta do szpitala z silnym bólem brzucha, zaparciami i wzdęciem brzucha. Badanie kliniczne i tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazały niedrożność jelit spowodowaną martwicą fragmentu jelita cienkiego. Pani H. przeszła pilną operację usunięcia martwiczego fragmentu i zespolenia. Po zabiegu stan pacjentki poprawił się, wypróżnienia powróciły, brzuch był miękki, a rana pooperacyjna sucha, bez wydzieliny.
Około tydzień po zabiegu u pacjenta zaczęły występować nietypowe objawy, takie jak sztywność szczęki i uogólnione skurcze mięśni, co nasuwało podejrzenie tężca uogólnionego. Pacjent został niezwłocznie skierowany na konsultację interdyscyplinarną i przeniesiony do Kliniki Chorób Tropikalnych w celu dalszego leczenia. Tam stan pacjenta uległ pogorszeniu, wystąpiły uogólnione drgawki, wzmożone wydzielanie śluzu, niewydolność oddechowa i niedociśnienie, co stanowiło zagrożenie życia.
Pacjent H. pozostaje pod ścisłą obserwacją i otrzymuje intensywną opiekę zgodnie z protokołem obowiązującym w Departamencie Chorób Tropikalnych.
Ze względu na krytyczny stan pacjenta, lekarze z Departamentu Chorób Tropikalnych niezwłocznie wdrożyli intensywne leczenie, stosując kompleksowy protokół, obejmujący zastrzyki z antytoksyny tężcowej (SAT), antybiotyki, środki uspokajające, środki zwiotczające mięśnie, leczenie napadów padaczkowych, tracheostomię w celu wentylacji mechanicznej, opiekę żywieniową i rehabilitację. Po ponad czterech tygodniach ciągłego leczenia pacjent w pełni wyzdrowiał, ustąpiła sztywność mięśni ani napady padaczkowe, a parametry życiowe wróciły do normy. Został wypisany ze szpitala w stanie stabilnym.
Dr Do Xuan Tien, Kierownik Departamentu Chorób Tropikalnych, powiedział, że tężec jest ostrą chorobą zakaźną i toksyczną wywoływaną przez bakterię Clostridium tetani. „Ta bakteria powszechnie występuje w glebie, kurzu i odchodach zwierząt i może przedostać się do organizmu przez otwarte rany na skórze lub błonach śluzowych. Jednak przypadki tężca po operacji jamy brzusznej, takie jak opisany powyżej, są niezwykle rzadkie” – powiedział dr Do Xuan Tien.
Pacjentka LTH całkowicie wyzdrowiała i została wypisana ze szpitala, ku wielkiej radości jej rodziny i lekarzy.
Dr Tien dodatkowo przeanalizował, że specyfiką tego przypadku był brak ran zewnętrznych u pacjenta oraz fakt, że zabieg przeprowadzono w ściśle sterylnych warunkach, wykluczając typową drogę zakażenia. Lekarze doszli do wniosku, że źródłem zakażenia były najprawdopodobniej bakterie endogenne, a konkretnie Clostridium tetani, które mogą występować w przewodzie pokarmowym w postaci zarodników. W normalnych warunkach zarodniki nie wywołują choroby; jednak w przypadku niedrożności lub martwicy jelit, środowisko w świetle jelita staje się beztlenowe, co stwarza warunki do rozwoju zarodników w aktywne bakterie i produkcji toksyn wywołujących tężec.
Według Kierownika Wydziału Chorób Tropikalnych, ten przypadek ilustruje złożoność tężca. Nawet przy rygorystycznych procedurach chirurgicznych i opiece pooperacyjnej, w określonych warunkach mogą rozwijać się bakterie endogenne. Ścisłe monitorowanie pacjentów po operacji, wczesne wykrywanie nieprawidłowych objawów oraz proaktywne szczepienie przeciwko tężcowi zgodnie z zaleceniami są kluczowe, szczególnie dla dorosłych, kobiet w ciąży oraz osób z historią operacji lub ran. Nawet drobne rany powinny być odpowiednio opatrywane, a w placówce medycznej należy jak najszybciej zasięgnąć porady dotyczącej szczepień.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, takich jak noszenie rękawic, butów i odzieży ochronnej podczas pracy w środowisku z glebą, piaskiem, obornikiem, przy pracach mechanicznych, w rolnictwie lub budownictwie – miejscach o wysokim ryzyku narażenia na Clostridium tetani. Podnoszenie świadomości w zakresie bezpieczeństwa w miejscu pracy ma kluczowe znaczenie dla minimalizacji urazów, które mogą stanowić punkty wejścia bakterii tężca.
Źródło: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm
Komentarz (0)