Ratowanie dwóch nerek przed „krańcem” niewydolności nerek spowodowanej poważnymi powikłaniami rozstrzeniowymi

Stoję na skraju niewydolności nerek, ponieważ obie nerki są poważnie rozszerzone

Nie było żadnych typowych objawów, jedynie tępy ból w prawym boku, brak gorączki, normalne oddawanie moczu - objawy, które wydawały się niepokojące, nie mogły w pełni odzwierciedlać powagi sytuacji, jaka miała miejsce w organizmie pacjenta HVH (43 lata, Phu Tho ).

Po przyjęciu na oddział wyniki diagnostyki wykazały, że obie nerki są w stanie ciężkiego wodonercza, powikłania, które może doprowadzić do niewydolności nerek, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.

Chociaż pacjent wyraźnie odczuwał ból w prawym boku, poważniejszy uraz dotyczył lewej nerki, gdzie objawy były praktycznie niezauważalne. Diagnostyka obrazowa wykazała kamień moczowodowy w górnej jednej trzeciej nerki o wymiarach około 20x11 mm oraz kamień w miedniczce nerkowej o wymiarach 9x6 mm, powodując poszerzenie miedniczki nerkowej w IV stopniu – najcięższym poziomie z wyraźnym ścieńczeniem miąższu. Jednocześnie w prawej nerce znajdował się kamień w połączeniu miedniczki nerkowej z moczowodem o wymiarach do 25x18 mm, powodując poszerzenie miedniczki nerkowej w III stopniu.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — Obraz kamienia w lewym moczowodzie powodującego poszerzenie miedniczki nerkowej IV stopnia.

Według specjalistów urologii TCI, poszerzenie miedniczki nerkowej III i IV stopnia jest poważnym powikłaniem spowodowanym długotrwałą niedrożnością dróg moczowych spowodowaną kamieniami. Niewykryte i nieleczone w porę, może prowadzić do nieodwracalnej utraty funkcji nerek, a nawet do przewlekłej niewydolności nerek.

„To nie jest rzadki przypadek w TCI, ale przypadek, w którym obie nerki są poważnie rozszerzone do stopnia III i IV, jak u pacjenta H, niesie ze sobą ryzyko trwałego uszkodzenia obu nerek w przypadku opóźnienia leczenia” – powiedział zasłużony lekarz, doktor CKII Pham Huy Huyen, zastępca dyrektora Międzynarodowego Szpitala Ogólnego Thu Cuc, odpowiedzialny za urologię, który bezpośrednio leczył ten przypadek.

Nie tylko usuń kamienie, ale także oblicz, jak zachować obie nerki

W obliczu jednoczesnego uszkodzenia obu nerek, zasłużony lekarz, doktor CKII Pham Huy Huyen i jego zespół wybrali bardzo zachowawczą strategię leczenia zamiast przeprowadzenia operacji otwartej lub leczenia jednoczesnego.

W pierwszej kolejności priorytetowo traktowane jest leczenie dużych kamieni, które powodują niedrożność w miejscu połączenia prawej miedniczki nerkowej z moczowodem, powodując ból. Przezskórna litotrypsja laserowa jest wykonywana w celu uzyskania dostępu do kamieni i ich rozbicia, co pomaga w oczyszczeniu przepływu moczu.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — Kamienie w prawej miedniczce nerkowej i moczowodzie powodujące poszerzenie III stopnia leczono metodą przezskórnej nefrolitotomii.

Jednocześnie zespół medyczny wykonał drenaż lewej nerki, aby uwolnić ciśnienie zalegającego moczu, minimalizując w ten sposób dalsze uszkodzenia tkanki nerkowej, która była uszkodzona od dłuższego czasu.

Trzy dni po pierwszej interwencji wykonano drugą mini-tunelową litotrypsję przezskórną w celu usunięcia kamienia z moczowodu i kamienia z lewego kielicha nerkowego, co spowodowało poszerzenie miedniczki nerkowej IV stopnia.

„Zespół medyczny musi dokładnie kalkulować, aby każdy etap interwencji nie tylko osiągnął cel, jakim jest oczyszczenie kamieni, ale także zminimalizował uszkodzenia miąższu nerki, który został rozrzedzony z powodu długotrwałego zatrzymywania wody. Jednocześnie nie wywierał dodatkowego nacisku na drugą nerkę podczas procesu leczenia” – podkreślił dr Huyen.

Technika przezskórnej nefrolitotomii z użyciem minitunelu jest wysoko ceniona w leczeniu złożonych kamieni moczowych ze względu na możliwość precyzyjnego dotarcia i skutecznego usunięcia kamieni przy jednoczesnym niskim poziomie inwazyjności. Technika ta jest szczególnie przydatna w przypadkach uszkodzenia nerek, wymagających rekonstrukcji po długotrwałym wodonerczu.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — Technika miniaturowej litotrypsji tunelowej polega na wykonaniu nacięcia wielkości końcówki pałeczki, co pozwala na zachowanie nerki.

Od niepokojąco poważnego rozszerzenia do wyraźnej poprawy po miesiącu

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik obydwa zabiegi przeprowadzono bezpiecznie, pacjentka szybko wyzdrowiała i została wypisana ze szpitala po 3 dniach od drugiej litotrypsji.

Po około miesiącu wyniki badania wykazały znaczną poprawę. Poszerzenie miedniczki nerkowej po obu stronach zmniejszyło się do stopnia II, zamiast dotychczasowych stopni III i IV. Wielkość nerek powróciła do normy, miąższ nerki był wyraźnie oddzielony od rdzenia i kory. Był to pozytywny sygnał, że przepływ moczu został uwolniony. Nerka zaczęła stopniowo wracać do zdrowia po usunięciu przyczyny niedrożności, a jej funkcja była nadal dobrze zachowana.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — U pacjenta H. nie stwierdzono kamieni, stan znacznie poszerzonej miedniczki nerkowej uległ poprawie.

Przypadek pacjenta z HVH pokazuje również niezwykły fakt: kamienie moczowe mogą rozwijać się bezobjawowo, nie dając wyraźnych objawów, ale powodując poważne uszkodzenia nerek. W przypadku późnego wykrycia, powikłania mogą być nieuleczalne. Dlatego regularne badania kontrolne i wczesne leczenie w przypadku wystąpienia nieprawidłowych objawów odgrywają ważną rolę w ochronie zdrowia nerek i układu moczowego.

Szpital Thu Cuc International General Hospital opanował zaawansowaną technologię litotrypsji kamieni nerkowych, minimalizując inwazję i zachowując funkcję nerek. TCI oferuje obecnie do 30% zniżki na koszty litotrypsji wszystkimi metodami.

Komentarz (0)