Jak leczyć żylaki powrózka nasiennego?

Czym są żylaki powrózka nasiennego i jak je leczyć? Czy konieczna jest operacja, doktorze? Truong Vinh (35 lat, Ho Chi Minh City)

Odpowiedź:

Układ żylny moszny u zdrowej osoby posiada układ zastawek, który wspomaga przepływ krwi w jednym kierunku. Osoby z żylakami powrózka nasiennego mają rozszerzone zastawki, które nie zamykają się szczelnie, co powoduje, że przepływ cofa się i wpływa na narządy zużywające świeżą krew, zwłaszcza jądra. Co więcej, uszkodzenie tego układu uniemożliwia chłodzenie moszny, co wpływa na zdolność do produkcji plemników. Brak badań wykazał, która przyczyna jest dominująca.

Mikrooperacja TESE w Centrum Wsparcia Rozrodu w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh. Zdjęcie: Szpital Ogólny Tam Anh

Żylaki powrózka nasiennego występują u 10–15% zdrowych mężczyzn. Objawy obejmują ból moszny, ból podczas długotrwałego siedzenia, intensywnych ćwiczeń lub po stosunku płciowym. W ciężkich przypadkach objawy obejmują zmianę koloru skóry, plamy i szorstkość moszny.

Obecnie istnieje wiele metod leczenia żylaków powrózka nasiennego, takich jak mikrochirurgia z użyciem żelu, metalowych cewek do blokowania uszkodzonych naczyń krwionośnych czy chirurgia laparoskopowa. Spośród nich metoda chirurgiczna z wykorzystaniem mikrochirurgii (mikro-TESE) zapewnia najwyższą skuteczność, przy jednoczesnym minimalnym ryzyku nawrotu.

Zdarzają się przypadki rozszerzenia, gdzie gołym okiem nadal widać żyły, ale oprócz nich znajdują się również tętnice i naczynia limfatyczne. Dlatego też, operując żylaki powrózka nasiennego za pomocą lupy lub gołego oka, istnieje ryzyko naruszenia tętnic, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zanik jąder, lub wysokiego ryzyka nawrotu.

Według statystyk, około 60-70% przypadków po operacji powraca do spermatogenezy, w 30-40% następuje nawrót, a w niektórych grupach nie obserwuje się żadnych zmian. W przypadku azoospermii po operacji, jeśli plemniki powrócą, należy je natychmiast przechować. Nie należy sugerować się subiektywnymi odczuciami, ponieważ nawrót azoospermii występuje nawet u 50% pacjentów. Również zgodnie z dokumentacją medyczną, pacjenci poddani zabiegowi mikro-TESE nadal mają wyższy wskaźnik powodzenia niż pacjenci z azoospermią, którzy nie przeszli operacji.

Operacja żylaków powrózka nasiennego nie zawsze jest zalecana. Jeśli pacjent odczuwa ból i wpływa on na jakość życia oraz codzienne czynności, należy rozważyć tę metodę. Ponadto mężczyźni z dużymi wahaniami nasienia, nawet azoospermią, utrudniającymi ojcostwo, lub w przypadku zaniku jąder również powinni poddać się operacji żylaków powrózka nasiennego.

Jeśli masz plemniki, nadal możesz normalnie mieć dzieci poprzez zapłodnienie in vitro (IVF). Żylaki powrózka nasiennego pomagają zachować płodność, łagodzą ból, zanik jąder i wpływają na jakość nasienia. Żylaki powrózka nasiennego trwają około 60 minut, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia i są bezbolesne.

mgr inż. Dr Le Dang Khoa – Kierownik Oddziału Andrologii
Centrum Wsparcia Rozrodu, Szpital Ogólny Tam Anh, Ho Chi Minh City

Link źródłowy: https://vnexpress.net/gian-tinh-mach-thung-tinh-dieu-tri-the-nao-4610251.html