Zatrucie botem znów znalazło się w centrum uwagi.

W ostatnim czasie w mieście Da Nang notuje się liczne przypadki zatrucia jadem kiełbasianym po spożyciu sfermentowanej ryby. Jest to jedna z rzadkich, ale niezwykle niebezpiecznych form zatrucia, która może być śmiertelna, jeśli nie zostanie szybko leczona.

Zastępca Kierownika Departamentu Bezpieczeństwa Żywności (Departament Zdrowia ) Nguyen Dinh Viet kontroluje produkty w puszkach w sklepie spożywczym w gminie Tri An. Zdjęcie: Hanh Dung

Jest to ostrzeżenie dla społeczeństwa, aby zachować szczególną ostrożność przy spożywaniu żywności, która może być skażona toksynami.

Niezwykle silna toksyna

Zatrucie jadem kiełbasianym jest spowodowane toksyną wytwarzaną przez bakterię Clostridium botulinum. Jest to bakteria beztlenowa (rosnąca tylko w środowisku beztlenowym). W sprzyjających warunkach produkuje toksyny i przedostaje się do organizmu człowieka, najczęściej poprzez żywność (spożywanie żywności zawierającej toksyny wytwarzane przez bakterie podczas przetwarzania lub niewłaściwego przechowywania), przez otwarte rany na skórze oraz poprzez nadmierne stosowanie botoksu w zabiegach kosmetycznych (rzadko). Toksyna botulinowa jest uważana za najsilniejszą toksynę, jaką kiedykolwiek odkryto.

Prawie sześć lat temu Szpital Ogólny w Dong Nai z powodzeniem wyleczył trzy młode pacjentki, które doznały zatrucia botulinowego po spożyciu pasztetu z puszki. Dr Nguyen Dinh Quang, ordynator Oddziału Neurologii w Szpitalu Ogólnym w Dong Nai, wspomina: „Trzy pacjentki przyjęto w różnym czasie, co utrudniło wstępną identyfikację. Ponieważ nigdy wcześniej nie leczyliśmy przypadku zatrucia botulinowego, lekarze początkowo nie byli w stanie zdiagnozować choroby. Objawy u tych trzech pacjentek – trudności z połykaniem, osłabienie kończyn, spowolnienie oddechu i opadające powieki – łatwo było pomylić z innymi schorzeniami neurologicznymi, takimi jak miastenia gravis czy polineuropatia. Dopiero po uwzględnieniu czynników epidemiologicznych lekarze podejrzewali zatrucie botulinowe”.

Według dr. Nguyen Dinh Quang, jedną z kluczowych lekcji w leczeniu zatrucia botulinowego jest to, aby nie czekać na ostateczne wyniki badań przed rozpoczęciem leczenia. Lekarze muszą postawić wczesną diagnozę na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Na tej podstawie mogą jak najszybciej rozpocząć leczenie pacjenta.

Dr Dinh Quang stwierdził: Antidotum na botoks jest kluczowym czynnikiem w leczeniu tej choroby, ale jest niezwykle rzadkie na całym świecie. W momencie pojawienia się przypadków w Dong Nai, lek musiał być koordynowany z międzynarodowych źródeł za pośrednictwem Światowej Organizacji Zdrowia, co trwało wiele dni, zanim dotarł do szpitala. W momencie podania leku większość pacjentów była już w zaawansowanym stadium, a toksyna związała się z układem nerwowym, co ograniczyło jej skuteczność.

W związku z tym leczenie tych trzech pacjentów obejmowało przede wszystkim resuscytację i kompleksową opiekę. Lekarze, pielęgniarki i personel medyczny z oddziałów intensywnej terapii i toksykologii, laryngologii, neurologii i rehabilitacji przez długi czas stale monitorowali, leczyli i przeszkolili pacjentów.

Pani Nguyen Thi Ngoc Tram (z gminy Long Hai w Ho Chi Minh City, jedna z trzech pacjentek) podzieliła się: „Wszystkie trzy musiałyśmy być podłączone do respiratorów przez ponad dwa miesiące. To był najstraszniejszy moment w naszym życiu. Byłyśmy sparaliżowane, ale wciąż przytomne. Leżenie na oddziale intensywnej terapii, słysząc nieustanne pikanie respiratora, było bardzo przerażające i momentami wpadałyśmy w panikę. Na szczęście, dzięki lekarzom i pielęgniarkom ze Szpitala Ogólnego Dong Nai, stopniowo wyzdrowiałyśmy i teraz jesteśmy zdrowe, możemy normalnie pracować i żyć”.

Zapobieganie zatruciu botem

Antytoksyna botulinowa nie jest szeroko produkowana, ponieważ jest chorobą rzadką (na świecie odnotowuje się zaledwie kilkaset do 1000 przypadków rocznie), co skutkuje niskim popytem. Ponadto proces produkcji leku jest skomplikowany, przechowywanie trudne, a okres przydatności do użycia krótki. W związku z tym nie jest on łatwo dostępny w szpitalach i jest dostarczany głównie przez organizacje międzynarodowe, takie jak Światowa Organizacja Zdrowia, w sytuacjach kryzysowych, w ramach rezerw strategicznych.

Eksperci ostrzegają, że żywność o wysokim ryzyku skażenia toksynami Clostridium botulinum to m.in.: żywność w puszkach, żywność przetworzona, pasztety, konserwy mięsne i rybne, żywność fermentowana i marynowana, żywność niewłaściwie przechowywana w nieodpowiedniej temperaturze oraz produkty wytwarzane ręcznie, które nie przeszły kontroli jakości.

Aby zapobiec zatruciu botoksem, dr Nguyen Dinh Quang radzi: Należy spożywać gotowane jedzenie i pić przegotowaną wodę. Absolutnie nie należy używać żywności w puszkach z wybrzuszonym lub zdeformowanym opakowaniem ani żywności o dziwnym zapachu lub zmienionej barwie. Należy przechowywać żywność w standardowo niskich temperaturach. Absolutnie nie należy podawać miodu dzieciom poniżej 1. roku życia (zwłaszcza poniżej 6. miesiąca życia), ponieważ może on zawierać zarodniki bakterii. Należy priorytetowo wybierać żywność pochodzącą z renomowanych placówek z kontrolą jakości, unikając produktów rzemieślniczych o niejasnym procesie produkcji. Poddając się zabiegowi wstrzyknięcia botoksu w celach kosmetycznych, należy wybierać renomowane placówki medyczne z wykwalifikowanymi lekarzami.

Zatrucie botoksem zazwyczaj przebiega w dwóch etapach. W pierwszym etapie pacjenci odczuwają takie objawy, jak ból brzucha, wymioty i biegunka. Objawy te można łatwo pomylić z typowym zatruciem pokarmowym. W cięższym stadium pacjenci doświadczają takich objawów, jak opadające powieki, podwójne widzenie, suchość w ustach, trudności z połykaniem, trudności z mówieniem, ogólne osłabienie mięśni i porażenie mięśni oddechowych. W przypadku wystąpienia tych nietypowych objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską w celu przeprowadzenia badań i leczenia.

Hanh Dung

Źródło: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/