Pacjenci zakażeni chorobą Whitmore'a są hospitalizowani jeden po drugim.

Choroba Whitmore'a ma zróżnicowany przebieg i objawy kliniczne, co wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi chorobami. W przypadku błędnej diagnozy i niewłaściwego leczenia, choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą potencjalnie 40%.

Obraz ilustracyjny

W ostatnim czasie do Centrum Chorób Tropikalnych w Szpitalu Bach Mai stale zgłaszano przypadki z objawami gorączki, braku apetytu, utraty masy ciała, obrzęków i ropni w różnych częściach ciała. Objawy tych pacjentów są bardzo podobne do gruźlicy lub zakażeń gronkowcowych i często są mylone z nimi.

W tym przypadku lekarze podejrzewali chorobę Whitmore'a, wykonali posiewy krwi i ropy z miejsc ropnia i opracowali plan leczenia. Po wykryciu Burkholderia pseudomallei, bakterii wywołującej chorobę Whitmore'a (melioidozę), pacjentowi wyjaśniono sytuację i zalecono długoterminowy schemat leczenia w celu zapobiegania nawrotom.

Na przykład pacjent TVL, lat 58 (Soc Son, Hanoi ), został przyjęty do szpitala z zapaleniem płuc, ropniem prostaty, ropniem odbytu, brakiem apetytu i utratą masy ciała. Ropnie to ogniska infekcji wywołane przez bakterie.

Pacjent poinformował, że w okolicy, w której mieszka, zdarzały się przypadki śmierci z powodu choroby Whitmore'a. Podobnie, 48-letni pacjent PCG (Can Loc, Ha Tinh ) pracuje jako rolnik i robotnik budowlany i często ma kontakt z błotem i glebą.

Pacjent został przyjęty do szpitala z gorączką, obrzękiem, bólem, ropniem w lewym ramieniu i bólem kości. Wcześniej u pacjenta występowały liczne, nawracające ropnie w różnych miejscach ciała, a leczenie w ośrodkach niższego szczebla nie pozwoliło na ustalenie przyczyny.

Pacjent V.D.L., lat 45, z Truc Ninh, Nam Dinh , miał normalny stan zdrowia. Pan V.D.L. przez kilka dni cierpiał na wysoką gorączkę, obrzęk i ból w prawym pośladku, kaszel z flegmą oraz trudności w oddychaniu. Został przyjęty do szpitala w stanie ciężkiego wstrząsu septycznego.

U wszystkich trzech pacjentów stwierdzono cukrzycę. U jednego cukrzycę zdiagnozowano dopiero po hospitalizacji z powodu gorączki, zapalenia płuc i ropni, a u jeszcze innego pacjenta choroba Whitmore'a rozprzestrzeniła się na kości, powodując stan zapalny.

Pacjenci z chorobą Whitmore'a byli leczeni antybiotykami; ropnie były leczone, poziom cukru we krwi był kontrolowany, zapewniono im odpowiednie odżywianie, a ogólny stan zdrowia uległ poprawie. Obecnie pacjenci nie mają gorączki, ropnie zostały wyleczone, ich stan zdrowia się poprawił, mogą jeść i chodzić.

Niedawno do szpitala Bach Mai trafił kolejny szczególny przypadek. Był to 45-letni pacjent z prowincji Thai Binh, chorujący na cukrzycę i pracujący jako kapitan statku morskiego. U pacjenta stwierdzono ropień mózgu.

Po ponad 20 dniach leczenia gorączka u pacjenta ustąpiła, bóle głowy ustąpiły, a wyniki badań ustabilizowały się. Jednak w tym przypadku konieczne jest kontynuowanie antybiotykoterapii i monitorowanie przez co najmniej kolejne 6 miesięcy.

Ostatnio wiele szpitali również przyjęło i leczyło przypadki choroby Whitmore'a. Na przykład, w Szpitalu Ogólnym Prowincji Hoa Binh leczono dwa przypadki choroby Whitmore'a. Wcześniej, pod koniec sierpnia, w prowincji Dong Nai odnotowano przypadek choroby Whitmore'a u 14-letniej dziewczynki.

Podobnie, w Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych leczono również pacjenta płci męskiej, D.VN (69 lat, z miasta Chi Linh w prowincji Hai Duong), który cierpiał na chorobę Whitmore'a i ciężką cukrzycę w wywiadzie.

Według dr. Nguyena Hong Longa, zastępcy ordynatora Oddziału Chorób Zakaźnych Ogólnych w Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych, choroba Whitmore'a ma zróżnicowane objawy kliniczne i jest trudna do zdiagnozowania. W związku z tym choroba jest łatwo pomijana lub błędnie diagnozowana jako inne schorzenia. W konsekwencji pacjenci mogą umrzeć z powodu zapalenia płuc, sepsy i wstrząsu septycznego.

Choroba Whitmore'a zazwyczaj objawia się w sposób ostry, z objawami takimi jak zapalenie płuc, zakażenia kości i stawów, zakażenia układu nerwowego, zakażenia wątroby, śledziony i prostaty, sepsa lub wstrząs septyczny. Choroba może również rozwijać się przewlekle, z objawami takimi jak gruźliczopodobne zapalenie płuc lub ropnie wielonarządowe, podobne do zakażeń gronkowcowych.

Choroba Whitmore'a przenosi się drogą oddechową lub poprzez kontakt ze środowiskiem zawierającym bakterie. Ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie w przypadku skaleczeń lub otarć skóry, co prowadzi do szybszego postępu choroby.

Osoby z jedną lub kilkoma chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, alkoholizm, przewlekła choroba płuc, nerek lub wątroby, a zwłaszcza cukrzyca, są narażone na wysokie ryzyko infekcji i niebezpiecznych powikłań, potencjalnie prowadzących do śmierci. Chociaż pacjenci mogą zostać wyleczeni dzięki odpowiedniemu i kompleksowemu leczeniu, śmiertelność pozostaje wysoka, potencjalnie sięgając 40%.

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania na chorobę Whitmore'a, docent dr Do Duy Cuong, dyrektor Centrum Chorób Tropikalnych w Szpitalu Bach Mai, zaleca unikanie bezpośredniego kontaktu z glebą, brudną wodą i stojącą wodą, zwłaszcza w przypadku otwartych ran, zadrapań lub krwawienia, a także w przypadku występowania wielu chorób współistniejących.

„Wietnam jest obszarem endemicznym dla choroby Whitmore’a. U pacjentów z gorączką i licznymi ogniskami zapalnymi lub ropniami należy natychmiast rozważyć ryzyko wystąpienia choroby Whitmore’a, szczególnie u osób z cukrzycą. Wczesne wykrycie choroby Whitmore’a poprzez posiew ma kluczowe znaczenie w procesie leczenia i jego przebiegu, minimalizując ryzyko zgonu” – zauważył adiunkt dr Do Duy Cuong.

Według Departamentu Medycyny Zapobiegawczej Ministerstwa Zdrowia, obecnie nie ma szczepionki przeciwko chorobie Whitmore'a, ani żadnych zaleceń dotyczących profilaktycznego stosowania antybiotyków.

Dlatego, choć te środki zapobiegawcze są bardzo podstawowe, nie możemy popadać w samozadowolenie. U osób z osłabionym układem odpornościowym (na przykład z przewlekłymi infekcjami, stosujących kortykosteroidy przez długi czas, chorych na cukrzycę, choroby nerek, alkoholików lub narkomanów): dostając się do krwiobiegu, bakterie powodują cięższą sepsę. Dlatego osoby te są w grupie podwyższonego ryzyka i powinny zwrócić większą uwagę na profilaktykę.

Główne środki zapobiegawcze obejmują dbanie o higienę osobistą, higienę środowiska, używanie osobistego sprzętu ochronnego podczas pracy z zanieczyszczoną glebą lub wodą lub w niehigienicznym środowisku, dokładne czyszczenie zanieczyszczonych skaleczeń skóry, zadrapań lub oparzeń oraz spożywanie gotowanej żywności i przegotowanej wody.

Źródło: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html