Kolejni pacjenci zakażeni bakterią Whitmore'a hospitalizowani

Choroba Whitmore'a ma zróżnicowany przebieg kliniczny i objawy, co wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma chorobami. Nieprawidłowo zdiagnozowana i leczona choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą nawet 40%.

Zdjęcie ilustracyjne

W ostatnim czasie do Centrum Chorób Tropikalnych w szpitalu Bach Mai stale zgłaszano przypadki z objawami gorączki, utraty apetytu, utraty masy ciała, obrzęków i ropni w niektórych okolicach ciała. Objawy u pacjentów są bardzo podobne i często mylone z gruźlicą i zakażeniami gronkowcami.

W tym przypadku lekarze zdiagnozowali podejrzenie choroby Whitmore'a, wykonali posiewy krwi i ropy z ropni oraz opracowali schemat leczenia dla pacjenta. Po wykryciu bakterii Burkholderia pseudomallei, wywołującej chorobę Whitmore'a (melioidozę), pacjentowi wyjaśniono i zalecono długoterminowy schemat leczenia w celu uniknięcia nawrotu.

Na przykład pacjent TVL, lat 58 (Soc Son, Hanoi ) został przyjęty do szpitala z zapaleniem płuc, ropniami prostaty i odbytu, brakiem apetytu i utratą masy ciała. Ropnie to infekcje wywoływane przez bakterie.

Pacjent poinformował, że w okolicy, w której mieszkał, wystąpił przypadek zakażenia chorobą Whitmore'a, który doprowadził do zgonu. Podobnie, 48-letni pacjent PCG (Can Loc, Ha Tinh ) pracował jako rolnik i robotnik budowlany, a także często był narażony na kontakt z błotem i brudem.

Pacjent został przyjęty do szpitala z gorączką, obrzękiem, bólem, ropniem na lewej ręce i bólem kości. Wcześniej pacjent miał wiele ropni w różnych częściach ciała, nawracających, a leczenie na niższych poziomach nie pozwoliło na znalezienie przyczyny.

Pacjent V.D.L., lat 45 (Truc Ninh, Nam Dinh ), miał normalny wywiad zdrowotny. Pan V.D.L. od wielu dni cierpiał na wysoką gorączkę, bolesny obrzęk prawego pośladka, odkrztuszał flegmę, miał trudności z oddychaniem i został przyjęty do szpitala w stanie ciężkiego wstrząsu septycznego.

Wszyscy trzej pacjenci mieli cukrzycę, u jednego z nich zdiagnozowano ją po hospitalizacji z powodu gorączki, zapalenia płuc i ropni. U jednego pacjenta Whitmore wniknął nawet do kości, powodując stan zapalny.

Przypadki Whitmore'a są leczone antybiotykami; ropnie są leczone; poziom cukru we krwi i odżywianie są kontrolowane; a stan fizyczny ulega poprawie. Obecnie pacjenci nie mają gorączki, ropnie są leczone, stan zdrowia się poprawił, mogą jeść i chodzić.

Niedawno szpital Bach Mai przyjął kolejny szczególny przypadek. Jest to 45-letni mężczyzna (Thai Binh), cierpiący na LDD, z historią cukrzycy, pracujący jako pilot statku morskiego. U pacjenta stwierdzono ropień mózgu.

Po ponad 20 dniach leczenia gorączka i ból głowy ustąpiły, a wyniki badań były stabilne. Jednak ten przypadek wymaga leczenia antybiotykami i dalszej obserwacji przez co najmniej kolejne 6 miesięcy.

Ostatnio wiele szpitali również przyjęło i leczyło przypadki choroby Whitmore'a. Na przykład, w Szpitalu Ogólnym Hoa Binh leczono 2 przypadki choroby Whitmore'a. Wcześniej, pod koniec sierpnia, w prowincji Dong Nai odnotowano również przypadek zakażenia bakterią Whitmore'a u 14-letniej dziewczynki.

Podobnie, w Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych leczono również pacjenta płci męskiej o nazwisku D.VN (69 lat, z miasta Chi Linh, prowincja Hai Duong) cierpiącego na chorobę Whitmore’a i ciężką cukrzycę w wywiadzie.

Dr Nguyen Hong Long, zastępca ordynatora Oddziału Zakażeń Ogólnych Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, powiedział, że choroba Whitmore ma zróżnicowane objawy kliniczne i jest trudna do zdiagnozowania, dlatego łatwo ją przeoczyć lub błędnie zdiagnozować z innymi chorobami. W związku z tym pacjenci mogą umrzeć z powodu zapalenia płuc, zakażenia krwi i wstrząsu septycznego.

Choroba Whitmore'a zazwyczaj rozwija się ostro, z objawami takimi jak zapalenie płuc, zakażenie kości i stawów, układu nerwowego, wątroby, śledziony, prostaty, sepsa lub wstrząs septyczny. Choroba może rozwijać się przewlekle, z objawami zapalenia płuc, takimi jak gruźlica, lub ropniami wielu narządów, takimi jak zakażenie gronkowcowe.

Choroba Whitmore'a przenosi się drogą oddechową lub przez kontakt ze środowiskiem zawierającym bakterie. Szczególnie w przypadku zadrapań skóry ryzyko zakażenia jest wyższe, a choroba postępuje szybciej.

Osoby z jedną lub kilkoma chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, alkoholizm, przewlekłe choroby płuc, nerek i wątroby, a zwłaszcza cukrzyca, są narażone na wysokie ryzyko infekcji, które mogą łatwo prowadzić do niebezpiecznych powikłań, a nawet śmierci. Przy odpowiednim leczeniu i odpowiednim schemacie leczenia pacjenci mogą zostać wyleczeni, jednak śmiertelność jest wysoka i sięga nawet 40%.

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania na chorobę Whitmore'a, docent dr Do Duy Cuong, dyrektor Centrum Chorób Tropikalnych w Szpitalu Bach Mai, zaleca, aby ludzie unikali bezpośredniego kontaktu z glebą, brudną wodą lub stojącą wodą przez dłuższy czas, zwłaszcza w przypadku ran skóry, zadrapań, krwawienia, a także w przypadku osób z wieloma chorobami współistniejącymi.

„Wietnam jest obszarem endemicznym dla Whitmore. Kiedy pacjenci mają gorączkę, stany zapalne i ropnie w wielu miejscach, musimy natychmiast rozważyć ryzyko wystąpienia Whitmore, zwłaszcza u osób z cukrzycą. Wczesne wykrycie Whitmore jest bardzo ważne w procesie leczenia i schematach leczenia, minimalizując ryzyko zgonu” – zauważył adiunkt dr Do Duy Cuong.

Według Departamentu Medycyny Zapobiegawczej Ministerstwa Zdrowia, na chwilę obecną nie ma szczepionki na chorobę Whitmore'a, ani zaleceń dotyczących profilaktycznego stosowania antybiotyków.

Dlatego, chociaż powyższe środki zapobiegawcze są bardzo podstawowe, nie powinniśmy być subiektywni. U osób z niską odpornością (na przykład z przewlekłymi infekcjami, długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów, cukrzycą, chorobami nerek lub alkoholikami, narkomanami itp.): dotarcie bakterii do krwi spowoduje cięższą sepsę. W związku z tym osoby te są w grupie podwyższonego ryzyka i powinny zwracać większą uwagę na profilaktykę chorób.

Głównymi środkami zapobiegawczymi są: dbanie o higienę osobistą i środowiskową, stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy w kontakcie ze skażoną glebą lub wodą lub w środowisku niehigienicznym, dokładne czyszczenie ran skóry, zadrapań lub skażonych oparzeń oraz gotowanie jedzenia i picie przegotowanej wody.

Źródło: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html