36-letni mężczyzna w stanie krytycznym z chorobą Whitmore'a

GĐXH - U pacjentów pracujących w środowisku, w którym występuje bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną glebą i wodą, warunki sprzyjające rozwojowi bakterii wywołujących chorobę Whitmore'a są dogodne.

20 listopada Centralny Szpital Chorób Tropikalnych poinformował, że oddział ten przyjął pacjenta w stanie krytycznym z chorobą Whitmore’a.

Pacjentem jest pan LSH (36 lat, mieszkanka Thanh Hoa ). Z historii choroby wynika, że ​​pracuje jako koparka i choruje na cukrzycę, którą wykryto rok temu, ale nie była ona regularnie monitorowana i leczona.

Około 3 tygodnie przed hospitalizacją u pacjenta wystąpiły objawy przedłużającej się gorączki, której towarzyszyły bóle ciała, dlatego kupił lek przeciwgorączkowy i przyjmował go w domu przez 10 dni, ale to nie pomogło.

Następnie udał się do lokalnej placówki służby zdrowia , gdzie przepisano mu leki ambulatoryjnie. Jednak jego stan się nie poprawił, gorączka nadal rosła, a trudności z oddychaniem stawały się coraz poważniejsze.

W szpitalu wojewódzkim u pacjenta zdiagnozowano gorączkę septyczną, zaintubowano go, podłączono do respiratora i zastosowano ciągłą filtrację krwi. Wyniki posiewu krwi potwierdziły obecność bakterii Burkholderia pseudomallei, czynnika etiologicznego choroby Whitmore'a.

Pacjent jest poddawany intensywnemu leczeniu w szpitalu. Zdjęcie: BVCC.

Po 6 dniach intensywnego leczenia, ale bez większej poprawy, pacjent został przeniesiony do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych z rozpoznaniem: Wstrząs septyczny - niewydolność wielonarządowa - sepsa wywołana przez B.pseudomallei/cukrzycę

Na Oddziale Ratunkowym Centralnego Szpitala Tropikalnego pacjent był leczony antybiotykami, lekami przeciwgrzybiczymi i poddawany ciągłej filtracji krwi. Jednak już po kilku dniach rozwinęła się u niego rozedma podskórna w okolicy szyi i klatki piersiowej. Wyniki zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej ujawniły rozedmę opłucnej i śródpiersia, powodującą ostrą tamponadę serca.

Pacjentowi wykonano mediastinektomię w celu zmniejszenia ciśnienia. Jednak stan układu oddechowego i krążeniowego pacjenta nie poprawił się i w celu wsparcia zastosowano VV ECMO (pozaustrojowe natlenianie krwi).

Następnie pacjenta przewieziono na oddział intensywnej terapii w stanie wstrząsu septycznego, niewydolności wielonarządowej (w tym niewydolności wątroby, nerek i oddechowej), podtrzymywano krążenie naczynioruchowe i prowadzono ciągłą filtrację krwi.

Bronchoskopia ujawniła dużą ilość ropy i błon rzekomych pokrywających błonę śluzową oskrzeli, co jest poważnym następstwem uszkodzenia płuc wywołanego przez bakterię Whitmore'a.

Dr Le Thi Huyen z Oddziału Intensywnej Terapii, mgr inż., poinformowała, że ​​pacjentka pracowała w środowisku narażonym na bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną glebą i wodą, a dodatkowo cierpiała na niewyrównaną cukrzycę, co stwarzało sprzyjające warunki dla rozwoju bakterii wywołujących chorobę. Zespół Whitmore'a to niebezpieczna choroba, która rozwija się bezobjawowo, często w postaci podostrej z nietypowymi objawami, takimi jak przedłużająca się gorączka. Utrudnia to pacjentom rozpoznanie i wczesne rozpoczęcie leczenia.

„ Obecnie pacjent nadal musi korzystać z wenflonu VV ECMO i ciągłej filtracji krwi. Funkcja krążenia poprawiła się, gdy leki wazopresyjne nie są już potrzebne, ale funkcja płuc jest nadal bardzo słaba i wymaga aktywnego monitorowania i wsparcia. Stan nerek pacjenta wykazuje oznaki poprawy, ale filtracja krwi nadal jest konieczna ” – poinformował dr Huyen.

Według lekarzy, obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej chorobie Whitmore'a, dlatego głównym środkiem zapobiegawczym jest unikanie bezpośredniego kontaktu z zanieczyszczoną glebą i źródłami wody. Nie kąp się, nie pływaj ani nie nurkuj w zanieczyszczonych stawach, jeziorach ani rzekach. Dbaj o higienę osobistą, często myj ręce mydłem i czystą wodą, szczególnie przed i po przygotowywaniu posiłków, przed jedzeniem, po skorzystaniu z toalety oraz po pracy w polu.

W przypadku otwartej rany, owrzodzenia lub oparzenia należy unikać kontaktu z potencjalnie skażoną glebą lub wodą. Jeśli kontakt jest nieunikniony, należy założyć wodoodporny opatrunek i dokładnie umyć się, aby zapewnić higienę.

W szczególności osoby z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, powinny ograniczać bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną glebą i wodą. Podczas pracy w środowisku wysokiego ryzyka wymagany jest pełny sprzęt ochronny, obejmujący rękawice, buty i odzież ochronną.

W przypadku wystąpienia nietypowych objawów, takich jak przedłużająca się gorączka, należy natychmiast udać się do placówki medycznej w celu przeprowadzenia badań i podjęcia odpowiedniego leczenia. Unikaj samodzielnego leczenia, które może prowadzić do negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm