Płatność za ubezpieczenie zdrowotne w prywatnych placówkach medycznych: Pacjenci sami pokrywają różnicę w cenie usługi.

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi Ministerstwa Zdrowia od 1 lipca 2025 r. płatności za koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prywatnych placówkach medycznych będą stosowane jednolicie zgodnie z rozporządzeniem rządu nr 188/2025/ND-CP szczegółowo określającym i regulującym wdrażanie szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

Ludzie dokonują procedur płatności za koszty badań lekarskich i leczenia. (Zdjęcie: DO THOA)

Ministerstwo Zdrowia wydało właśnie oficjalny komunikat nr 6872/BYT-BH do Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych w celu wytyczenia wytycznych dotyczących wdrożenia dekretu rządowego nr 188/2025/ND-CP, w którym szczegółowo opisano i wytyczne dotyczące wdrażania szeregu artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, w tym instrukcji dotyczących płatności za badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prywatnych placówkach medycznych.

Zgodnie z opinią Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, do 1 lipca 2025 r. płatności za usługi ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie badań lekarskich i leczenia w prywatnych placówkach badawczych i leczniczych będą realizowane zgodnie z postanowieniami artykułu 27 ust. 11 dekretu nr 146/2018/NDCP, zmienionego i uzupełnionego w artykule 1 ust. 6 dekretu nr 02/2025/ND-CP (wygasł 1 lipca 2025 r.).

Tymczasem w punkcie b, ust. 2, art. 39 dekretu nr 188/2025/ND-CP stanowi: „W przypadku prywatnych placówek medycznych i leczniczych, Kasa Ubezpieczeń Zdrowotnych pokrywa koszty badań lekarskich i leczenia objęte ubezpieczeniem zdrowotnym na podstawie ceny usług medycznych i leczniczych z listy opłacanej przez Kasę Ubezpieczeń Zdrowotnych, przepisanej lub zatwierdzonej przez właściwe organy zgodnie z przepisami prawa dotyczącymi badań lekarskich i leczenia dla państwowych placówek medycznych i leczniczych na danym obszarze zgodnie z zasadami określonymi w punktach a, b, c i d, ust. 2, art. 47 niniejszego dekretu...” z mocą od 1 lipca 2025 r.

Artykuł 47 Dekretu nr 188/2025/ND-CP wchodzi w życie z dniem 15 sierpnia 2025 r.

W związku z tym Wietnamski Zakład Ubezpieczeń Społecznych zwraca się do Ministerstwa Zdrowia z prośbą o przedstawienie wytycznych dotyczących płatności kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prywatnych placówkach medycznych w okresie od 1 lipca 2025 r. do 14 sierpnia 2025 r.

Odpowiadając na tę kwestię, Ministerstwo Zdrowia powołało się na informacje zawarte w punkcie b, ust. 2, art. 39 dekretu nr 188/2025/ND-CP, który stanowi, że w przypadku prywatnych placówek medycznych i leczniczych, Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych pokrywa koszty badań i leczenia na podstawie ceny usług badań i leczenia znajdujących się na liście opłacanej przez Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych, przepisanej przez właściwe organy zgodnie z przepisami prawa dotyczącymi badań i leczenia lub zatwierdzonej przez państwowe placówki medyczne i lecznicze na danym obszarze.

Różnicę między ceną badania i leczenia w prywatnych placówkach medycznych a ceną badania i leczenia znajdujących się na liście opłacanej przez Kasę Chorych pacjent pokrywa sam.

Rozporządzenie nr 188/2025/ND-CP wyraźnie stanowi, że w przypadku gdy prywatna placówka świadcząca usługi badań i leczenia stosuje poziom odpłatności za koszty badań i leczenia Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych zgodnie z niniejszym rozporządzeniem, wdraża się je w następujący sposób:

Opłaty za intensywne badania lekarskie i zabiegi w placówkach opłacane są według cen rzeczywistych, jednak nie więcej niż najwyższa cena za daną usługę badania lekarskiego i zabiegu w tej samej specjalistycznej placówce lekarskiej i zabiegu w danym stanie województwa lub za podstawową placówkę lekarską i zabiegową w danym stanie województwa, jeżeli w danej prowincji nie ma ceny specjalistycznej placówki lekarskiej i zabiegu;

Opłaty za podstawowe badania lekarskie i zabiegi w placówkach są naliczane według ceny rzeczywistej, ale nie wyższej niż najwyższa cena za te badania lekarskie i zabiegi w tej samej placówce w prowincji. W przypadku gdy placówka w prowincji nie ma ustalonej ceny za te badania lekarskie i zabiegi, maksymalna opłata jest równa najniższej cenie za te usługi techniczne w specjalistycznej placówce w prowincji.

Koszt wstępnego badania lekarskiego i leczenia ustala się według rzeczywistej ceny, jednak nie wyższej niż najwyższa cena za dane badanie lekarskie i usługę leczenia w danym ośrodku w prowincji.

W przypadku gdy główna placówka medyczna i lecznicza w prowincji nie ustala ceny za daną usługę medyczną i leczniczą, maksymalna opłata będzie równa najniższej cenie tej usługi medycznej i leczniczej w głównej placówce medycznej i leczniczej w prowincji;

W przypadku gdy cena takiego badania lekarskiego i usługi leczenia nie została uregulowana lub zatwierdzona przez właściwy organ dla państwowej placówki badań lekarskich i leczenia w prowincji, prywatna placówka badań lekarskich i leczenia zostanie opłacona zgodnie z zasadami określonymi w punktach a, b i c niniejszego punktu, według ceny takiego badania lekarskiego i usługi leczenia zatwierdzonej przez właściwy organ dla państwowej placówki badań lekarskich i leczenia w jednej z sąsiednich prowincji.

W przypadku gdy państwowa placówka medyczna w województwach sąsiednich nie dysponuje ceną danej usługi medycznej, odpłatność następuje według ceny danej usługi medycznej zatwierdzonej przez właściwy organ dla państwowej placówki medycznej w innym województwie na terenie kraju.

Ministerstwo Zdrowia stwierdziło, że punkt b, klauzula 2, artykuł 39 powyżej odnosi się do punktów a, b, c, d, klauzula 2, artykuł 47 dekretu nr 188/2025/ND-CP jako zasady stosowania (aby uniknąć konieczności powtarzania treści klauzuli 2, artykuł 47). W związku z tym wdrożenie płatności za koszty badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prywatnych placówkach medycznych powinno być zgodne z mocą art. 39 klauzuli 2 dekretu nr 188/2025/ND-CP od 1 lipca 2025 r.

Zrób to

Source: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html