Zapobieganie rozprzestrzenianiu się odry

Eksperci ds . zdrowia ostrzegają, że rok 2024 niesie ze sobą wysokie ryzyko wybuchu epidemii odry, po cyklicznym wzorcu zachorowań co 4-5 lat, podobnym do 2014 i 2019, gdy liczba zachorowań znacząco wzrosła.

Ryzyko wybuchu epidemii odry

Według raportu Centrum Kontroli Chorób (CDC) w Hanoi w 2014 r. odnotowano 1741 przypadków odry, a w 2019 r. – 1765 przypadków.

W szczególności w 2014 roku ponad 110 dzieci zmarło na odrę. Tymczasem w latach 2020–2023 liczba odnotowanych przypadków odry była sporadyczna: 15 przypadków w 2020 roku, 2 przypadki w 2021 roku, 1 przypadek w 2022 roku i brak przypadków w 2023 roku.

W 2024 roku, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, w całym mieście odnotowano zaledwie 2 przypadki odry, natomiast od końca września do początku października 2024 roku odnotowywano od 4 do 7 przypadków odry tygodniowo.

Eksperci ds. zdrowia ostrzegają, że rok 2024 niesie ze sobą wysokie ryzyko wybuchu epidemii odry, po cyklicznym wzorcu zachorowań co 4-5 lat, podobnym do 2014 i 2019, gdy liczba zachorowań znacząco wzrosła.

Biorąc pod uwagę powyższą sytuację, zastępca dyrektora CDC w Hanoi, Khong Minh Tuan ocenił, że liczba zachorowań na odrę wykazuje obecnie tendencję wzrostową.

W całym mieście sporadycznie zgłaszano przypadki zachorowań, głównie u małych dzieci, które nie są jeszcze w wieku pozwalającym na szczepienie lub nie otrzymały pełnego cyklu szczepień. Przewiduje się, że w najbliższym czasie, zwłaszcza w ciągu ostatnich trzech miesięcy roku, może dojść do kolejnych zachorowań.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w 1980 roku, zanim szczepionka przeciwko odrze stała się powszechnie dostępna, każdego roku umierało z jej powodu prawie 2,6 miliona osób. Szczepionka przeciwko odrze jest stosowana od 50 lat i okazała się bezpieczna, skuteczna i niedroga.

W latach 2000–2012 szczepionka przeciwko odrze przyczyniła się do zmniejszenia liczby zgonów na całym świecie o 78%. Jednak w Wietnamie skutki pandemii COVID-19 i zakłócenia w dostawach szczepionek w ramach Rozszerzonego Programu Szczepień na rok 2023 wpłynęły na wskaźnik szczepień dzieci w całym kraju. Wiele dzieci nie zostało zaszczepionych zgodnie z harmonogramem lub nie otrzymało wszystkich niezbędnych dawek, co stwarza ryzyko wystąpienia epidemii, w tym odry.

Aby chronić społeczność przed odrą, wskaźnik odporności zbiorowiskowej musi przekraczać 95%. Jednak dane z Ho Chi Minh City – które oficjalnie ogłosiło epidemię odry w całym mieście (pod koniec sierpnia 2024 r.) – pokazują, że na koniec maja 2024 r. wskaźnik zaszczepienia przeciwko odrze dzieci urodzonych w Ho Chi Minh City między 2019 a 2023 rokiem nie osiągnął jeszcze 95%.

W Ho Chi Minh City odnotowano ostatnio epidemię odry, która doprowadziła do śmierci trojga dzieci. W związku z tym, od 31 sierpnia, Ho Chi Minh City rozpoczęło kampanię szczepień przeciwko odrze dla dzieci w wieku od 1 do 10 lat. Do tej pory kampania szczepień osiągnęła 98% zakładanego celu.

W Hanoi, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się odry i jej wybuchowi, od 14 października miasto wdraża kampanię szczepień przeciwko odrze dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat oraz organizuje szczepienia uzupełniające dla osób, których szczepienia zostały tymczasowo przełożone na 15 listopada 2024 r.

Według Vu Cao Cuonga, zastępcy dyrektora Departamentu Zdrowia w Hanoi, celem kampanii jest zapewnienie, że ponad 95% dzieci w wieku od 1 do 5 lat mieszkających i uczących się w Hanoi, które nie otrzymały wszystkich wymaganych dawek szczepionki przeciwko odrze, otrzyma jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze i różyczce (MR).

Oprócz kampanii szczepień, Departament Zdrowia w Hanoi polecił również odpowiednim jednostkom wzmocnienie nadzoru i wczesnego wykrywania przypadków odry w społecznościach i placówkach medycznych. Ponadto jednostki wdrożyły kompleksowe środki kontroli ognisk choroby natychmiast po wykryciu pierwszego przypadku, dążąc do zminimalizowania ryzyka rozprzestrzeniania się i przyszłych ognisk odry.

Nowe życie dla dzieci po przeszczepie wątroby.

Narodowy Szpital Dziecięcy wykonał już 66 przeszczepów wątroby u dzieci, w tym 48 przypadków, w których zabieg przeprowadzono całkowicie samodzielnie. Obecnie ma on największą liczbę przeszczepów wątroby u dzieci w Wietnamie, dając tak bardzo potrzebną nadzieję dzieciom cierpiącym na choroby zagrażające życiu, takie jak wrodzona atrezja dróg żółciowych, niewydolność wątroby i rak wątroby.

Nowe życie po przeszczepie wątroby: W Narodowym Szpitalu Dziecięcym (National Children's Hospital) przez lata z powodzeniem przeprowadzano wiele skomplikowanych przypadków, takich jak przeszczepy wątroby z powodu niezgodności grup krwi, chorób genetycznych, a zwłaszcza przeszczepy wątroby u dzieci z niską masą urodzeniową. Widok zdrowych dzieci po przeszczepie wątroby to niezmierzona radość dla rodziców, lekarzy i pielęgniarek.

Cztery lata temu HA (6 lat, z Hanoi) przeszła poważną operację przeszczepu wątroby, aby móc cieszyć się dziś zdrowym i szczęśliwym życiem ze swoją rodziną.

Kiedy urodziła się HA, była zdrowa jak każde inne dziecko. Jednak gdy miała nieco ponad miesiąc, jej rodzina była zszokowana, gdy dowiedziała się, że cierpi na wrodzoną atrezję dróg żółciowych. Późniejszy rozwój marskości żółciowej wątroby spowodował u niej liczne epizody krwawień z przewodu pokarmowego, zagrażając jej życiu.

W tej sytuacji lekarze w Narodowym Szpitalu Dziecięcym przeprowadzili konsultację i zdecydowali, że HA powinien przejść przeszczep wątroby, gdyż jest to jedyny sposób na uratowanie życia dziecka.

Na szczęście, po przeprowadzeniu badań, matka HA została uznana za odpowiednią dawczynię wątroby dla swojego dziecka. Równoległy zabieg przeszczepienia wątroby matki HA, przeprowadzony przez lekarzy w lutym 2020 roku, zakończył się trudnym, ale udanym sukcesem i uratował życie HA.

Podczas wizyty kontrolnej pod koniec września 2024 r. matka HA poinformowała, że ​​HA jest zdrowa, wszystkie funkcje wątroby działają prawidłowo, a dziewczynka uczęszcza do szkoły i bawi się jak inne normalne dzieci.

„W momencie przeszczepu wątroby mojej córki granica między życiem a śmiercią była bardzo cienka, ponieważ jej stan zdrowia był już bardzo zły. Gdyby nie lekarze i pielęgniarki, którzy ją uratowali, nie byłoby jej dziś tutaj” – zwierzyła się ze wzruszenia matka HA.

Docent Pham Duy Hien, zastępca dyrektora Narodowego Szpitala Dziecięcego, powiedział, że dzieci z krańcową niewydolnością wątroby cierpią z różnych przyczyn. U osób z chorobą wątroby w tym stadium metody leczenia są bardzo nieskuteczne, a większość z nich wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu. Przeszczep wątroby jest jedynym sposobem na uratowanie życia dziecka.

Ze względu na anatomiczną specyfikę pacjentów pediatrycznych, których struktura naczyń krwionośnych jest jeszcze niedojrzała i słabo rozwinięta, przeszczep wątroby u dzieci wymaga nie tylko umiejętności i doświadczenia chirurgów, ale także wytrwałości i determinacji.

Od 2025 roku Narodowy Szpital Dziecięcy będzie wdrażał techniki transplantacji wątroby u dzieci. Profesor dr Nguyen Thanh Liem, przy wsparciu zagranicznych ekspertów, położył podwaliny pod ten projekt i poprowadził go.

Na początku 2021 roku lekarze i personel medyczny Narodowego Szpitala Dziecięcego otrzymali techniki przeszczepu wątroby z Centralnego Szpitala Wojskowego 108. Po okresie współpracy i uczestnictwa na każdym etapie procesu technicznego z ekspertami krajowymi i zagranicznymi, w marcu 2022 roku szpital opanował całą procedurę przeszczepu wątroby u dzieci.

Od czasu pierwszego przeszczepu wątroby w 2005 roku, szpital z powodzeniem przeprowadził 66 przeszczepów wątroby, w tym 48 przypadków, w których szpital był całkowicie niezależny technologicznie. Narodowy Szpital Dziecięcy jest obecnie jednostką z największą liczbą przeszczepów wątroby u dzieci w Wietnamie.

Wśród pacjentów po przeszczepie wątroby w szpitalu większość stanowią małe dzieci. Najmłodszym pacjentem, który przeszedł przeszczep wątroby w tym szpitalu, było 9-miesięczne niemowlę, które jest również rekordzistą najmłodszego i najlżejszego biorcy przeszczepu wątroby w Wietnamie (5,6 kg).

Docent Pham Duy Hien dodał, że jak dotąd większość przeszczepów wątroby w tym szpitalu przyniosła dobre rezultaty, a 5-letni wskaźnik przeżywalności u dzieci wynosi ponad 90%. Stan zdrowia dzieci po przeszczepie poprawia się, funkcja przeszczepionego narządu stopniowo się stabilizuje, a w niektórych przypadkach dzieci nie muszą przyjmować leków immunosupresyjnych po przeszczepie wątroby.

Dzięki temu coraz więcej małych pacjentów otrzymuje nową szansę na życie, a to dzięki determinacji zespołu medycznego Narodowego Szpitala Dziecięcego oraz miłości rodzin i krewnych, którzy oddali fragmenty swojej wątroby, aby uratować życie swoich dzieci.

Docent dr Tran Minh Dien, dyrektor Narodowego Szpitala Dziecięcego, dodał, że choroby wątroby i dróg żółciowych należą do grupy schorzeń, w przypadku których lekarze napotykają na duże trudności i obawy, próbując znaleźć najlepsze leczenie dla dzieci.

Przeszczep wątroby jest jedyną metodą ratowania życia, przedłużania czasu przeżycia i poprawy jakości życia pacjentów.

Jednak przeszczepy wątroby u dzieci wiążą się obecnie z wieloma wyzwaniami. Po pierwsze, brakuje narządów do przeszczepu, a koszty przeszczepu wątroby są nadal wysokie. Ponadto, po przeszczepie wątroby pacjenci nadal muszą przyjmować drogie leki zapobiegające odrzutowi, na które wiele rodzin nie stać.

Władze Narodowego Szpitala Dziecięcego liczą na większe wsparcie i współpracę ze strony agencji i organizacji, aby coraz więcej dzieci mogło otrzymać przeszczep wątroby i odzyskać normalne życie.

Postępy w kardiologii interwencyjnej

W ostatnich latach kardiologia w Wietnamie, a w szczególności kardiologia interwencyjna, poczyniła znaczne postępy, integrując się z krajami rozwiniętymi w regionie i z powodzeniem stosując wiele zaawansowanych technik, porównywalnych z rozwiniętymi krajami regionu i całego świata. Wszystkie choroby układu krążenia można teraz diagnozować i leczyć szybko i skutecznie w tym kraju.

Dzięki temu pacjenci mają możliwość dostępu do najnowocześniejszych osiągnięć naukowych tutaj, w Wietnamie, bez konieczności wyjeżdżania za granicę.

Profesor Nguyen Lan Viet, stały wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego, dodał , że od czasu pierwszej interwencji tętnic wieńcowych przeprowadzonej w Wietnamskim Narodowym Instytucie Kardiologicznym (w 1995 r.) w kraju działa ponad 140 oddziałów kardiologii interwencyjnej, w których pracuje niemal 500 lekarzy.

Większość prowincji i miast dysponuje obecnie placówkami kardiologii interwencyjnej, co przyniosło korzyści pacjentom na poziomie lokalnym, zwłaszcza tym z ostrym zawałem mięśnia sercowego, u których szybko udzielono pomocy na miejscu.

Lekarze w Wietnamie mają możliwość szybkiego dostępu, stosowania i rozwijania zaawansowanych technik w tej dziedzinie z całego świata.

W ciągu ostatnich dwóch lat liczba przypadków interwencji kardiologicznych w Wietnamie wzrosła o prawie 20% w porównaniu z poprzednimi latami, dotyczy to zwłaszcza przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego i choroby tętnic wieńcowych.

Szacuje się, że obecnie ponad 1,3 miliona Wietnamczyków żyje z chorobą wieńcową, a każdego roku około 100 000 pacjentów poddaje się zabiegom kardiologicznym, w tym wszczepieniu 40 000 do 50 000 stentów wieńcowych.

Ponadto gwałtownie wzrosła liczba pacjentów poddawanych zabiegom z powodu innych chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak arytmie, zabiegi z powodu strukturalnych chorób serca oraz zabiegi obejmujące duże i obwodowe naczynia krwionośne.

Warto zauważyć, że sześć ośrodków w Wietnamie uzyskało międzynarodowy certyfikat niezależnych ośrodków przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej (TAVR), a dwa z nich stały się ośrodkami szkoleniowymi w zakresie tej techniki. Świadczy to również o silnej integracji i rozwoju kardiologii interwencyjnej w tym kraju.

Nadal jednak napotykamy pewne wyzwania i luki pomiędzy centralnymi i lokalnymi systemami opieki zdrowotnej, a także lukę w stosunku do zaawansowanych systemów opieki zdrowotnej w kontekście szybko postępującej nauki.

Aby stale podnosić jakość opieki kardiologicznej, lekarze muszą nieustannie się uczyć i doskonalić swoje umiejętności, korzystając z cennych doświadczeń krajów rozwiniętych, aktualizować i stosować najnowsze osiągnięcia medyczne oraz dzielić się doświadczeniami z kolegami w kraju i za granicą. Konferencje naukowe są ku temu doskonałą okazją.

Źródło: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html