LEKARZ WE MNIE: Martwienie się i niepokój o pacjentów po przeszczepie narządów

Jako jeden z czołowych ekspertów w dziedzinie transplantacji narządów, docent dr Nguyen Huu Uoc, dyrektor Centrum Kardiologicznego i Klatki Piersiowej w Szpitalu Viet Duc ( Hanoi ), był naocznym świadkiem wielu szczęśliwych i smutnych historii, budzących wiele obaw.

Profesor nadzwyczajny, dr Nguyen Huu Uoc

Czekanie na próżno

Do dziś profesor nadzwyczajny dr Nguyen Huu Uoc wyraźnie pamięta obraz pary klęczącej przed drzwiami jego pokoju i błagającej: „Proszę, znajdź dla mnie serce do przeszczepu”.

„Ludzie klęczeli w moim pokoju, prosząc o pomoc, ale nie mogłem im już pomóc. Oddział transplantacji również robił, co mógł. W przeciwieństwie do zastawek serca – mogę operować pacjentów w dowolnym momencie – przeszczepy narządów wymagają dawcy” – powiedział ze smutkiem.

Istnieje wiele przypadków takiego beznadziejnego oczekiwania. Są pacjenci, których rodziny dysponują wszelkimi środkami, szukając na całej długości od północy do południa, ale nie mogąc znaleźć dawcy narządów, w końcu musieli pogodzić się ze śmiercią. Inny przypadek, przywieziony z południa, czekał w szpitalu 2 miesiące na śmierć bez dawcy narządów.

Zdarzają się nawet przypadki, w których ludzie zgadzają się na oddanie narządów, ale nadzieja jest wciąż krucha, ponieważ czasami w ostatniej chwili odmawiają. „Za każdym razem wkładamy w to dużo wysiłku i pieniędzy. Najbardziej martwię się rozczarowaniem pacjenta. Niektórzy ludzie prawie tracą przytomność, ponieważ ich choroba jest bardzo poważna. Po przygotowaniu wszystkiego, pójściu na stół operacyjny, nagle okazuje się, że nie mogą już oddawać narządów” – martwi się pan Uoc.

Czasami jest to równie „krępujące”: niektórzy ludzie oddają narządy, ale nie ma biorców. Ponieważ w tym czasie odpowiedni biorcy nie są już dostępni. Czasami pacjenci rezygnują, ponieważ wiedzą, że nie mają warunków, ponieważ nie mogą zadbać o swoje życie po przeszczepie (regularne badania kontrolne, dożywotnie leki...).

Docent Uoc wyjaśnił: „Wiele osób po prostu myśli, że przeszczep narządu to jak wycięcie wyrostka robaczkowego czy usunięcie pęcherzyka żółciowego, a po jego wykonaniu choroba jest całkowicie wyleczona. W rzeczywistości przeszczep narządu to tylko krok w kierunku przejścia z choroby przewlekłej, gdzie życie jest gorsze niż śmierć, z ryzykiem śmierci w każdej chwili, do stanu tymczasowo stabilnego życia, zależnego od leczenia i przestrzegania bardzo surowych zasad życia”.

Od czasu do czasu pan Uoc nadal odbiera telefony od krewnych pacjentów. Powiedział: „Dzwonią, żeby im pogratulować, gdy przeszczep od dawcy ze śmiercią mózgu się powiedzie. Czasami zwierzają mi się i mówią, że są smutni, bo ich krewni nie mają tyle szczęścia. Jestem smutny, ale nie wiem, co robić. Takie jest życie”.

"Los"

Docent dr Nguyen Huu Uoc często powtarza pacjentom, którzy otrzymują przeszczepy narządów od dawców ze śmiercią mózgu, że to „kwestia szczęścia” i że „Bóg” daje im narząd. Niektórzy, którzy rano zapisali się na listę oczekujących, znaleźli dawcę po południu, podczas gdy inni czekali w nieskończoność na próżno.

Pan Uoc powiedział, że była pacjentka o imieniu Diep, która miała niecałe 30 lat i trzykrotnie powróciła do życia, a mimo to miała szczęście, że doczekała się dawcy narządów. Miała bardzo poważną chorobę serca i czekała 3 miesiące bez dawcy narządów.

„Jej matka bardzo kochała córkę i była zdeterminowana, by ją uratować, mimo że jej rodzina nie była zamożna. Po tym, jak po raz trzeci zmarła i została przywrócona do życia, lekarz czuł się beznadziejnie, ale dwa tygodnie później znaleziono odpowiedniego dawcę. Na szczęście teraz żyje” – wspominał docent Uoc.

Drugi przypadek to prawdopodobnie najstarszy biorca przeszczepu serca w Wietnamie, który wciąż żyje i ma się dobrze. Po długiej chorobie i wielu podróżach, mężczyzna po 60. roku życia był hospitalizowany w wielu szpitalach z powodu schyłkowej niewydolności serca. Pacjent powiedział, że w ostatnich dniach przed przeszczepem serca żył niemal w innym świecie, bez zdrowia, bez możliwości komunikowania się ze światem zewnętrznym, leżąc całymi dniami z zamkniętymi oczami. Kiedy usłyszał wiadomość o możliwości przeszczepu serca, jego nadzieja na przeżycie znów zabłysła. Poprosił o przeniesienie do szpitala Viet Duc i zaledwie po tygodniu ktoś oddał mu serce.

To już drugi przeszczep między Wietnamem a sercem, pobranym ze szpitala Cho Ray (HCMC) i przewiezionym do szpitala. Pierwszego dnia po przeszczepie stan zdrowia pacjenta był bardzo zły. Jednak po pierwszym dniu – niczym „szczęśliwy zbieg okoliczności” – jego stan nagle bardzo szybko się poprawił i po 5 dniach wyszedł ze stanu krytycznego. Do dziś cieszy się dobrym zdrowiem.

„Często powtarzał mi, że każdy dzień, który przeżył, był darem od Boga. Dlatego zawsze starał się żyć najlepiej, jak potrafił” – powiedział wzruszony docent Uoc.

Każdego dnia w szpitalu Viet Duc hospitalizowanych jest od 3 do 5 osób z martwym mózgiem, ale rocznie oddaje się tylko 3-4 narządy. Zasoby narządów są ograniczone, a lista pacjentów oczekujących na przeszczepy jest coraz dłuższa. Pan Uoc ma nadzieję, że w przyszłości będzie coraz więcej dawców narządów, którzy pomogą przedłużyć życie.

Trudny problem

Według profesora nadzwyczajnego Nguyen Huu Uoc, o ile 9-10 lat temu przeszczep serca stanowił poważny problem, o tyle teraz stał się on rutyną w Szpitalu Viet Duc. Od pierwszego przeszczepu serca w 2011 roku, Szpital Viet Duc przeprowadził blisko 30 operacji i wsparł również wiele innych jednostek w tym zakresie.

Przeszczep wątroby w szpitalu Viet Duc (Hanoi)

Począwszy od projektu Ministerstwa Zdrowia z 2011 roku dotyczącego przeszczepów serca od dawców ze śmiercią mózgu, po pierwszych 5-6 udanych przypadkach, lekarze opracowali procedurę przeszczepu serca i „zwietnamizowali” ją. Procedura ta jest nadal standardowa, ale została udoskonalona, ​​aby dostosować ją do warunków wietnamskich, od sprzętu, leków po transport narządów… Od tego czasu odnotowano przypadki transportu i przeszczepu narządów w całym Wietnamie.

Docent Uoc uważa, że ​​po opanowaniu techniki, problemem, który należy rozwiązać, jest ekonomia . Wielu pacjentów jest wskazanych do przeszczepu serca, ale nie mają wystarczających możliwości finansowych, aby go wykonać, zarówno w trakcie przeszczepu, jak i po nim. Czasami zdarzają się dawcy narządów, ale kwalifikujący się pacjenci nie mają możliwości finansowych lub ci, którzy je posiadają, nie są odpowiedni. Jak rozwiązać ten problem?

W przypadku dzieci lekarze mogą zmobilizować wsparcie społeczne. Jednak dla dorosłych jest to bardzo trudne i muszą oni sami oszacować koszt operacji.

„Przeszczepianie narządów to bardzo szczególne zadanie, którego koszty są bardzo wysokie. To trudny problem, zwłaszcza w kontekście gospodarki rynkowej. Szpital musi obliczyć, jak uratować wielu ludzi. Nie może zająć się tylko jednym przypadkiem, skupić wszystkich wysiłków na ratowaniu jednego pacjenta, a potem się wyczerpać” – martwił się docent Uoc.

W rzeczywistości docent dr Nguyen Huu Uoc musiał wielokrotnie „ryzykować” przeprowadzając przeszczepy serca u pacjentów, ponieważ nie mieli na to pieniędzy.

Docent, dr Nguyen Huu Uoc, przyznał: „Niewiele jest takich miejsc jak Wietnam: lekarze leczą pacjentów i jednocześnie nerwowo proszą o pieniądze, mają bóle głowy i łamią sobie głowy, kalkulując wydatki”.

Nieopisana radość

Wspominając pierwszy przeszczep serca, profesor nadzwyczajny dr Nguyen Huu Uoc z humorem powiedział: „Podczas przeszczepu robiłem to po cichu, pod ogromną presją i stresem, i wszystko pamiętałem. Jednak później nie mogłem sobie niczego przypomnieć, ponieważ wydarzyło się zbyt wiele”. Pan Uoc opisał salę operacyjną jako chaotyczną, z ludźmi biegającymi w różnych kierunkach, hałasującymi i krzyczącymi na siebie, ponieważ pierwszy przeszczep wprawił wszystkich w zakłopotanie i stres. Kiedy się powiódł, przepełniła ich radość.

Potem nastąpił pierwszy przeszczep płuca. Praca była ciężka i trudna, ale przyniosła nieopisaną radość. Z powodu braku warunków szpital Viet Duc nie wysłał ekspertów za granicę na studia ani nie zainwestował w sprzęt i maszyny do przeszczepów płuc. „Zamiast więc studiować przez cały rok w drogim ośrodku, lekarze znaleźli „umiarkowane” miejsce, badali i opracowywali własne procedury. Wyjazd za granicę był po prostu stażem, zwiedzaniem i konsultacjami ze specjalistami. Używali każdego sprzętu, jaki mieli, a jeśli go nie mieli, to pożyczali lub wypożyczali. Dlatego, kiedy przeszczep się powiódł, wszyscy byli szczęśliwi” – ​​powiedział docent Uoc.

Źródło: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm