Wysiłki mające na celu ratowanie życia pacjenta z rakiem wątroby w stadium końcowym

Po przejściu operacji ratującej życie i ponad miesięcznym leczeniu na oddziale intensywnej terapii (OIT) niezłomnie pokonał granicę między życiem a śmiercią i nadal cieszył się życiem spędzonym z rodziną.

Operacja dekompresji dróg żółciowych

Pan D.TT, lat 63, z miasta Long Xuyen w prowincji An Giang , przybył do Ho Chi Minh na badanie lekarskie z powodu żółtaczki, żółtych oczu i osłabienia organizmu. Około 2 miesiące temu zdiagnozowano u niego raka wątroby w zaawansowanym stadium. W tym czasie guz wątroby się rozprzestrzenił, uciskając drogi żółciowe, powodując niedrożność dróg żółciowych, zakażenie dróg żółciowych, ciężką niewydolność wątroby i wodobrzusze. Rodzina zabrała go na leczenie do szpitala Gia An 115.

Próby ratowania życia pacjenta z rakiem wątroby w stadium końcowym - Zdjęcie 1.

Lekarz specjalista 2 Tran Thanh Sang leczy pacjentów na oddziale intensywnej terapii – zdjęcie: KH

10 kwietnia pan T. został przyjęty do szpitala Gia An 115 na leczenie ratunkowe. Wyniki badań wykazały wieloogniskowego raka wątroby z przerzutami do węzłów chłonnych wnękowych. Duży guz w prawej wątrobie naciekał na żyłę wrotną, uciskał żyły wątrobowe, żyłę główną dolną, uciskał wnękę wątroby i przewód żółciowy, powodując poszerzenie pozostałych gałęzi przewodu żółciowego. Guz wątroby naciekał na przewód żółciowy, powodując niedrożność dróg żółciowych i zakażenie dróg żółciowych, a indeks bilirubiny całkowitej osiągnął 402,84 µmol/l – ponad 20-krotnie powyżej normy. Badania krwi wykazały również poważne zaburzenia krzepnięcia krwi.

Stan ten stanowił ogromne wyzwanie. Lekarze stwierdzili, że jeśli drogi żółciowe nie zostaną na czas ponownie otwarte, pacjent nie przeżyje. Jednak najpierw konieczne było leczenie zaburzeń krzepnięcia, aby uniknąć ryzyka krwawienia podczas zabiegu. Przez trzy dni zespół anestezjologiczny i resuscytacyjny koordynował transfuzje osocza i płytek krwi, aby poprawić stan krzepnięcia, przygotowując się do kluczowej interwencji.

14 kwietnia pan T. przeszedł endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP) w celu rekanalizacji dróg żółciowych. Za pomocą ramienia C lekarze stwierdzili zwężenie przewodu żółciowego wspólnego i wewnątrzwątrobowego w trzech miejscach. W celu przywrócenia przepływu żółci wprowadzono metalowy stent (10 x 80 mm) z lewego przewodu wątrobowego – przewodu wątrobowego wspólnego przez przewód żółciowy wspólny. Po pomyślnym wszczepieniu stentu, badanie ultrasonograficzne wykazało, że przewód żółciowy w trzecim podsegmencie był nadal poszerzony, dlatego lekarze musieli kontynuować przezskórny drenaż dróg żółciowych (PTBD) w lewej wątrobie.

Ponad miesiąc odzyskiwania każdego oddechu

Ale wyzwanie na tym się nie skończyło. Z powodu zaawansowanego raka wątroby i przebytej wcześniej ciężkiej infekcji dróg żółciowych, pan T. cierpiał na ciężką niewydolność wątroby. Zakażenie rozprzestrzeniło się i doprowadziło do wstrząsu septycznego, któremu towarzyszyła niewydolność nerek i kwasica metaboliczna. Został natychmiast przeniesiony na Oddział Intensywnej Terapii (OIT) i wdrożony do ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) w celu wspomagania funkcji wątroby i nerek.

Próby ratowania życia pacjenta z rakiem wątroby w stadium końcowym - Zdjęcie 2.

Lekarze wykonują ERCP i PTDB w celu dekompresji dróg żółciowych u pacjenta - Zdjęcie: KH

Specjalista 2 Dr Tran Thanh Sang, Kierownik Oddziału Intensywnej Terapii - Przeciwzatruciowej, powiedział, że pacjent miał niewydolność wątroby, śpiączkę przedwątrobową, niewydolność oddechową, ciężkie wyniszczenie, wodobrzusze, a następnie sepsę wywołaną przez wiele szczepów bakterii wieloopornych i grzybicze zakażenie płuc. Lekarze musieli wykonać CRRT 3 razy, dostosować antybiotyki na podstawie testów wrażliwości na antybiotyki i zastosować leki przeciwgrzybicze w celu leczenia grzybiczego zakażenia płuc. Z powodu ciężkiego wyniszczenia, pan T. był odżywiany przez sondę żołądkową, aby zapewnić niezbędną energię i składniki odżywcze, pomagając organizmowi być wystarczająco silnym, aby zwalczyć chorobę. Jednocześnie, ponieważ miał owrzodzenia skóry z powodu leżenia przez długi czas, otrzymał specjalną opiekę, aby leczyć i zapobiegać postępowi owrzodzeń. Każdy dzień leczenia był niestrudzonym wysiłkiem. Lekarze uważnie monitorowali każdy rozwój, stale koordynowali działania, aby kontrolować infekcję, odżywiać organizm i utrzymać nadzieję pacjenta na przeżycie.

„Pomimo wielokrotnych zachorowań w stanie krytycznym, pacjent zawsze współpracował z leczeniem i konsekwentnie wykonywał wszystkie zalecenia lekarskie. Widzieliśmy w nim silną wolę życia i wytrwałość do końca. Jego wytrwałość i życzenia bliskich inspirowały cały zespół lekarzy i pielęgniarek” – powiedział dr Sang.

Dzięki ścisłej współpracy specjalistów stan pana T. stopniowo się stabilizował. Po ponad miesiącu wytrwałego pobytu na OIOM-ie, został on przeniesiony na Oddział Chirurgii w celu kontynuacji opieki paliatywnej. 26 maja został wypisany ze szpitala w stanie przytomnym, ze stabilnymi parametrami życiowymi, ku wielkiej radości rodziny.

Dr Sang powiedział, że rak wątroby charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, ponieważ często jest wykrywany późno. Wczesne wykrycie to najlepszy sposób na zwiększenie szansy na wyleczenie. Dlatego konieczne jest okresowe, proaktywne badanie przesiewowe, szczególnie u osób z grupy wysokiego ryzyka, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Source: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm