Ho Chi Minh – Pani Ngoc, 28 lat, często doświadcza nagłych napadów padaczkowych. Po ponad 8 latach nieskutecznego leczenia padaczki lekarze odkryli, że ma wrodzoną wadę mózgu zwaną rozszczepem kręgosłupa.
Wyniki 3-teslowego rezonansu magnetycznego ujawniły dużą szczelinę (o szerokości 2–5 cm w zależności od miejsca) w mózgu pacjenta, rozciągającą się od kory mózgowej do komory znajdującej się w prawej półkuli mózgowej.
10 listopada dr Chu Tan Si, ordynator Oddziału Neurochirurgii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, poinformował, że pacjent doznał złamania mózgu w dzieciństwie, nie zdając sobie z tego sprawy. Złamanie uległo poszerzeniu, powodując ciężką epilepsję i napady padaczkowe. Od ośmiu lat pacjent jest leczony z powodu napadów padaczkowych i padaczki najwyższymi możliwymi dawkami leków, ale bezskutecznie.
Szczeliny mózgu to wrodzona wada, której częstość występowania wynosi około 1 na 100 000 osób, spowodowana zaburzeniem migracji neuronów, według dr. Tan Si. Szczelina zaburza krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. U osoby zdrowej płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z komór bocznych do komory trzeciej i czwartej, a następnie do przestrzeni okołomózgowiowej. W przypadku wystąpienia dużej szczeliny mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa bezpośrednio z komór bocznych przez szczelinę do przestrzeni okołomózgowiowej, pomijając kilka niezbędnych etapów.
Według dr Si, osoby z małymi szczelinami mózgu mogą się zaadaptować i żyć normalnie. W przypadku pani Ngoc szczelina z czasem się poszerzyła, umożliwiając wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększając ciśnienie śródczaszkowe i uciskając powierzchnię kory mózgowej, co powoduje napady padaczkowe. Optymalnym rozwiązaniem jest operacja dekompresyjna, a następnie kontynuacja monitorowania i leczenia padaczki.
Badanie MRI czaszki ujawniło dużą szczelinę mózgu z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego (biały obszar). (Zdjęcie: udostępnione przez szpital )
Chirurg wykonuje dekompresję wewnątrzczaszkową, wprowadzając specjalistyczną plastikową rurkę do szczeliny mózgowej i dalej do jamy otrzewnej. Rurka jest wyposażona w automatyczny zawór, który utrzymuje umiarkowany poziom płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) i stabilizuje ciśnienie śródczaszkowe. Gdy poziom PMR w szczelinie mózgowej wzrasta, co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, rurka automatycznie się otwiera, umożliwiając przepływ PMR do jamy otrzewnej. Gdy poziom PMR spada, zawór automatycznie się zamyka, zapobiegając nadmiernemu spadkowi poziomu PMR.
Trzy dni po zabiegu stan zdrowia pacjenta jest stabilny, pacjent szybko wraca do zdrowia, a wypisanie ze szpitala spodziewane jest za 5 dni.
Chirurdzy wykonują operację dekompresji mózgu u pacjenta. Zdjęcie: udostępnione przez szpital .
Dr Tan Si stwierdził, że pacjenci muszą przyjmować leki przeciwpadaczkowe w odpowiednich dawkach. Lekarze monitorują zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego, a także napady padaczkowe, przez 2-6 miesięcy i odpowiednio dostosowują dawkę leków przeciwpadaczkowych. Celem jest przejście z terapii wielolekowej do monoterapii, od najwyższej możliwej dawki leku przeciwpadaczkowego do najniższej możliwej dawki, pomagając pacjentom stopniowo poprawić stan zdrowia i jakość życia.
Truong Giang
* Imię pacjenta zostało zmienione.
| Czytelnicy mogą zamieszczać tutaj pytania dotyczące chorób neurologicznych, na które lekarze mogą odpowiedzieć. |
Link źródłowy
