Zapobieganie błonicy za pomocą szczepionek.

Eksperci uważają, że ryzyko wybuchu epidemii błonicy wynika z luk w szczepieniach.

We wsi Pha Khao, w gminie Pha Danh, w dystrykcie Ky Son, w prowincji Nghe An , odnotowano jeden przypadek śmiertelny spowodowany błonicą. Jest to pierwszy przypadek w tej okolicy od wielu lat.

Eksperci uważają, że ryzyko wybuchu epidemii błonicy wynika z luk w szczepieniach.

Ponadto w dystrykcie Hiep Hoa, w prowincji Bac Giang , odnotowano jeden przypadek zachorowania spowodowany bliskim kontaktem ze zmarłą osobą w Nghe An.

Biorąc pod uwagę ostatnie przypadki rozprzestrzeniania się błonicy w społeczności po okresie braku epidemii, ludzie obawiają się ryzyka rozprzestrzeniania się błonicy — choroby trudnej do wykrycia, która może być śmiertelna.

Wcześniej, pod koniec 2023 r., ogniska błonicy pojawiły się ponownie w prowincjach Ha Giang, Dien Bien i Thai Nguyen, odnotowano wówczas kilkadziesiąt przypadków.

Eksperci, chcąc wyjaśnić niedawne sporadyczne epidemie błonicy w Wietnamie po długim okresie nieregularnych zachorowań, sugerują, że patogen błonicy wciąż występuje w społeczności, ale wynika to z wysokiego wskaźnika szczepień w poprzednich latach, także na terenach górskich.

Jednak w ostatnich latach, zwłaszcza w czasie pandemii COVID-19, niedobór szczepionek doprowadził do spadku wskaźników szczepień, a ludzie nie mogli się zaszczepić w trakcie epidemii.

W ostatnim czasie wiele rodzin zaniedbuje szczepienia swoich dzieci, a niektóre wręcz w ogóle ich nie szczepią; w związku z tym rozprzestrzenianie się patogenów może łatwo prowadzić do epidemii. W rezultacie ogniska choroby pojawiły się ostatnio w różnych miejscowościach.

Biorąc pod uwagę ostatnie wybuchy epidemii błonicy w rejonach górskich, sugeruje się, że w tych rejonach wskaźniki szczepień są często niskie, szczególnie w odległych i niedostępnych regionach.

Nawet dostarczanie szczepionek za pośrednictwem chłodni jest utrudnione; jednocześnie osoby pracujące w rolnictwie i górach mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej, co skutkuje niewystarczającym zasięgiem szczepień w tych obszarach, a to z kolei zwiększa prawdopodobieństwo występowania ognisk chorób.

Błonicy można zapobiegać za pomocą szczepionki, a ochronę przed zakażeniem można zapewnić poprzez indywidualną izolację i zwiększenie liczby szczepień.

Biorąc pod uwagę obecną sytuację sporadycznych ognisk błonicy, konieczne jest zwiększenie wskaźników szczepień i wsparcie profilaktycznego systemu opieki zdrowotnej w obszarach, w których odnotowano przypadki, aby uzupełnić luki w szczepieniach. Wynika to z faktu, że nawet jeśli wskaźniki szczepień były wcześniej wysokie, skuteczność bariery immunologicznej może z czasem spadać.

Najważniejsze jest to, że jeśli dzieci są dobrze zaszczepione i mają wystarczającą odporność, ryzyko ponownego wystąpienia choroby jest mniejsze. Odnośnie do tego, czy ludzie powinni szczepić się przeciwko błonicy w przypadku wystąpienia ognisk choroby, eksperci sugerują, że dzieci można szczepić na obszarach, na których wystąpiły ogniska choroby, lub w rodzinach, w których potwierdzono przypadki.

Dzieci powinny otrzymać wszystkie niezbędne szczepienia (przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi, DPT) zgodnie z programem szczepień. Dorośli powinni przyjmować dawkę przypominającą szczepionki przeciw błonicy co 10 lat, aby wzmocnić swoją odporność.

W Wietnamie, dzięki strategii szczepień przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi (DPT) w ramach Rozszerzonego Programu Szczepień od 1981 r., zapadalność na błonicę w latach 2010. znacznie spadła.

Szczepionka przeciw błonicy jest zalecana dla wszystkich małych dzieci, w trzech dawkach w wieku 2, 3 i 4 miesięcy oraz dawce przypominającej w wieku 18 miesięcy. Dzieci w wieku 4-6 lat mogą otrzymać dawkę przypominającą szczepionki 4 w 1 przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi i polio.

Małym dzieciom, osobom dorosłym i kobietom przed ciążą lub w jej trakcie (pomiędzy 27. a 35. tygodniem ciąży) można podać dawkę przypominającą szczepionki przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi, a następnie dawkę przypominającą co 10 lat, aby utrzymać długotrwałą ochronę przeciwciał przed bakteriami błonicy.

Przed błonicą mogą uchronić się zarówno dzieci, jak i dorośli, którzy przyjmą wszystkie zalecane szczepienia zgodnie z zalecanym harmonogramem.

Oznacza to, że osoby zaszczepione przeciwko błonicy nie są narażone na zachorowanie. Dorośli potrzebują tylko jednej dawki, a w miarę możliwości zaleca się dawkę przypominającą w celu wzmocnienia odporności przeciwciał.

Błonica należy do grupy B (niebezpieczne choroby zakaźne, które mogą powodować szybkie rozprzestrzenianie się i śmierć) w Ustawie o zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych.

Błonica jest ostrą, epidemiczną chorobą zakaźną, przenoszoną głównie drogą oddechową, wywoływaną przez pałeczkę błonicy (Corynebacterium diphtheriae).

Choroba przenosi się głównie drogą oddechową poprzez kontakt z kropelkami wydzieliny osoby zakażonej podczas kaszlu lub kichania. Ponadto, może być przenoszona pośrednio poprzez kontakt z przedmiotami zanieczyszczonymi wydzieliną z nosa i gardła osoby zakażonej. Do zakażenia może również dojść poprzez kontakt ze zmianami skórnymi wywołanymi przez błonicę.

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale 70% przypadków dotyczy dzieci poniżej 15. roku życia, które nie były szczepione. Nawet przy leczeniu śmiertelność sięga 5-10%.

Błonica może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, znanych jako błonica złośliwa, jeśli nie zostanie szybko leczona. Najczęstszymi powikłaniami są powikłania kardiologiczne (zazwyczaj zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenia przewodzenia w sercu) oraz powikłania neurologiczne, powodujące paraliż. Ponadto mogą wystąpić powikłania dotyczące nerek, wątroby, nadnerczy itp.

Najczęstszą postacią błonicy jest zakażenie dróg oddechowych (nosa, gardła, krtani, tchawicy), przy czym w 70% przypadków dotyczy ona błonicy gardła. Inne miejsca zakażenia to błonica skóry i błonica oka.

W błonicy gardła, po 2-5 dniach inkubacji, u pacjentów zaczynają pojawiać się objawy takie jak łagodna gorączka 37,5-38°C, ból gardła, dyskomfort oraz katar, który może zawierać krew. Badanie gardła może ujawnić lekko zaczerwienione gardło i migdałki z delikatnymi białymi plamkami; małe, ruchome i niebolesne węzły chłonne szyjne mogą być wyczuwalne palpacyjnie.

Po około 3 dniach choroba wchodzi w pełną fazę, a jej najbardziej typowe objawy to: gorączka wzrastająca do 38–38,5 stopnia Celsjusza, ból przy przełykaniu, blada skóra, skrajne zmęczenie, obfity katar, biała lub ropna wydzielina z nosa; badanie gardła ujawnia rozległe błony rzekomobłoniaste na jednym lub obu migdałkach, prawdopodobnie pokrywające języczek i podniebienie miękkie; obrzęknięte i bolesne węzły chłonne na szyi, przy czym byczy kark jest oznaką ciężkiego przypadku.

Rozległe pseudobłony mogą powodować świszczący oddech, niedrożność dróg oddechowych i niewydolność oddechową, a nawet śmierć, jeśli nie zostaną szybko leczone. W przypadku wczesnego rozpoznania i leczenia, pseudobłony szybko ustępują (1-3 dni), gorączka pacjenta ustępuje, a pacjent stopniowo wraca do zdrowia po 2-3 tygodniach.

Błonica może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, znanych jako błonica złośliwa, jeśli nie zostanie szybko leczona. Najczęstszymi powikłaniami są powikłania kardiologiczne (zazwyczaj zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenia przewodzenia w sercu) oraz powikłania neurologiczne (powodujące paraliż). Ponadto mogą wystąpić powikłania ze strony nerek, wątroby i nadnerczy.

Błonica musi zostać wcześnie wykryta i leczona, aby uniknąć powikłań i śmierci. Podstawowym leczeniem błonicy jest surowica antytoksyny błoniczej (SAD), którą należy podać jak najszybciej w celu zneutralizowania toksyny błoniczej krążącej we krwi (najskuteczniejsze w ciągu pierwszych 48 godzin).

Ponadto w celu zahamowania wzrostu bakterii i produkcji toksyn oraz ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji stosuje się również antybiotyki (zazwyczaj penicylinę i erytromycynę).

Stosowane są również inne terapie skojarzone, takie jak kortykosteroidy, leczenie dróg oddechowych, leczenie układu sercowo-naczyniowego i wsparcie żywieniowe.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem błonicy muszą być hospitalizowani w celu izolacji, monitorowania, diagnozy i leczenia. Dom pacjenta, wyposażenie pokoju, rzeczy osobiste i odzież muszą zostać zdezynfekowane i wysterylizowane. Należy przestrzegać zasad prawidłowego mycia rąk mydłem lub roztworem dezynfekującym.

Aby zapobiegać chorobie, oprócz szczepień, należy dbać o higienę i bezpieczeństwo w hodowli zwierząt gospodarskich i uboju, aby zapobiec przeniesieniu choroby na ludzi; należy jeść gotowaną żywność i pić przegotowaną wodę, używać drobiu od sprawdzonego źródła, nie spożywać chorego lub martwego drobiu oraz myć ręce mydłem po uboju i przetwarzaniu drobiu...

W rejonach, w których zgłoszono już przypadki zachorowań, lekarze zalecają, aby wszystkich pacjentów, u których podejrzewa się błonicę, hospitalizować w celu odizolowania, monitorowania, postawienia diagnozy i leczenia.

Dom pacjenta, wyposażenie pokoju, rzeczy osobiste i odzież muszą zostać zdezynfekowane i wysterylizowane. Należy przestrzegać zasad prawidłowego mycia rąk mydłem lub roztworem dezynfekującym. Osoby, które miały kontakt z osobami chorymi na błonicę, powinny otrzymać profilaktycznie antybiotyki.