Najnowsze procedury badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego

Jakie dokumenty należy zabrać ze sobą na badanie lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (HI)? Jakie są procedury dotyczące badania lekarskiego i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego? Prosimy o zapoznanie się z poniższym artykułem.

Najnowsze procedury dotyczące badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (HI) zostały określone w decyzji 4384/QD-BYT w 2023 r., a konkretnie w następujących kwestiach:

1. Aktualna dokumentacja badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego

Najnowsze zapisy badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego obejmują:

- Kartę ubezpieczenia zdrowotnego i dokumenty tożsamości tej osoby; w przypadku dzieci do lat 6 należy przedstawić tylko kartę ubezpieczenia zdrowotnego.

- Kopia aktu urodzenia lub akt urodzenia w przypadku dzieci poniżej 6 roku życia.

- Oświadczenie o uczestnictwie i dostosowaniu informacji o ubezpieczeniu społecznym i ubezpieczeniu zdrowotnym zgodnie z formularzem TK1-TS (wydanym decyzją 490/QD-BHXH z dnia 28 marca 2023 r.).

- Formularz nr 5. Formularz powołania na ponowne badanie.

- Formularz nr 6. Formularz skierowania do ubezpieczenia zdrowotnego.

- Rejestry skierowań do placówek ubezpieczenia zdrowotnego.

Uwaga: Pacjenci nie muszą przedstawiać wszystkich powyższych dokumentów, ale w zależności od przypadku opisanego w punkcie 2 muszą przedstawić dokumenty odpowiadające tym dokumentom.

2. Najnowsze procedury dotyczące badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego

* Krok 1: Dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego

(1) Przy udaniu się do placówki medycznej i poddaniu się leczeniu osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym muszą okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego ze zdjęciem albo dowód osobisty; w przypadku okazania karty ubezpieczenia zdrowotnego bez zdjęcia muszą przedstawić jeden z następujących dokumentów tożsamości ze zdjęciem wydany przez właściwy organ lub organizację albo zaświadczenie z policji gminnej lub inne dokumenty poświadczone przez placówkę oświatową , w której odbywa się wychowanek; inne dokumenty tożsamości prawnej lub dokumenty potwierdzające tożsamość elektroniczną poziomu 2, zgodnie z przepisami rozporządzenia 59/2022/ND-CP; w przypadku dzieci poniżej 6 lat należy okazać tylko kartę ubezpieczenia zdrowotnego.

(2) W nagłych przypadkach uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego mogą skorzystać z badania lekarskiego i leczenia w dowolnej placówce medycznej oferującej badania i leczenie, a przed wypisaniem ze szpitala muszą okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego wraz z dokumentami określonymi w pkt (i).

(3) W przypadku skierowania na leczenie osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym muszą posiadać skierowanie na badanie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz skierowanie z placówki medycznej.

(4) W przypadku konieczności ponownego badania w celu przeprowadzenia leczenia uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego powinien posiadać zaświadczenie z placówki medycznej o skierowaniu na ponowne badanie.

(5) W przypadkach przekraczających kompetencje techniczne zakład ubezpieczeń zdrowotnych jest obowiązany niezwłocznie skierować pacjenta do innego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych zgodnie z przepisami o skierowaniu na badania techniczne.

(6) Niektóre szczególne przypadki dotyczące uczestników ubezpieczenia zdrowotnego:

6.1. Przy badaniu lekarskim i leczeniu uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego muszą okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego ze zdjęciem lub dowód osobisty; w przypadku okazania karty ubezpieczenia zdrowotnego bez zdjęcia muszą również przedstawić jeden z następujących dokumentów tożsamości ze zdjęciem wydany przez właściwy organ lub organizację albo zaświadczenie z policji gminnej lub inne dokumenty poświadczone przez placówkę oświatową, w której odbywa się nauczanie; inne dokumenty tożsamości lub dokumenty poziomu 2 z identyfikacją elektroniczną, zgodnie z przepisami rozporządzenia 59/2022/ND-CP.

6.2. Dzieci poniżej 6 roku życia zgłaszające się na badanie i leczenie muszą okazać jedynie kartę ubezpieczenia zdrowotnego.

W przypadku gdy dziecku nie wydano karty ubezpieczenia zdrowotnego, należy przedstawić odpis aktu urodzenia dziecka lub akt urodzenia; w przypadku gdy leczenie musi być podjęte bezpośrednio po urodzeniu bez aktu urodzenia, kierownik placówki medycznej oraz ojciec, matka lub opiekun dziecka muszą podpisać potwierdzenie w dokumentacji medycznej jako podstawę płatności zgodnie z postanowieniami ust. 1, art. 27 Dekretu 146/2018/ND-CP i ponoszą odpowiedzialność za to potwierdzenie.

6.3. Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego oczekujący na ponowne wydanie lub wymianę karty ubezpieczenia zdrowotnego muszą przedstawić formularz zgłoszenia uczestnictwa w ubezpieczeniu społecznym i zdrowotnym oraz korekty informacji TK1-TS (wydany decyzją nr 490/QD-BHXH z dnia 28 marca 2023 r.) oraz dokument potwierdzający tożsamość.

6.4. Osoba, która oddała narząd do badania lekarskiego lub leczenia, musi przedstawić dokumenty określone w pkt 6.1 lub 6.3. W przypadku natychmiastowego leczenia po donacji, kierownik placówki medycznej, w której pobrano narząd, oraz pacjent lub krewny pacjenta muszą podpisać potwierdzenie w dokumentacji medycznej, które będzie stanowić podstawę płatności zgodnie z postanowieniami art. 27 ust. 2 dekretu 146/2018/ND-CP.

6.5. W przypadku skierowania na badanie lekarskie i leczenie, uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego musi przedstawić skierowanie z placówki wykonującej badanie i leczenie oraz formularz skierowania zgodnie z formularzem nr 6 Załącznika wydanego na mocy Rozporządzenia 75/2023/ND-CP. Jeżeli skierowanie jest ważne do 31 grudnia danego roku kalendarzowego, ale okres leczenia jeszcze się nie zakończył, skierowanie może być stosowane do końca okresu leczenia.

W przypadku ponownego badania na wniosek o leczenie uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego musi posiadać Zaświadczenie o ponownym badaniu z placówki medycznej zgodnie z formularzem nr 5 Załącznika wydanego na mocy Dekretu 75/2023/ND-CP.

6.6. W nagłych przypadkach osoby ubezpieczone mogą udać się do dowolnej placówki opieki zdrowotnej na badanie lekarskie i leczenie, przed wypisaniem ze szpitala, o ile posiadają dokumenty określone w klauzuli 6, art. 1 dekretu 75/2023/ND-CP lub klauzuli 2 lub 3, art. 15 dekretu 146/2018/ND-CP. Po zakończeniu fazy nagłej pacjent zostanie przeniesiony do innego oddziału lub gabinetu zabiegowego w tej placówce opieki zdrowotnej w celu dalszego monitorowania i leczenia lub do innej placówki opieki zdrowotnej, która zostanie uznana za właściwą.

6.7. Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego podczas podróży służbowych, pracy mobilnej, intensywnej nauki w formach szkoleniowych, programów szkoleniowych lub pobytu czasowego mają obowiązek poddać się wstępnemu badaniu lekarskiemu i leczeniu w placówkach o tym samym poziomie technicznym lub równoważnym do placówki zarejestrowanej na karcie ubezpieczenia zdrowotnego i muszą przedstawić dokumenty określone w klauzuli 6, art. 1 dekretu 75/2023/ND-CP lub klauzuli 2 lub klauzuli 3, art. 15 dekretu 146/2018/ND-CP oraz jeden z następujących dokumentów (oryginał lub kopia): zezwolenie na pracę, decyzja o wysłaniu na studia, legitymacja studencka, zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt czasowy, zaświadczenie o przeniesieniu do innej szkoły.

* Krok 2: Dla placówek medycznych

- Organizacja badań i leczenia medycznego zapewnia jakość, proste i wygodne procedury dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego.

- Przyjmowanie pacjentów posiadających kartę ubezpieczenia zdrowotnego do placówek medycznych w celu diagnostyki i leczenia.

Źródło