Doença de Crohn - VnExpress Health

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A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal, uma condição na qual a inflamação se espalha profundamente nas camadas do tecido intestinal, causando dor e fraqueza e, às vezes, complicações fatais.

O artigo foi consultado profissionalmente pelo Professor Associado, Dr. Nguyen Anh Tuan, Chefe do Departamento de Cirurgia Digestiva, 108 Hospital Militar Central.

Razão

- Atualmente, a causa exata da doença de Crohn é desconhecida.

Anteriormente, especialistas suspeitavam que a dieta e o estresse eram os causadores da doença. Atualmente, estudos afirmam que esses fatores agravam a condição, mas não são a causa da doença de Crohn.

- Certos fatores, como genética e problemas no sistema imunológico, desempenham um papel no desenvolvimento da doença de Crohn:

* Genética: A doença de Crohn é mais comum em pessoas que têm familiares com a doença, então os genes podem desempenhar um papel em tornar as gerações futuras mais suscetíveis à doença do que outras famílias.

* Sistema imunológico: Acredita-se que a doença de Crohn seja desencadeada por certos vírus ou bactérias. Quando o sistema imunológico do paciente tenta combater microrganismos invasores, ocorre uma resposta imunológica anormal, fazendo com que o sistema imunológico ataque erroneamente não apenas os microrganismos invasores, mas também as células do trato digestivo.

Sintoma

- A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, principalmente no intestino delgado distal, mas pode ocorrer em todos os outros locais do trato gastrointestinal.

Os sintomas podem variar de leves a graves e se desenvolver gradualmente, mas às vezes aparecem repentinamente, sem aviso. Pessoas com a doença podem apresentar períodos sem sinais ou sintomas, o que as leva a pensar que a doença de Crohn está em remissão.

- Quando a doença está ativa, há sintomas típicos como:

* Diarreia.

* Febre.

* Cansado.

* Dor e cólicas abdominais.

* Sangue nas fezes.

* Reduz o apetite e perde peso.

* Dor perto ou ao redor do ânus.

- Pessoas com doença de Crohn grave apresentarão alguns outros sintomas, como:

* Inflamação da pele, olhos e articulações.

* Hepatite ou colangite.

* As crianças crescem lentamente ou desenvolvem características sexuais lentamente durante a puberdade.

- Consulte um médico se tiver alterações persistentes nos hábitos intestinais ou quaisquer sintomas da doença de Crohn, como:

* Dor de estômago.

* Sangue nas fezes.

* Diarreia persistente que não responde a medicamentos de venda livre.

* Febre de origem desconhecida com duração de um ou dois dias.

* Perda de peso inexplicável.

Complicações

- Obstrução intestinal: a doença de Crohn afeta a espessura da parede intestinal. Com o tempo, partes do intestino podem ficar cicatrizadas e estreitadas, bloqueando o fluxo de alimentos digeridos e absorvidos pelo trato digestivo. Como resultado, pode ser necessária cirurgia para remover a parte do intestino que está bloqueando o trato digestivo.

- Úlceras: A inflamação crônica pode levar ao aparecimento de úlceras em qualquer parte do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus.

- Fístula: Fístulas próximas ou ao redor da área anal são o tipo mais comum.

- Fissura anal.

- Desnutrição: Diarreia, dor abdominal e cólicas podem fazer com que o paciente perca o apetite ou que o intestino não absorva nutrientes suficientes, levando a sintomas de anemia por deficiência de ferro ou deficiência de vitamina B12.

- Câncer de cólon: a doença de Crohn afeta o cólon, aumentando o risco de câncer.

- Anemia, doenças de pele, osteoporose, artrite e doenças da vesícula biliar ou do fígado.

- Certos medicamentos que tratam a doença de Crohn bloqueando funções do sistema imunológico foram associados a um pequeno risco de desenvolver cânceres como linfoma e câncer de pele.

Diagnosticar

- Exames de sangue para verificar anemia.

- Teste de sangue oculto nas fezes.

- Colonoscopia: Este exame permite que o médico visualize todo o cólon e a parte final do íleo (íleo terminal) usando um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera na extremidade. Durante a colonoscopia, o médico também pode coletar pequenas amostras de tecido para biópsia. A presença de aglomerados de células inflamatórias, chamados granulomas, ajuda a confirmar o diagnóstico de doença de Crohn.

- Tomografia computadorizada (TC).

- Ressonância magnética (RM): Um aparelho de ressonância magnética utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos. A RM é especialmente útil para avaliar fístulas ao redor do ânus (RM pélvica) ou do intestino delgado (TC).

- Cápsula endoscópica: neste exame, o paciente engole uma cápsula com uma câmera acoplada, que tira fotos do intestino delgado e transmite os dados para um dispositivo de armazenamento preso ao cinto. As imagens são então baixadas para um computador, exibidas na tela e verificadas em busca de sinais da doença de Crohn. A câmera é removida do corpo após a evacuação do paciente.

Tratamento

- Atualmente não há cura para a doença de Crohn e nenhum tratamento é adequado para todos.

- O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação que causa os sintomas do paciente, limitar as complicações e aliviar os sintomas a longo prazo:

* Medicamentos anti-inflamatórios.

* Imunossupressores.

* Antibióticos.

* Antidiarreico: Alguns suplementos de fibras ajudam a aliviar os sintomas de diarreia leve a moderada aumentando o volume das fezes.

* Analgésico.

* Suplementação de ferro: Se o paciente tiver sangramento intestinal crônico, isso pode levar à anemia por deficiência de ferro, sendo necessária a suplementação de ferro.

* Injeções de vitamina B12: a doença de Crohn causa deficiência de vitamina B12, então os pacientes podem receber injeções para ajudar a prevenir anemia, promover o crescimento e o desenvolvimento normais e são essenciais para a função nervosa.

* Suplementos de cálcio e vitamina D.

Evitar

Às vezes, as pessoas podem se sentir impotentes ao lidar com a doença de Crohn. Mas mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas e prolongar o tempo entre as crises.

- Diet

Não há provas definitivas de que a sua alimentação cause a doença de Crohn. Mas alguns alimentos e bebidas podem piorar os seus sinais e sintomas. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar:

* Limite os produtos lácteos.

* Experimente alimentos com baixo teor de gordura.

* Limitar o consumo de fibras, como frutas, vegetais frescos e grãos integrais, pode piorar os sintomas. Se frutas e vegetais crus causam desconforto, experimente cozinhá-los no vapor, assá-los ou ensopá-los.

* Evite alimentos picantes, álcool e cafeína, pois podem piorar os sinais e sintomas.

* Faça pequenas refeições com frequência.

* Beba bastante líquido: Tente beber bastante líquido todos os dias. Água é o ideal. Álcool e bebidas com cafeína estimulam o intestino e podem piorar a diarreia. Já bebidas gaseificadas costumam produzir gases, o que pode causar inchaço.

- Considere tomar um multivitamínico: como a doença de Crohn interfere na absorção de nutrientes, a dieta de uma pessoa pode ser limitada. Portanto, tomar um suplemento multivitamínico e mineral costuma ser útil e eficaz. No entanto, as pessoas devem consultar seu médico antes de tomar qualquer vitamina ou suplemento.

- Pare de fumar:

* Fumar aumenta o risco de desenvolver a doença de Crohn. Uma vez que a doença já esteja instalada, fumar pode piorá-la. Pessoas com doença de Crohn que fumam têm maior probabilidade de ter recaídas, precisar de mais medicamentos e se submeter a cirurgias repetidas.

* Parar de fumar pode melhorar a saúde digestiva geral, além de proporcionar muitos outros benefícios à saúde.

- Gestão do estresse:

Embora o estresse não cause a doença de Crohn, ele pode agravar os sinais e sintomas. Embora nem sempre seja possível evitar o estresse, pessoas com a doença podem aprender maneiras de lidar com o estresse, como:

* Faça exercícios.

* Biofeedback.

* Relaxe e pratique a respiração regularmente.

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