Doença de Crohn - VnExpress Saúde

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal na qual a inflamação se espalha profundamente pelas camadas do tecido intestinal, causando dor e sintomas debilitantes e, às vezes, complicações que podem ser fatais.

Este artigo foi revisado profissionalmente pelo Prof. Dr. Nguyen Anh Tuan, Chefe do Departamento de Cirurgia Gastrointestinal do Hospital Militar Central 108.

Razão

Atualmente, a causa exata da doença de Crohn ainda é desconhecida.

Anteriormente, os especialistas suspeitavam que a dieta e o estresse fossem as causas da doença. Agora, estudos indicam que esses fatores agravam o quadro, mas não são a causa da doença de Crohn.

Diversos fatores, como a genética e problemas no sistema imunológico, desempenham um papel no desenvolvimento da doença de Crohn.

* Genética: A doença de Crohn é mais comum em pessoas com histórico familiar da doença, portanto, os genes podem desempenhar um papel em tornar as gerações subsequentes mais suscetíveis à doença do que outras famílias.

* Sistema imunológico: A hipótese é que certos vírus ou bactérias desencadeiam a doença de Crohn. Quando o sistema imunológico do paciente tenta combater os microrganismos invasores, ocorre uma resposta imune anormal, fazendo com que o sistema imunológico ataque erroneamente não apenas os microrganismos invasores, mas também as células do trato digestivo.

Sintoma

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica dos tecidos granulomatosos do trato digestivo, que afeta principalmente a porção distal do intestino delgado, embora possa ocorrer em todas as outras partes do trato digestivo.

Os sintomas da doença podem variar de leves a graves e se desenvolvem gradualmente, mas às vezes aparecem repentinamente, sem aviso prévio. Pessoas com a doença podem ter períodos sem sinais ou sintomas, levando-as a acreditar que sua doença de Crohn entrou em remissão.

- Quando a doença está ativa, os seguintes sintomas típicos aparecem:

* Diarreia.

* Febre.

* Cansado.

* Dor abdominal e cólicas.

* Há sangue nas fezes.

* Reduz o apetite e auxilia na perda de peso.

* Dor perto ou ao redor do ânus.

Pessoas com doença de Crohn grave podem apresentar outros sintomas, como:

* Inflamação da pele, dos olhos e das articulações.

* Hepatite ou inflamação dos ductos biliares.

* Crianças que apresentam crescimento lento ou desenvolvimento lento das características sexuais na puberdade.

- Consulte um médico se o paciente apresentar alterações persistentes nos hábitos intestinais ou quaisquer sintomas da doença de Crohn, tais como:

* Dor de estômago.

* Há sangue nas fezes.

Diarreia persistente que não responde a medicamentos de venda livre.

* Febre de origem desconhecida com duração de um ou dois dias.

* Perda de peso inexplicável.

Complicações

Obstrução intestinal: A doença de Crohn afeta a espessura da parede intestinal. Com o tempo, partes do intestino podem cicatrizar e estreitar, bloqueando o fluxo de alimentos digeridos e absorvidos pelo trato digestivo. Como resultado, os pacientes podem precisar de cirurgia para remover a porção obstruída do intestino.

- Úlceras: A inflamação crônica pode levar ao surgimento de úlceras em qualquer parte do trato digestivo, incluindo a boca e o ânus.

- Fístula: O tipo mais comum é a fístula localizada perto ou ao redor da área anal.

- Fissura anal.

- Desnutrição: Diarreia, dor abdominal e cólicas podem fazer com que os pacientes comam menos ou que seus intestinos não absorvam nutrientes suficientes, levando a sintomas de anemia devido à deficiência de ferro ou de vitamina B12.

- Câncer de cólon: A doença de Crohn afeta o cólon, aumentando o risco de câncer.

- Anemia, distúrbios de pele, osteoporose, artrite e doenças da vesícula biliar ou do fígado.

Alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn, bloqueando as funções do sistema imunológico, estão associados a um pequeno risco de desenvolvimento de cânceres como linfoma e câncer de pele.

Diagnosticar

- Exames de sangue para verificar se há anemia.

- Teste de sangue oculto nas fezes.

Colonoscopia: Este exame permite ao médico visualizar todo o cólon e a porção final do íleo (íleo terminal) utilizando um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera acopladas na extremidade. Durante a colonoscopia, o médico também pode coletar pequenas amostras de tecido para biópsia. A presença de aglomerados de células inflamatórias, chamados granulomas, auxilia na confirmação do diagnóstico de doença de Crohn.

- Tomografia computadorizada (TC).

- Ressonância Magnética (RM): Os aparelhos de RM utilizam campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos. A RM é particularmente útil para avaliar fístulas perianais (RM pélvica) ou fístulas do intestino delgado (tomografia computadorizada por RM).

- Endoscopia por cápsula: Neste exame, o paciente ingere uma cápsula contendo uma câmera, que tira fotos do intestino delgado e transmite os dados para um dispositivo de armazenamento preso à cintura do paciente. As imagens são então baixadas para um computador, exibidas em uma tela e usadas para verificar sinais da doença de Crohn. A câmera é removida do corpo após o paciente evacuar.

Tratamento

Atualmente, não existe cura para a doença de Crohn, e nenhum tratamento único é adequado para todos os pacientes.

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação que causa os sintomas do paciente, limitar as complicações e alcançar o alívio dos sintomas a longo prazo.

* Medicamentos anti-inflamatórios.

* Medicamentos imunossupressores.

* Antibióticos.

* Antidiarreico: Alguns suplementos de fibras alimentares ajudam a reduzir os sintomas de diarreia leve a moderada, aumentando o volume das fezes.

* Analgésicos.

* Suplementação de ferro: Se um paciente sofre de sangramento intestinal crônico, isso pode levar à anemia por deficiência de ferro, sendo necessária a suplementação de ferro.

* Injeções de vitamina B12: A doença de Crohn causa deficiência de vitamina B12, portanto, os pacientes podem receber injeções para ajudar a prevenir a anemia, promover o crescimento e desenvolvimento normais e apoiar a função nervosa.

* Suplemento com cálcio e vitamina D.

Evitar

Às vezes, pessoas com doença de Crohn podem se sentir impotentes. Mas mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas e prolongar o tempo entre as crises.

- Diet

Não há evidências conclusivas de que a alimentação cause a doença de Crohn. No entanto, certos alimentos e bebidas podem agravar os sinais e sintomas da doença. Aqui estão algumas sugestões que podem ser úteis:

* Limitar o consumo de laticínios.

* Experimente alimentos com baixo teor de gordura.

* Restringir a ingestão de fibras provenientes de fontes como frutas e vegetais frescos e grãos integrais pode piorar os sintomas. Se frutas e vegetais crus causarem desconforto ao paciente, tente cozinhá-los no vapor, assá-los ou ensopá-los.

* Evite alimentos como comidas picantes, álcool e cafeína, pois estes podem piorar os sinais e sintomas da doença.

* Faça várias pequenas refeições.

* Beba bastante líquido: Tente beber bastante água diariamente. A água é a melhor opção. Bebidas alcoólicas e com cafeína irritam o intestino e podem piorar a diarreia. Já as bebidas gaseificadas costumam produzir gases que causam inchaço.

Considere o uso de um multivitamínico: Como a doença de Crohn interfere na absorção de nutrientes, a dieta do paciente pode ser limitada. Portanto, a suplementação com multivitaminas e minerais costuma ser útil e eficaz. No entanto, os pacientes devem consultar seu médico antes de tomar qualquer vitamina ou suplemento.

- Pare de fumar:

Fumar aumenta o risco de desenvolver a doença de Crohn. Uma vez diagnosticada, a doença pode ser agravada pelo tabagismo. Pessoas com doença de Crohn que fumam têm maior probabilidade de sofrer recaídas, necessitar de mais medicamentos e passar por cirurgias repetidas.

* Deixar de fumar pode melhorar a saúde digestiva em geral, além de proporcionar muitos outros benefícios para a saúde.

- Gestão do stress:

Embora o estresse não cause a doença de Crohn, ele pode agravar os sinais e sintomas. Embora nem sempre seja possível evitar o estresse, pessoas com a doença podem aprender maneiras de gerenciá-lo, como:

* Faça exercícios.

* Biofeedback.

* Relaxe e pratique exercícios de respiração regularmente.

América Itália

Link da fonte: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html