O paciente estava sendo tratado de um ataque cardíaco quando sofreu um AVC e ficou paralisado em um lado do corpo.

Após intervenção cardiovascular e cerebrovascular, ao meio-dia de 10 de agosto, o paciente LVL (69 anos, de Vinh Long ) havia superado a fase crítica e se recuperado milagrosamente.

O risco de morte aumentou dez vezes.

Há cinco dias, o paciente foi levado por sua família ao hospital local para atendimento de emergência devido a dor no peito atrás do esterno e dificuldade para respirar; a dor no peito recorreu diversas vezes. Após isso, o paciente foi rapidamente transferido para o Hospital Geral Central de Can Tho , de nível superior, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio , diabetes tipo 2 e hipertensão.

No Pronto-Socorro do Hospital Geral Central de Can Tho , os médicos consultaram a equipe de cardiologia intervencionista de emergência e prescreveram intervenção coronária de emergência para o paciente. No entanto, ocorreu um incidente raro: enquanto se preparavam para inserir o cateter de intervenção coronária, os médicos descobriram que o paciente L. apresentava sinais de um AVC , estava completamente paralisado do lado esquerdo do corpo e tinha fala arrastada.

Pacientes com LVL estão se recuperando rapidamente após intervenção cardiovascular e acidente vascular cerebral isquêmico.

Reconhecendo que se tratava de um caso raro, com uma combinação de duas doenças emergenciais perigosas, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, a equipe de intervenção cerebrovascular foi imediatamente acionada para coordenar o tratamento do paciente.

Os resultados da tomografia computadorizada do cérebro, verificados imediatamente na sala de intervenção, confirmaram o diagnóstico de infarto cerebral agudo. A primeira intervenção foi realizada e, após 40 minutos, a equipe concluiu a dilatação da artéria coronária obstruída e a implantação de um stent para restabelecer o fluxo sanguíneo para o coração do paciente.

Imediatamente após isso, a equipe de intervenção cerebral entrou em ação. Em apenas 20 minutos, os médicos haviam concluído a remoção do coágulo sanguíneo e desobstruído os vasos sanguíneos cerebrais bloqueados do paciente.

No dia seguinte, os resultados da ressonância magnética mostraram que o vaso sanguíneo cerebral bloqueado havia sido desobstruído com sucesso. Atualmente, o paciente está consciente, os sinais vitais estão estáveis, não apresenta mais dor no peito, não tem distúrbios da fala e ainda apresenta leve fraqueza no lado esquerdo do corpo.

Imagens das artérias coronárias de um paciente com oclusão antes e depois da intervenção de revascularização.

O Dr. Ha Tan Duc, chefe do Departamento de AVC do Hospital Geral Central de Can Tho, afirmou: "Normalmente, isso ocorre devido à formação de coágulos sanguíneos, que causam o bloqueio das artérias coronárias e dos vasos sanguíneos cerebrais. O perigo reside no fato de que, quando há duas doenças concomitantes, como no caso do paciente L., os sintomas típicos de cada uma podem se mascarar, dificultando o diagnóstico. Além disso, quando uma emergência médica se sobrepõe a outra, o risco de morte aumenta exponencialmente."

Alguns fatores de risco para infarto do miocárdio com acidente vascular cerebral

Segundo o Dr. Duc, o infarto cerebral combinado com o infarto do miocárdio, ou vice-versa, o infarto do miocárdio combinado com o infarto cerebral, é raro. Especificamente, a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) intra-hospitalar após infarto do miocárdio é registrada em uma frequência de 1,4 a 1,5%, mas tende a mudar pouco ao longo dos anos. No entanto, a taxa de mortalidade durante a hospitalização desse grupo de pacientes chega a 25%. As principais causas de óbito são choque cardiogênico, choque séptico, insuficiência respiratória, insuficiência renal e insuficiência cardíaca.

Imagens dos vasos sanguíneos cerebrais do paciente com obstrução antes e depois da intervenção.

Alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de pacientes com infarto do miocárdio sofrerem um AVC incluem: idade avançada, sexo feminino, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, diabetes, doença renal crônica e aterosclerose. Ambas as doenças exigem intervenção o mais rápido possível para reduzir o risco de morte. No entanto, quando um paciente apresenta tanto infarto agudo do miocárdio quanto AVC, não é possível intervir simultaneamente. "Primeiramente, é necessário avaliar qual doença representa a maior ameaça à vida do paciente e priorizar o tratamento. Ao mesmo tempo, dependendo do contexto, é preciso coordenar as duas equipes cardiovasculares para intervir nos vasos cerebrais da maneira mais eficiente possível. Quando as duas equipes trabalham em conjunto de forma eficaz, o paciente não precisa esperar e a eficácia do tratamento de emergência é maior", afirmou o Dr. Duc.

O Dr. Ha Tan Duc também recomendou 11 sinais e situações consideradas emergências médicas , incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, que exigem que o paciente seja levado imediatamente ao hospital:

1. Dor torácica intensa ou dificuldade para respirar: A dor torácica pode ser um sinal de um problema cardiovascular grave, como um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio. A falta de ar intensa também pode estar relacionada a um problema respiratório ou cardiovascular.
2. Parada cardíaca ou parada respiratória: Se o paciente parar de respirar repentinamente ou sofrer uma parada cardíaca, inicie imediatamente a RCP (ressuscitação cardiopulmonar) e leve-o ao hospital.
3. Obstrução das vias aéreas: Se o paciente apresentar sintomas de obstrução das vias aéreas, como rouquidão ou dificuldade para respirar, é necessária avaliação e intervenção imediatas para garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas.
4. Hemorragia grave: Se a hemorragia for grave e não parar ou não puder ser controlada, especialmente na cabeça, pescoço ou abdômen, o paciente deve ser levado ao hospital.
5. Lesões graves: Ferimentos profundos, fraturas expostas, queimaduras graves ou traumatismos cranianos graves exigem avaliação e tratamento hospitalar.
6. Declínio súbito na saúde: Se o paciente apresentar sintomas como tontura, vertigem, perda de consciência, isso pode estar relacionado à pressão arterial, ao nível de açúcar no sangue ou a outros problemas endócrinos.
7. Acidente vascular cerebral (AVC): Se o paciente apresentar sintomas como perda de sensibilidade, paralisia em um lado do corpo, dificuldade para falar, ele deve ser levado imediatamente ao hospital, pois pode estar sofrendo um AVC.
8. Problemas respiratórios: Se o paciente apresentar dificuldade para respirar, seja respirando muito rápido ou muito devagar, isso pode estar relacionado a um problema respiratório grave.
9. Alergia grave: Se um paciente apresentar uma reação alérgica grave após a exposição a um alérgeno, é necessária avaliação e tratamento imediatos.
10. Insuficiência cardíaca grave: Sintomas como falta de ar, inchaço nas pernas... podem ser sinais de insuficiência cardíaca grave.
11. Dor abdominal aguda: Embora nem sempre seja uma emergência, algumas doenças como apendicite, pancreatite aguda, perfuração gastrointestinal, ruptura de gravidez ectópica... estão entre as emergências que requerem intervenção urgente.

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