O paciente estava sendo tratado de um ataque cardíaco quando sofreu um derrame e ficou paralisado de um lado do corpo.

Após intervenção cardiovascular e cerebrovascular, ao meio-dia de 10 de agosto, o paciente LVL (69 anos, de Vinh Long ) superou o estágio crítico e se recuperou milagrosamente.

O risco de morte aumentou dez vezes

Há cinco dias, o paciente foi levado pela família ao hospital local para tratamento de emergência com dor no peito atrás do esterno e dificuldade para respirar; a dor no peito persistiu por diversas vezes. Depois disso, o paciente foi rapidamente transferido para o andar superior, o Hospital Geral Central de Can Tho , com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio , diabetes tipo 2 e hipertensão.

No Departamento de Emergência do Hospital Geral Central de Can Tho , os médicos consultaram a equipe de emergência de cardiologia intervencionista e prescreveram intervenção coronária de emergência para o paciente. No entanto, em um incidente raro, durante a preparação para a inserção de um cateter de intervenção coronária, os médicos descobriram que o paciente L. apresentava sinais de derrame , estava completamente paralisado do lado esquerdo do corpo e com fala arrastada.

Pacientes com LVL estão se recuperando rapidamente após intervenção cardiovascular e acidente vascular cerebral isquêmico

Reconhecendo que se tratava de um caso raro, com uma combinação de duas doenças emergenciais perigosas, infarto agudo do miocárdio e infarto cerebral, a equipe de intervenção cerebrovascular foi imediatamente alertada para coordenar o tratamento do paciente.

Os resultados da tomografia computadorizada do cérebro, verificados imediatamente na sala de intervenção, mostraram que eram consistentes com o diagnóstico de infarto cerebral agudo. A primeira intervenção ocorreu e, após 40 minutos, a equipe concluiu a dilatação da artéria coronária bloqueada e colocou um stent para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração do paciente.

Imediatamente depois disso, a equipe de intervenção cerebral começou a trabalhar. Em apenas 20 minutos, os médicos concluíram a remoção do coágulo sanguíneo e reabriram os vasos sanguíneos cerebrais bloqueados do paciente.

No dia seguinte, os resultados da ressonância magnética mostraram que o vaso sanguíneo cerebral bloqueado havia sido reaberto com sucesso. Atualmente, o paciente está consciente, com sinais vitais estáveis, sem dor no peito, sem distúrbio de fala e ainda com leve fraqueza no lado esquerdo do corpo.

Imagens da artéria coronária de um paciente com oclusão antes e depois da intervenção de revascularização

O Dr. Ha Tan Duc, Chefe do Departamento de AVC do Hospital Geral Central de Can Tho, afirmou: "Geralmente, isso ocorre devido à formação de coágulos sanguíneos, que causam o bloqueio das artérias coronárias e dos vasos sanguíneos cerebrais. O perigo é que, quando há duas doenças, como a do paciente L., isso obscurece os sintomas típicos das duas, dificultando o reconhecimento. O segundo ponto é que, quando há uma doença de emergência sobreposta a outra, o risco de morte aumenta dezenas de vezes."

Alguns fatores de risco para infarto do miocárdio com acidente vascular cerebral

Segundo o Dr. Duc, raramente ocorre infarto cerebral combinado com infarto do miocárdio, ou vice-versa, infarto do miocárdio combinado com infarto cerebral. Especificamente, a taxa de acidente vascular cerebral hospitalar após infarto do miocárdio é registrada com uma frequência de 1,4 a 1,5%, mas tende a mudar pouco ao longo dos anos. No entanto, a taxa de mortalidade durante a hospitalização desse grupo de pacientes é de até 25%. As principais causas de morte são choque cardiogênico, choque séptico, insuficiência respiratória, insuficiência renal e insuficiência cardíaca.

Imagens dos vasos sanguíneos cerebrais do paciente com bloqueio antes e depois da intervenção

Alguns fatores de risco que tornam os pacientes com infarto do miocárdio mais propensos a sofrer um AVC incluem: idade avançada, sexo feminino, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, diabetes, doença renal crônica e aterosclerose. Ambas as doenças precisam ser tratadas o mais rápido possível para reduzir o risco de morte. No entanto, quando um paciente tem infarto agudo do miocárdio e infarto cerebral, não será possível intervir simultaneamente. "Primeiramente, é necessário avaliar qual doença está mais ameaçando a vida do paciente e priorizar o tratamento. Ao mesmo tempo, dependendo do contexto real, como coordenar as duas equipes cardiovasculares para intervir nos vasos cerebrais da forma mais suave possível. Quando as duas equipes se coordenam perfeitamente, o paciente não terá que esperar e a eficácia do tratamento de emergência será maior", disse o Dr. Duc.

O Dr. Ha Tan Duc também recomendou 11 sinais e situações que são considerados emergências médicas , incluindo infarto do miocárdio e derrame, exigindo que o paciente seja levado ao hospital imediatamente:

1. Dor intensa no peito ou dificuldade para respirar: Dor no peito pode ser sinal de um problema cardiovascular grave, como ataque cardíaco ou infarto do miocárdio. Falta de ar intensa também pode estar relacionada a um problema respiratório ou cardiovascular.
2. Parada cardíaca ou respiratória: se o paciente parar de respirar repentinamente ou tiver uma parada cardíaca, realize RCP (ressuscitação cardiopulmonar) imediatamente e leve o paciente ao hospital.
3. Obstrução das vias aéreas: se o paciente apresentar sintomas de obstrução das vias aéreas, como rouquidão ou dificuldade para respirar, será necessária avaliação e intervenção imediatas para garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas.
4. Sangramento intenso: se o sangramento for intenso e não parar ou não puder ser controlado, especialmente na cabeça, pescoço ou abdômen, o paciente deve ser levado ao hospital.
5. Lesões graves: feridas profundas, fraturas expostas, queimaduras graves ou ferimentos graves na cabeça exigem avaliação e tratamento hospitalar.
6. Declínio repentino da saúde: se o paciente apresentar sintomas como tontura, vertigem, perda de consciência, isso pode estar relacionado à pressão arterial, açúcar no sangue ou outros problemas endócrinos.
7. AVC: Se o paciente apresentar sintomas como perda de sensibilidade, paralisia de um lado do corpo, dificuldade para falar, ele deve ser levado ao hospital imediatamente, pois pode ter um AVC.
8. Problemas respiratórios: Se o paciente tiver dificuldade para respirar, respirando muito rápido ou muito devagar, pode estar relacionado a um problema respiratório grave.
9. Alergia grave: se um paciente apresentar uma reação alérgica grave após exposição a um alérgeno, será necessária avaliação e tratamento imediatos.
10. Insuficiência cardíaca grave: Sintomas como falta de ar, pernas inchadas... podem ser sinais de insuficiência cardíaca grave.
11. Dor abdominal aguda: Embora nem sempre seja uma emergência, algumas doenças como apendicite, pancreatite aguda, perfuração gastrointestinal, gravidez ectópica rompida... estão entre as emergências que exigem intervenção urgente.

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