Complicação rara da dengue: Síndrome compartimental

O paciente apresentava síndrome compartimental no braço esquerdo.

Trabalhando como carpinteiro em Bac Ninh , CVT (25 anos) fez uma entrega em Lang Son no início de outubro. Ele não sabe exatamente quando foi picado por um mosquito. Cinco dias depois, começou a sentir dor de garganta, fadiga e, em seguida, febre alta de 39 a 40 graus Celsius com forte dor de cabeça.

Sua família o levou ao posto de saúde local, onde foi diagnosticado com gripe B e recebeu soro intravenoso para baixar a febre. No dia seguinte, suas dores de cabeça e de estômago pioraram, então ele foi a uma clínica particular e foi diagnosticado com um distúrbio digestivo. Como seus sintomas não melhoraram, ele continuou indo ao hospital provincial.

Os resultados dos exames mostraram baixa contagem de plaquetas, a tomografia computadorizada revelou infiltração ao redor da cabeça do pâncreas e presença de líquido livre no abdômen. Os exames confirmaram o diagnóstico de dengue.

Após três dias de tratamento no hospital provincial, o quadro do paciente não apresentou melhora, surgindo inchaço, dor, hematoma e hemorragia subcutânea na região do antebraço esquerdo. O ultrassom detectou um hematoma no músculo do antebraço esquerdo, e o paciente foi transferido para o Hospital Central de Doenças Tropicais.

No Pronto-Socorro, o Dr. Le Son Viet relatou que o paciente deu entrada no hospital com congestão ocular, hemorragia subcutânea grave no braço e axila esquerdos e contagem de plaquetas de apenas 18 x 10⁹/L. O ultrassom mostrou hematoma nos músculos do antebraço, inchaço, tensão e dor. Os médicos diagnosticaram o Sr. T. com dengue complicada por síndrome compartimental no braço esquerdo.

O Dr. Nguyen Hong Ha, especialista II e perito sênior do Hospital Central de Doenças Tropicais, afirmou: "A síndrome compartimental é um fenômeno caracterizado pelo aumento da pressão sobre o tecido mole em um compartimento fechado, impedindo a circulação sanguínea no tecido. Os sintomas iniciais costumam ser edema, inchaço ou hematoma. Se o edema se desenvolve em um compartimento fechado, onde há pouco espaço para a expansão do tecido mole, a pressão compartimental aumenta."

Quando a pressão excede a pressão capilar, causando a diminuição ou interrupção das trocas celulares, ocorre isquemia e aumento do edema. Se o tratamento for tardio, o músculo pode necrosar, levando à síndrome compartimental, que causa danos irreversíveis ao músculo e ao nervo, resultando em perda permanente da função do membro, como paralisia, perda de sensibilidade ou amputação.

Imediatamente após ser diagnosticado com dengue e síndrome compartimental no braço esquerdo, o Sr. T foi tratado intensivamente, com hidratação intravenosa controlada a cada hora, e a pressão no compartimento do antebraço esquerdo foi reduzida. Após um período de tratamento, ele se recuperou bem.

O Dr. Le Son Viet alerta que a dengue pode causar diversas complicações perigosas, incluindo não apenas choque, hemorragia interna ou falência de órgãos, mas também hemorragia muscular, hematoma, compressão compartimental ou danos nos nervos. Os pacientes não devem, em hipótese alguma, se automedicar em casa sem supervisão médica.

Ao surgirem sinais de alerta como dor abdominal, vômitos intensos, letargia, sangramento incomum e inchaço doloroso dos membros, o paciente deve procurar imediatamente um centro médico especializado no tratamento da dengue para receber atendimento oportuno.

Além do tratamento, a prevenção continua sendo a medida mais importante. As pessoas precisam eliminar ativamente os mosquitos e suas larvas, dormir sob mosquiteiros dia e noite e remover objetos que acumulam água parada em casa. Atualmente, a vacinação contra a dengue é uma medida preventiva eficaz para ajudar a reduzir o risco da doença e de complicações graves.

ONG HAI

Fonte: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html