Especialistas médicos discutem a proposta do Ministério da Saúde de reorganizar e fundir hospitais.

(Dan Tri) - De acordo com especialistas, a política do Ministério da Saúde sobre reorganização e fusão de hospitais precisa garantir condições essenciais para o sucesso.

Em relação à proposta do Ministério da Saúde de reorganizar e reestruturar suas unidades de serviço público afiliadas, recentemente o Hospital Ortopédico e de Reabilitação da Cidade de Ho Chi Minh (1A) e o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho (2 instalações que devem ser fundidas em outras unidades) se manifestaram.

Especificamente, o Hospital 1A propôs continuar sendo uma unidade independente sob a tutela do Ministério da Saúde até 2027, tornando-se então um hospital-escola vinculado à Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh. Enquanto isso, o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho deseja ter um plano para transferir o status quo para a localidade no período de 2028 a 2030.

Na região Norte, a proposta do Ministério da Saúde de transferir o Hospital E para o Hospital Bach Mai – formando um modelo de rede hospitalar – também atraiu muita atenção e gerou diversas opiniões da comunidade médica e da opinião pública.

O repórter do Dan Tri conversou com o Professor Associado Do Van Dung, ex-Vice-Reitor e membro do Conselho da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, para obter uma perspectiva mais profissional sobre o assunto acima mencionado.

Professor Associado Do Van Dung, ex-Vice-Reitor da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh (Foto: BV).

Condições essenciais para fusões e aquisições bem-sucedidas

Recentemente, o Ministério da Saúde propôs um plano para reorganizar suas unidades de serviço público vinculadas, com diferentes métodos, como fusões, incorporação a outras unidades ou transferência do status quo para a localidade. Qual a sua avaliação sobre isso?

A política de reorganização e fusão de unidades médicas é necessária, em consonância com a tendência de racionalização do aparato e de melhoria da autonomia das unidades de serviço público. Do ponto de vista da gestão, para que a fusão seja bem-sucedida, é necessário garantir condições essenciais.

Em primeiro lugar, estabilizar e integrar os recursos humanos. Este é o fator decisivo para o sucesso ou fracasso de qualquer fusão.

A reorganização ou fusão hospitalar exige atenção à integração da cultura organizacional, por meio da resolução cuidadosa de conflitos culturais entre as unidades antigas (cultura com os pacientes, cultura de aplicação dos avanços médicos). É necessário construir uma cultura de qualidade unificada e centrada no paciente.

Além disso, os recursos humanos devem ser organizados de forma justa, garantindo estabilidade em termos de empregos, cargos e benefícios para profissionais médicos competentes, evitando insatisfação e fuga de cérebros.

Em segundo lugar, selecione as unidades apropriadas para fusão, visando melhorar a eficiência e a qualidade profissional.

Os fatores apropriados incluem: Escala ideal e funções razoáveis ​​(de modo que a nova unidade possa alcançar vantagens econômicas , concentrar recursos no desenvolvimento de conhecimento especializado, mas, ao mesmo tempo, evitar se tornar um "super hospital" complexo e sobrecarregado);

Maximizar recursos (integrando competências profissionais, aproveitando ao máximo as instalações e os equipamentos tecnológicos, melhorando a eficiência do diagnóstico e do tratamento).

Terceiro, plataformas legais, de governança e tecnológicas.

É necessário implementar rigorosamente as normas relativas à fusão de unidades de serviço público, incluindo os procedimentos para a reemissão ou alteração das licenças de funcionamento. Simultaneamente, é fundamental construir um modelo de gestão eficaz e flexível e aplicar tecnologias de informação (TI) para integrar os sistemas de gestão (HIS, EMR) dos hospitais antigos. Isso contribui para o controle da qualidade e da eficiência operacional na nova escala.

O Ministério da Saúde propôs um plano de fusão para vários hospitais especializados em reabilitação (Foto: Hoang Le).

De acordo com o documento sobre o plano de organização e reorganização das unidades de serviço público afiliadas, o Ministério da Saúde propôs que 25 dos 39 hospitais continuem sob a sua tutela.

Especificamente, os hospitais da linha de frente que continuam sob a responsabilidade do Ministério da Saúde são o Hospital Bach Mai, o Hospital K, o Hospital Viet Duc, o Hospital Nacional da Criança, o Hospital Nacional de Obstetrícia, o Hospital Cho Ray, o Hospital Nacional de Odontologia e Estomatologia de Hanói...

Há propostas de fusão de dois hospitais com outras unidades, nomeadamente o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho (que será incorporado ao Hospital Geral de Can Tho) e o Hospital Ortopédico e de Reabilitação da Cidade de Ho Chi Minh (que será incorporado ao Hospital Thong Nhat).

Entretanto, espera-se que o Hospital E passe a fazer parte do Hospital Bach Mai, formando um modelo de rede hospitalar. Além disso, propõe-se que muitos hospitais especializados sejam devolvidos às localidades em seu estado original.

Além disso, o Ministério da Saúde também propôs que alguns hospitais fossem transferidos para se tornarem hospitais-escola para faculdades de medicina. Por exemplo, o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Da Nang foi transferido para a Universidade de Tecnologia Médica e Farmácia de Da Nang, enquanto o Hospital Central 71 e o Hospital Central de Enfermagem e Reabilitação foram transferidos para a Universidade de Medicina de Hanói.

Com o sistema de prevenção e inspeção, o Ministério da Saúde propôs que o Instituto Central de Higiene e Epidemiologia continue subordinado ao Ministério, desempenhando as funções do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) central. O Instituto de Nutrição, o Instituto de Saúde Ocupacional e Ambiental e o Instituto Central de Malária, Parasitologia e Entomologia serão incorporados ao Instituto Central de Higiene e Epidemiologia.

Na região Sul, propõe-se a fusão do Instituto de Malária, Parasitologia e Entomologia da Cidade de Ho Chi Minh e do Instituto de Saúde Pública da Cidade de Ho Chi Minh no Instituto Pasteur da Cidade de Ho Chi Minh...

Tem havido muita discussão sobre a proposta de fusão ou integração a hospitais maiores com longa tradição de autonomia financeira e liderança no setor. Qual a opinião do Professor Associado sobre isso?

Hospitais com alta capacidade profissional, longa tradição e autonomia financeira efetiva geralmente possuem uma cultura organizacional forte e sustentável. Seus funcionários costumam cumprir as normas da organização, demonstram respeito e cordialidade com os pacientes e estão sempre buscando se manter atualizados sobre os avanços médicos para aplicá-los no cuidado ao paciente.

Esses hospitais também costumam ter sistemas de gestão modernos, portanto, ao se fundirem com hospitais menores, a integração da cultura organizacional entre as duas unidades antigas geralmente não representa um obstáculo.

O problema só ocorre quando um hospital com capacidade profissional precisa se fundir com um hospital maior, porém fraco em gestão e expertise, e o processo de alocação de pessoal não é justo.

Tendências na saúde moderna

Na proposta de reorganização e reestruturação dos hospitais sob a tutela do Ministério da Saúde, é fácil perceber que existem algumas opções principais. São elas: transferir o status quo para a gestão local, converter os hospitais em hospitais-escola seguindo o modelo “hospital-escola”, ou fundi-los em hospitais gerais centrais ou unidades de grande porte.

Na opinião do Professor Associado, qual o caminho mais adequado para o desenvolvimento da indústria médica na nova conjuntura?

De acordo com a análise acima, a adequação da cultura organizacional é o fator decisivo na escolha de um método de fusão. O método a ser escolhido pode ser adequado a cada situação específica.

Se um hospital especializado tem tradição de cooperação com a escola, nomeia professores da escola para a estrutura de liderança do hospital e o corpo clínico possui uma cultura de aplicação dos avanços médicos no atendimento ao paciente e é ativo no ensino prático aos alunos, então convertê-lo em um hospital-escola é perfeitamente razoável.

Essa também é uma opção que se encaixa na tendência da indústria médica moderna: especialização e integração de treinamento/pesquisa.

O Hospital 1A foi proposto para ser convertido em uma unidade de prática da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh no período de 2028 a 2030 (Foto: Hoang Le).

Se o hospital nunca cooperou com uma universidade, mas mantém uma relação de cooperação profissional com um hospital geral na mesma localidade, possui a mesma cultura de gestão e o hospital geral não tem a especialidade da unidade resultante da fusão (ou o departamento ainda é fraco), então a fusão com o hospital geral é razoável, otimizará a cadeia de cuidados e melhorará a eficiência operacional.

Se o atual hospital especializado possui certos pontos fortes, mas sua cultura de trabalho não é compatível com outras unidades médicas locais, e a fusão causa sobreposição ou sobrecarga organizacional, então transferi-lo temporariamente para o governo provincial para gestão, sem fusão, também é uma opção adequada.

Obrigado por compartilhar, Professor Associado!

O que disse o ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh?

Em entrevista ao repórter do Dan Tri , o Dr. Nguyen The Dung, ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, afirmou que a reestruturação e a fusão do Ministério da Saúde, quando implementadas, devem atender a três critérios: "Qualidade - Eficiência - Desempenho".

Ele analisou que, dependendo do nível de gestão de cada localidade, haveria planos para organizar e fundir unidades apropriadas. Em particular, o Ministério da Saúde precisa garantir a concentração das funções de gestão estatal, assessoria estratégica e política para o Governo Central, sendo necessário, portanto, manter um número considerável de grandes unidades de serviço público para monitorar e orientar em termos de especialização, em vez de controlar diretamente um número excessivo de hospitais.

O Dr. Dung mencionou que, quando era chefe do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, propôs que o Hospital Tu Du permanecesse sob a responsabilidade do Departamento de Saúde, em vez de ser administrado pelo Ministério da Saúde.

Ao mesmo tempo, ele também apresentou uma proposta aos líderes da cidade para transferir todos os hospitais distritais (antigos) para a gestão dos hospitais distritais, visto que o Departamento de Saúde, na época, administrava mais de 30 hospitais municipais. Essa proposta foi posteriormente aprovada.

O ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh também afirmou que o modelo “hospital-escola” é a base do sistema de saúde (incluindo hospitais vinculados a universidades e “hospitais universitários”), e, portanto, concorda plenamente com a direção que se pretende seguir esse modelo.

Construir um “hospital universitário” é um processo muito persistente e gradual, que atende a muitos critérios. Primeiro, deve ser um local onde os alunos possam praticar desde o momento em que ingressam na faculdade até dominarem suas habilidades. Segundo, deve ser um local de tratamento de altíssimo nível (a última linha de cuidados para os pacientes). E terceiro, um “hospital universitário” deve ser um local onde converge o ápice da pesquisa científica (algumas das quais já ganharam Prêmios Nobel).

“O Vietnã não possui uma rede de médicos de família nem um hospital universitário de nível adequado. Para solucionar o gargalo no desenvolvimento do setor de saúde, precisamos implementar esses dois modelos”, afirmou o Dr. Nguyen The Dung.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm