Em relação à proposta do Ministério da Saúde de reorganizar e reestruturar suas unidades de serviço público afiliadas, o Hospital Ortopédico e de Reabilitação da Cidade de Ho Chi Minh (1A) e o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho (2 instalações que devem ser fundidas em outras unidades) se manifestaram recentemente.
Especificamente, o Hospital 1A propôs permanecer como uma unidade independente sob a tutela do Ministério da Saúde até 2027, após o que se tornaria um hospital universitário vinculado à Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh. Enquanto isso, o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho espera que um plano seja elaborado para transferir seu status para o governo local no período de 2028 a 2030.
Na região norte, a proposta do Ministério da Saúde de transferir o Hospital E para se tornar uma subsidiária do Hospital Bach Mai – formando um modelo de rede hospitalar – também atraiu muita atenção e gerou opiniões da comunidade médica e do público.
Um repórter do jornal Dan Tri conversou com o Professor Associado Do Van Dung, ex-Vice-Reitor e membro do Conselho de Administração da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, para obter uma perspectiva profissional mais aprofundada sobre a questão mencionada.
Professor Associado Do Van Dung, ex-Vice-Reitor da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh (Foto: Hospital).
Condições essenciais para uma fusão ou reorganização bem-sucedida.
Recentemente, o Ministério da Saúde propôs um plano para reorganizar suas unidades de serviço público vinculadas por meio de diversos métodos, como fusões, integração em outras unidades ou transferência de toda a estrutura para as autoridades locais. Qual a sua avaliação sobre isso?
A política de reorganização e fusão de unidades de saúde é necessária e está em consonância com a tendência de racionalização da estrutura organizacional e fortalecimento da autonomia das unidades de serviço público. Do ponto de vista da gestão, é fundamental garantir condições essenciais para o sucesso da fusão.
Em primeiro lugar, a estabilidade e a integração da equipe são cruciais. Este é o fator decisivo para o sucesso ou fracasso de qualquer fusão.
A reestruturação ou fusão de hospitais exige a integração das culturas organizacionais, por meio da resolução completa dos conflitos culturais entre as antigas unidades (cultura com os pacientes, cultura de aplicação dos avanços médicos). Deve-se construir uma cultura de qualidade unificada e centrada no paciente.
Além disso, o pessoal deve ser alocado de forma justa, garantindo estabilidade no emprego, cargos e benefícios para profissionais de saúde competentes, evitando insatisfação e fuga de cérebros.
Em segundo lugar, selecione as unidades apropriadas para fusão, a fim de melhorar a eficiência e a qualidade profissional.
Os fatores adequados incluem: Escala ideal e função racional (para que a nova unidade possa alcançar vantagens econômicas , concentrar recursos no desenvolvimento de conhecimento especializado, mas ao mesmo tempo evitar se tornar um "super hospital" pesado e sobrecarregado);
Maximizar recursos (consolidando conhecimentos especializados, aproveitando ao máximo as instalações e os equipamentos tecnológicos e melhorando a eficiência do diagnóstico e do tratamento).
Terceiro, o quadro jurídico, de governança e tecnológico.
As normas relativas à fusão de unidades de serviço público devem ser rigorosamente aplicadas, incluindo os procedimentos para a reemissão ou ajuste de licenças de funcionamento. Simultaneamente, deve ser desenvolvido um modelo de governança eficaz e flexível, e a tecnologia da informação (TI) deve ser aplicada para integrar os sistemas de gestão (HIS, EMR) dos antigos hospitais. Isso contribuirá para o controle da qualidade e da eficiência operacional na nova escala.
O Ministério da Saúde propôs a fusão de vários hospitais especializados em reabilitação (Foto: Hoang Le).
De acordo com o documento sobre o plano de reestruturação e reorganização das unidades de serviço público afiliadas, o Ministério da Saúde propõe que 25 dos 39 hospitais continuem sob o controle direto do Ministério.
Especificamente, os principais hospitais que continuam sob a administração do Ministério da Saúde são o Hospital Bach Mai, o Hospital K, o Hospital Viet Duc, o Hospital Infantil Central, o Hospital Central de Obstetrícia e Ginecologia, o Hospital Cho Ray e o Hospital Central de Odontologia e Cirurgia Bucomaxilofacial de Hanói…
Foram propostas duas fusões de hospitais com outras unidades: o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Can Tho (que se fundirá ao Hospital Geral de Can Tho) e o Hospital Ortopédico e de Reabilitação da Cidade de Ho Chi Minh (que se fundirá ao Hospital Thong Nhat).
Entretanto, espera-se que o Hospital E se torne uma unidade do Hospital Bach Mai, formando um modelo de rede hospitalar. Além disso, propõe-se que muitos hospitais especializados sejam transferidos integralmente para as autoridades locais.
Além disso, o Ministério da Saúde também propôs a transferência de alguns hospitais para se tornarem hospitais-escola para faculdades de medicina. Por exemplo, o Hospital Ortopédico e de Reabilitação de Da Nang seria transferido para a Universidade de Tecnologia Médica de Da Nang, e o Hospital Central 71 e o Hospital Central de Reabilitação e Enfermagem seriam transferidos para a Universidade de Medicina de Hanói.
Com um sistema de prevenção e testagem, o Ministério da Saúde propõe que o Instituto Central de Higiene e Epidemiologia continue sob o controle direto do Ministério, desempenhando as funções do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O Instituto Nacional de Nutrição, o Instituto Nacional de Saúde Ocupacional e Ambiental e o Instituto Nacional de Malária, Parasitologia e Entomologia serão incorporados ao Instituto Central de Higiene e Epidemiologia.
No sul, propõe-se a fusão do Instituto de Malária, Parasitologia e Entomologia da Cidade de Ho Chi Minh e do Instituto de Saúde Pública da Cidade de Ho Chi Minh no Instituto Pasteur da Cidade de Ho Chi Minh...
Tem havido muita discussão em torno da proposta de fusão ou incorporação a um hospital maior, com longa história, autonomia financeira e expertise. Qual a opinião do professor associado sobre isso?
Hospitais com alta competência profissional, tradições consolidadas e autonomia financeira efetiva geralmente estabelecem uma cultura organizacional forte e sustentável. Seus funcionários costumam seguir rigorosamente as normas da organização, demonstram respeito e cordialidade com os pacientes e estão sempre em busca de novos avanços médicos para aplicar no cuidado ao paciente.
Esses hospitais também costumam ter sistemas de gestão modernos, portanto, ao se fundirem com hospitais menores, a integração das culturas organizacionais das duas unidades anteriores geralmente não apresenta obstáculos.
Os obstáculos surgem apenas quando um hospital com conhecimento especializado se funde com um hospital maior, porém fraco tanto em gestão quanto em conhecimento técnico, e o processo de alocação de pessoal não é justo.
Tendências na saúde moderna
Na proposta de reestruturação dos hospitais sob a tutela do Ministério da Saúde, várias opções principais se destacam. Entre elas, estão a transferência para a gestão local, a transformação em hospitais-escola seguindo o modelo "hospital-universidade" ou a fusão em hospitais gerais centrais ou unidades de grande porte.
De acordo com o professor associado, qual abordagem é mais adequada para o desenvolvimento da área médica no novo contexto?
Conforme analisado anteriormente, a compatibilidade da cultura organizacional é um fator decisivo na escolha de um método de fusão. Portanto, qualquer método pode ser apropriado em cada circunstância específica.
Se um hospital especializado possui uma longa tradição de cooperação com a universidade, nomeia professores universitários para sua estrutura de liderança e seu corpo clínico já está familiarizado com a aplicação de avanços médicos no atendimento ao paciente e ativamente envolvido no ensino de habilidades práticas para estudantes e residentes, então transformá-lo em um hospital-escola "universitário-institucional" é perfeitamente razoável.
Essa abordagem também está alinhada com a tendência na área da saúde moderna: especialização e integração entre formação e pesquisa.
O Hospital 1A propõe ser convertido em um centro de treinamento prático para a Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh durante o período de 2028 a 2030 (Foto: Hoang Le).
Se um hospital nunca colaborou com uma universidade, mas possui uma parceria profissional com um hospital geral local que compartilha uma cultura de gestão semelhante, e esse hospital geral não possui um departamento especializado na unidade resultante da fusão (ou o departamento é fraco), então a fusão com o hospital geral é razoável, otimizando a cadeia de atendimento e melhorando a eficiência operacional.
Alternativamente, se o hospital especializado existente tiver certos pontos fortes, mas sua cultura de trabalho não for compatível com outras unidades de saúde locais, e a fusão levar à sobreposição organizacional ou superlotação, então confiar temporariamente sua gestão ao governo provincial/municipal, sem a fusão, também é uma opção adequada.
Obrigado pelas suas contribuições, Professor Associado!
O que disse o ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh?
Em entrevista ao jornal Dan Tri , o Dr. Nguyen The Dung, ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, afirmou que a reestruturação e as fusões do Ministério da Saúde devem atender a três critérios: "Qualidade - Eficácia - Eficiência".
Ele analisou que, dependendo do nível de gestão de cada localidade, devem existir planos adequados para a organização e fusão de unidades. Em particular, o Ministério da Saúde precisa garantir que suas funções de gestão estatal e de assessoria estratégica e política ao governo central estejam concentradas. Portanto, precisa manter um número considerável de unidades de serviço público de grande porte para monitorar e orientar em termos de especialização, em vez de gerir diretamente um número excessivo de hospitais.
O Dr. Dung citou o exemplo de quando, à frente do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, propôs que o Hospital Tu Du permanecesse sob a gestão do Departamento de Saúde, em vez de ser colocado sob a administração do Ministério da Saúde.
Simultaneamente, ele também apresentou uma proposta à administração municipal sugerindo que todos os hospitais (antigos) de nível distrital fossem transferidos de volta para a gestão distrital, visto que o Departamento de Saúde já administrava mais de 30 hospitais municipais na época. Essa proposta foi posteriormente aprovada.
O ex-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh também afirmou que o modelo "hospital-universidade" é fundamental para o sistema de saúde (incluindo hospitais afiliados a universidades e "hospitais universitários") e, portanto, concorda plenamente com a direção que se pretende seguir na construção desse modelo.
A construção de um "hospital universitário" é um processo muito persistente e gradual, que atende a muitos critérios. Em primeiro lugar, deve ser um local para treinamento prático desde o momento em que os alunos ingressam na universidade até dominarem suas habilidades. Em segundo lugar, deve ser o nível mais alto de tratamento (a etapa final para os pacientes). E, em terceiro lugar, um "hospital universitário" deve ser um polo de excelência em pesquisa científica (algumas das quais já ganharam Prêmios Nobel).
"O Vietnã atualmente carece de uma rede de médicos de família e de um hospital universitário de nível adequado. Para solucionar esses gargalos que dificultam o desenvolvimento da saúde, precisamos implementar esses dois modelos", afirmou o Dr. Nguyen The Dung.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm
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