Complicações de miocardite devido à suspensão da medicação para a tireoide

Os médicos do Hospital Central de Endocrinologia examinam e tratam pacientes.

Dois meses após parar de fumar, o paciente repentinamente apresentou dor no peito.

O Departamento de Emergência do Hospital Central de Endocrinologia acaba de receber a paciente TTA, de 30 anos, de Bac Ninh , que deu entrada com dor no peito, ansiedade e palpitações prolongadas.

A paciente A. tem histórico de doença de Basedow (uma doença autoimune da tireoide) e vem sendo tratada no Hospital Central de Endocrinologia há 2 anos. No entanto, recentemente, a paciente interrompeu a medicação por 2 meses. Na manhã do dia da internação (13 de outubro), a paciente apresentou dor súbita no lado esquerdo do tórax, com irradiação para as costas, acompanhada de sensação de ansiedade e palpitações, com duração superior a 30 minutos.

Os médicos relataram que, no momento da admissão, o paciente A. estava alerta, responsivo, com pulso de 121 batimentos por minuto, pressão arterial de 120/70 mmHg, SpO₂ de 96% e temperatura corporal de 37°C. A glândula tireoide apresentava aumento difuso de grau Ib, consistência amolecida e ausência de sopro cardíaco.

O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal, com sinais sugestivos de lesão miocárdica. O ecocardiograma mostrou função sistólica preservada (FE 63%), sem anormalidades regionais da motilidade da parede e sem derrame pericárdico.

Com base nos sinais clínicos e paraclínicos, o paciente foi diagnosticado com miocardite e doença de Graves. Imediatamente, o paciente recebeu tratamento de emergência, estabilização cardiovascular, analgesia, monitoramento contínuo por monitor, medicamentos antitireoidianos, inibidores da secreção ácida e foi transferido para um hospital especializado em cardiologia. Atualmente, o quadro clínico do paciente é estável.

As complicações cardiovasculares da doença de Basedow são extremamente perigosas.

De acordo com endocrinologistas, doença da tireoide é um termo geral para distúrbios hormonais causados pela glândula tireoide produzir hormônios em excesso ou em quantidade insuficiente. Quando os hormônios não são secretados em quantidade suficiente para manter a taxa metabólica normal do corpo, ocorre o hipotireoidismo. Por outro lado, quando há produção excessiva de hormônios, a taxa metabólica aumenta anormalmente, levando ao hipertireoidismo. Algumas outras doenças podem não estar relacionadas ao processo de produção de hormônios da tireoide, como o bócio (goiter) e o câncer de tireoide.

A doença pode afetar qualquer pessoa. Em particular, a incidência de doenças da tireoide em mulheres é de 5 a 8 vezes maior do que em homens.

Além disso, outros fatores de risco incluem: histórico familiar de doença da tireoide; doenças como anemia perniciosa, diabetes tipo 1, insuficiência adrenal primária, artrite reumatoide, síndrome de Turner; uso de medicamentos com alto teor de iodo (amiodarona); idade superior a 60 anos, especialmente mulheres; tratamento prévio para doença da tireoide ou câncer.

No caso do paciente A., de acordo com as recomendações dos médicos do Pronto-Socorro do Hospital Central de Endocrinologia de Basedow, trata-se de uma doença endócrina comum. No entanto, se o paciente não seguir o tratamento, interromper a medicação arbitrariamente ou tomá-la de forma irregular, corre o risco de sofrer complicações cardiovasculares graves, incluindo: miocardite, insuficiência cardíaca e arritmia com risco de vida.

O caso de TTA serve de alerta sobre a importância do acompanhamento regular e do tratamento adequado. Pacientes com doença de Basedow precisam seguir as instruções médicas, não interromper a medicação por conta própria, mesmo que sintam que os sintomas melhoraram, e devem procurar imediatamente um endocrinologista caso apresentem sintomas incomuns, como dor no peito, ansiedade, fadiga, perda de peso, tremores nas mãos ou alterações no ritmo cardíaco.

MINH HA

Fonte: https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html