Medidas a serem tomadas em caso de exposição ao vírus da hepatite B.

VnExpress•12/05/2023

Primeiros socorros imediatos, exames de sangue, vacinação... são medidas necessárias para proteger sua saúde caso suspeite de exposição ao vírus da hepatite B.

Segundo o Dr. Vu Truong Khanh (Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh , em Hanói ), a infecção pelo vírus da hepatite B progride silenciosamente, com sintomas pouco claros, o que leva a um alto risco de infecção cruzada na comunidade. O vírus da hepatite B (HBV) é muito resistente e persistente, capaz de sobreviver fora do corpo por até 7 dias, mesmo após o sangue secar.

Qualquer pessoa pode ser exposta ao VHB através do contato entre a pele ou mucosas lesadas (olhos, nariz, boca) e o sangue, tecido ou fluidos corporais (sêmen, secreções vaginais) de uma pessoa infectada, seja por meio de relações sexuais desprotegidas, seja pelo uso ou lesão de instrumentos médicos não esterilizados. O compartilhamento de lâminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para teste de glicemia ou tratamentos odontológicos, bem como serviços estéticos (salões de manicure, estúdios de tatuagem, perfuração de orelha, etc.) que utilizam equipamentos não esterilizados, também pode disseminar a doença.

O VHB tem um período de incubação de cerca de 3 a 6 meses, dependendo da saúde do indivíduo, após o qual se torna ativo e causa hepatite B aguda. Se, após 6 meses, o organismo não desenvolver imunidade ao vírus, a doença evoluirá para a fase crônica. A doença geralmente começa com febre baixa, perda de apetite, indigestão, inchaço e distúrbios digestivos, durando de algumas semanas a 6 meses. Após cerca de 7 a 10 dias, surge a icterícia e a febre diminui. No entanto, segundo o Dr. Khanh, o VHB apresenta sintomas em apenas cerca de 30 a 50% dos casos. Muitas pessoas com hepatite B são assintomáticas, mas ainda podem transmitir o vírus para outras pessoas. Quando houver suspeita de exposição ao VHB, o médico recomenda tomar rapidamente as seguintes medidas:

Preste os primeiros socorros imediatamente à área afetada.

Os primeiros socorros para exposição ao VHB variam dependendo do tipo e da forma de exposição (mucosa, pele íntegra ou pele lesada).

Se a lesão for causada por uma agulha ou objeto cortante, lave imediatamente a área afetada com água corrente e sabão; deixe o sangue escorrer naturalmente, sem espremer ou pressionar a ferida.

Se sangue ou outros fluidos corporais de alguém com suspeita de hepatite B entrarem em contato com a pele lesionada, lave imediatamente a área afetada com água corrente e sabão. Não esfregue, friccione ou aplique antisséptico na área afetada em hipótese alguma.

Caso sangue ou outros fluidos corporais entrem em contato com seus olhos, não os esfregue. Em vez disso, enxágue-os delicadamente, mas abundantemente, com água corrente ou solução salina estéril a 0,9% por pelo menos 15 minutos.

Caso sangue ou outros fluidos corporais entrem em contato com sua boca ou nariz, enxágue a boca abundantemente com água várias vezes; lave o nariz com solução salina estéril a 0,9%. Não escove os dentes nem use produtos antissépticos.

Caso sangue ou outros fluidos corporais entrem em contato com pele saudável, lave a área afetada com água corrente e sabão, evitando esfregar vigorosamente para prevenir maiores danos.

Exame de sangue

O VHB possui três antígenos: HBsAg, HBeAg e HBcAg, correspondentes a três anticorpos: anti-HBs, anti-HBc e anti-HBe. A presença desses antígenos e anticorpos é crucial para determinar a doença, seu tipo e sua progressão. Após realizar os primeiros socorros mencionados acima, é necessário um exame de sangue para verificar a presença do VHB de 1 a 9 semanas após a exposição. Normalmente, o médico pesquisará HBsAg e ALT. É recomendável um jejum de 4 a 6 horas antes do exame de sangue e um novo exame após 6 meses para avaliação.

Tratamento profilático com vacina contra hepatite B e imunoglobulina.

A imunoglobulina contra hepatite B (HBIG) é comumente usada como tratamento profilático imediatamente após a exposição ao sangue ou fluidos corporais de alguém infectado com o vírus da hepatite B. Por exemplo, em bebês nascidos de mães HBsAg-positivas, profissionais de saúde expostos ao sangue de indivíduos infectados ou após contato sexual com alguém infectado.

Segundo o Dr. Khanh, um resultado negativo no teste de HBsAg significa que você não está infectado. No entanto, mesmo que o teste não detecte anticorpos (anti-HBs), você ainda precisa tomar a vacina contra hepatite B para prevenir a infecção. Se você já foi vacinado, deve verificar seus anticorpos antivirais para ver se eles ainda estão suficientemente fortes. Se o nível de anticorpos anti-HBs for superior a 10 mUI/mL, significa que você adquiriu imunidade protetora e não precisa de mais vacinação ou imunoglobulina anti-HB (HBIG).

Se você não foi vacinado, não tem certeza se foi vacinado ou não possui imunidade protetora, precisa receber uma dose de HBIG nas primeiras 24 horas após a suspeita de exposição (200-400 UI) e também tomar a vacina contra hepatite B em um local de aplicação diferente. A HBIG perde a eficácia na prevenção da infecção se administrada 14 dias após o contato sexual com alguém infectado pelo vírus da hepatite B ou 7 dias após a exposição ao HBV por meio de sangue ou transmissão vertical (de mãe para filho).

Você precisa receber as três doses da vacina dentro de seis meses após a consulta médica agendada. Se você tem histórico de resistência à vacina contra hepatite B, precisará de uma dose adicional de HBIG no mês seguinte.

A vacinação contra a hepatite B ajuda a prevenir a infecção. Foto: VNVC — A vacinação contra a hepatite B ajuda a prevenir a infecção. Foto: *VNVC*

Medidas proativas para prevenir a transmissão comunitária.

Se você suspeitar que foi exposto ao VHB, deve limitar proativamente o contato direto com outras pessoas, especialmente se tiver feridas abertas. Homens e mulheres devem praticar sexo seguro usando preservativos; evite compartilhar itens pessoais como escovas de dente, lâminas de barbear e cortadores de unha para prevenir a transmissão. Se estiver grávida ou planejando engravidar, informe seu médico para que medidas possam ser tomadas para prevenir a transmissão da mãe para o filho.

O Dr. Khanh afirmou que mulheres grávidas com infecção pelo vírus da hepatite B apresentam uma alta taxa de transmissão do HBV para seus fetos, que aumenta progressivamente da gravidez ao parto. A taxa de transmissão sobe para 60-70% nos últimos três meses de gravidez. O risco de recém-nascidos contraírem a doença chega a 90% se nenhuma medida de proteção for tomada imediatamente após o nascimento. Aproximadamente 50% dessas crianças podem desenvolver hepatite B crônica, com risco de cirrose na idade adulta.

Siga o plano de tratamento.

Seguir o plano de tratamento do seu médico, incluindo consultas de acompanhamento agendadas, tomar a medicação conforme prescrita e manter um estilo de vida e dieta saudáveis, pode controlar o vírus e fortalecer o sistema imunológico. Indivíduos expostos ao VHB que não recebem tratamento adequado e oportuno podem desenvolver hepatite B aguda, e há um alto risco de a doença se tornar crônica se a exposição ocorrer na idade adulta, podendo levar à cirrose ou câncer de fígado.

Trinh Mai

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