Medidas a serem tomadas em caso de exposição ao vírus da hepatite B

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Primeiros socorros rápidos, exames de sangue, vacinas... são medidas que você pode tomar para proteger sua saúde quando suspeitar que foi exposto ao vírus da hepatite B.

O Dr. Vu Truong Khanh (Chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh , em Hanói ) afirmou que o vírus da hepatite B tem uma progressão silenciosa, com sinais de reconhecimento pouco claros, o que aumenta a probabilidade de infecção cruzada na comunidade. O vírus da hepatite B (VHB) tem vida longa e é persistente, podendo sobreviver fora do corpo por até 7 dias após o sangue secar.

Qualquer pessoa pode ser exposta ao VHB através do contato entre pele ou mucosas lesionadas (olhos, nariz, boca) e sangue, tecidos ou fluidos corporais (sêmen, secreções vaginais) de uma pessoa infectada por meio de relações sexuais desprotegidas, uso ou lesão por instrumentos médicos não esterilizados. O compartilhamento de lâminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para teste de glicemia ou tratamentos odontológicos, serviços estéticos (manicures, tatuagens, piercings na orelha...) e o uso de instrumentos e máquinas não esterilizados também podem transmitir a doença.

O VHB tem um período de incubação de cerca de 3 a 6 meses, dependendo da condição física, após o qual se torna ativo e causa hepatite B aguda. Se após 6 meses o corpo não conseguir se imunizar contra o vírus, a doença progride para o estágio crônico. A doença geralmente começa com sintomas de febre leve, perda de apetite, indigestão, inchaço e distúrbios digestivos, durando de várias semanas a 6 meses. Após cerca de 7 a 10 dias de icterícia, a febre do paciente diminui. No entanto, de acordo com o Dr. Khanh, o VHB só apresenta sintomas em cerca de 30 a 50% dos casos. Muitas pessoas com hepatite B não apresentam sintomas, mas ainda podem transmitir o vírus a outras pessoas. Ao suspeitar de exposição ao VHB, os médicos sugerem tomar rapidamente as seguintes medidas:

Primeiros socorros para área exposta

O tratamento de primeiros socorros para exposição ao VHB varia dependendo do tipo de exposição e do meio de exposição (membranas mucosas, pele intacta ou pele danificada).

Se o ferimento for causado por uma agulha ou objeto cortante, você deve lavar imediatamente a área da pele lesionada com sabão em água corrente; deixe o sangue do ferimento fluir naturalmente, não aperte ou aperte o ferimento.

Se sangue ou fluidos corporais de uma pessoa suspeita de estar infectada pelo VHB respingarem em uma área lesionada da pele, lave-a imediatamente com sabão em água corrente. Nunca esfregue, esfregue ou aplique antisséptico na área lesionada.

Se sangue ou fluidos corporais entrarem em contato com os olhos, não os esfregue. Enxágue delicadamente, mas abundantemente, com água corrente ou solução salina estéril a 0,9% por pelo menos 15 minutos.

Se sangue ou fluidos corporais espirrar em sua boca ou nariz, enxágue a boca com água várias vezes; enxágue o nariz com solução salina estéril a 0,9%. Não escove os dentes nem use desinfetantes.

Se sangue ou fluidos corporais respingarem na pele saudável, você deve lavar a área contaminada com sabão em água corrente. Não esfregue vigorosamente para evitar ferimentos.

Exame de sangue

O VHB possui 3 tipos de antígenos: HBsAg, HBeAg e HBcAg, correspondendo a 3 tipos de anticorpos: anti-HBs, anti-HBc e anti-HBe. A presença desses antígenos e anticorpos é importante para determinar a doença, o tipo e a progressão da doença. Após realizar os primeiros socorros acima, você precisa fazer um exame de sangue para verificar a presença de VHB após 1 a 9 semanas de exposição. Normalmente, o médico examinará o HBsAg e a ALT. Você deve jejuar de 4 a 6 horas antes do exame de sangue e fazer o teste após 6 meses para reavaliação.

Tratamento profilático com vacina, imunoglobulina contra hepatite B

A imunoglobulina contra hepatite B (HBIG) é frequentemente usada para profilaxia imediatamente após a exposição ao sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada pelo vírus da hepatite B. Por exemplo, crianças nascidas de mães com HBsAg positivo, equipe médica exposta ao sangue de uma pessoa infectada, após relação sexual com uma pessoa infectada...

Segundo o Dr. Khanh, se o teste HBsAg for negativo, significa que você não tem a doença. No entanto, você ainda precisa se vacinar contra o vírus da hepatite B para prevenir a infecção, caso o teste não mostre anticorpos (anti-HBs). Se você foi vacinado, deve verificar seus anticorpos virais para ver se ainda estão fortes o suficiente. Se o nível de anticorpos anti-HBs estiver acima de 10 mUI/mL, significa que você atingiu o nível de imunidade protetora e não precisa se vacinar ou fazer a HBIG novamente.

Se você não foi vacinado, não tem certeza se foi vacinado ou não possui imunidade protetora, você deve receber uma dose de HBIG nas primeiras 24 horas após a suspeita de exposição (200-400 UI) e, ao mesmo tempo, receber a vacina contra hepatite B em um local de injeção diferente. A HBIG não será mais eficaz na prevenção da infecção após 14 dias de contato sexual com uma pessoa infectada pelo vírus da hepatite B ou após 7 dias de exposição ao HBV por meio do sangue ou da transmissão de mãe para filho.

Você precisará tomar 3 doses da vacina em 6 meses, conforme programado pelo seu médico. Se você tem histórico de não resposta à vacina contra hepatite B, precisará tomar outra dose de HBIG no mês seguinte.

A vacinação contra hepatite B ajuda a prevenir a infecção. Foto: VNVC — A vacinação contra hepatite B ajuda a prevenir a infecção. Foto: *VNVC*

Prevenir ativamente a infecção na comunidade

Ao suspeitar de exposição ao VHB, você deve limitar proativamente o contato direto com outras pessoas, especialmente se tiver feridas abertas. Homens e mulheres devem praticar sexo seguro usando preservativos; não compartilhem itens pessoais como escovas de dente, lâminas de barbear, cortadores de unha... para evitar infecções. Se estiver grávida ou pretende engravidar, informe seu médico para que ele tenha um plano de prevenção da infecção de mãe para filho.

O Dr. Khanh afirmou que gestantes com hepatite B apresentam alta taxa de infecção fetal pelo VHB, aumentando gradualmente da gestação ao parto. A taxa de infecção nos últimos 3 meses aumenta para 60-70%. O risco de infecção em recém-nascidos é de até 90% se não forem adotadas medidas de proteção oportunas imediatamente após o nascimento. Cerca de 50% dessas crianças podem ter hepatite B crônica, com risco de desenvolver cirrose na idade adulta.

Aderir ao regime de tratamento

Seguir o regime de tratamento médico, como consultas regulares, tomar os medicamentos conforme prescrito, aliar um estilo de vida saudável a uma dieta baseada em evidências científicas, pode controlar o vírus causador da doença e fortalecer o sistema imunológico. Pessoas expostas ao VHB, se não tratadas de forma rápida e adequada, podem desenvolver hepatite B aguda e apresentar alto risco de se tornarem crônicas se expostas na idade adulta, o que pode levar à cirrose ou ao câncer de fígado.

Trinh Mai

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