Contratura capsular após aumento mamário e sinais de reconhecimento.

A contratura capsular ocorre apenas em mulheres após a colocação de implantes mamários. Nesse período, um tecido fibroso começa a se formar ao redor do implante, criando uma espécie de "bolsa". Em outras palavras, essa camada protetora protege o implante independentemente dos tecidos do corpo após a sua inserção.

Esses tecidos geralmente são muito macios, mas algumas pessoas, após a cirurgia, podem apresentar proliferação excessiva, organização reduzida do tecido fibroso ao redor da prótese, formação de uma cápsula fibrosa, tecido cicatricial rígido e contratura capsular após o aumento de mama, o que pode causar dor e deformação da mama.

Especificamente, observa-se uma protuberância ou defeito em determinada posição na mama, a altura da mama é diferente, a base da mama é diferente, o decote da mama torna-se mais largo e irregular e, em casos graves, chega a distorcer o formato de toda a mama.

Portanto, a contratura capsular é uma preocupação para qualquer pessoa que esteja se preparando para uma cirurgia de aumento de mama e durante o período pós-operatório. Abaixo, o Dr. Ho Cao Vu, mestre em cirurgia e atualmente atuando no Departamento de Cirurgia do Hospital Cho Ray, compartilha informações sobre as causas, os sinais e os métodos cirúrgicos para remoção da cápsula fibrosa com o auxílio de um bisturi ultrassônico para remodelar a cavidade torácica.

Remover o implante mamário e retirar a cápsula fibrosa de grau 4.

Causas da fibrose

A causa da fibrose capsular não está relacionada ao implante mamário, mas principalmente à técnica cirúrgica.

O médico projetou a cavidade para ser estreita em comparação com o tamanho da prótese mamária: Nos casos em que a cavidade é estreita, existem 2 razões.

Primeiramente, a cliente escolhe uma prótese mamária muito grande para a estrutura anatômica do seu corpo, mas o médico, satisfeito com a escolha, não a orienta sobre o tamanho adequado da prótese. O cirurgião, então, projeta uma cavidade para a prótese com tamanho incorreto, que fica muito estreita ou não se adapta à estrutura do tórax da cliente, o que, com o tempo, causa pressão sobre a prótese, levando à sua retração e, consequentemente, à fibrose.

Causar danos durante a criação da cavidade: Em todas as cirurgias patológicas e estéticas, a intervenção cirúrgica é muito brusca, causando danos, o que leva o paciente a sentir muita dor no pós-operatório, a ter sangramento e secreções abundantes, a uma cicatrização lenta e a complicações tardias, como a fibrose.

Sinais de fibrose

Grau 1: A mama ainda está macia e com aparência normal, a cápsula está ligeiramente firme ao toque na posição supina.

Nível 2: A mama apresenta aspecto normal, sem inchaço, dor ou deformidade, mas está mais rígida que o normal, principalmente na posição supina.

Nível 3: A mama está rígida e deformada devido à contração. Pode estar arredondada ou a prótese mamária pode estar deslocada para cima e para baixo, causando deformação. Há uma dor surda e contínua na região do peito, além da deformação da mama.

Nível 4: A mama está completamente distorcida, desalinhada, totalmente assimétrica, a cápsula fibrosa está muito rígida, constrita e causa muita dor, desconforto constante na região do peito.

Utilize ultrassom para remover implantes mamários e retirar a cápsula fibrosa.

Por que é necessário realizar uma ressonância magnética antes da capsulotomia?

Uma ressonância magnética mamária detalhada antes da remoção das próteses mamárias e da dissecção da cápsula fibrosa ajuda a verificar patologias mamárias, a cápsula fibrosa, a cavidade, doenças relacionadas às próteses, tumores, etc. (Recomendação: ressonância magnética, ultrassom e raio-X convencionais não são eficazes em casos de próteses mamárias e ruptura de próteses).

O médico avaliará então o estado da cápsula, quaisquer anormalidades dentro e fora da cavidade e determinará o melhor método cirúrgico para o paciente. Em casos de cápsula dupla e separação difícil, a cirurgia pode durar até 4 horas – o médico remodelará a cavidade para acomodar a nova cápsula.

Para os principais fabricantes de implantes mamários nos EUA, uma ressonância magnética detalhada das mamas é um dos fatores necessários para ajudar as clientes a obterem novos implantes, caso ainda estejam dentro do período de garantia.

Os resultados da ressonância magnética mostraram ruptura da prótese mamária e contratura capsular.

Procedimento para remoção de implantes mamários e descolamento da cápsula fibrosa utilizando bisturi ultrassônico

Etapa 1: Ressonância magnética detalhada das mamas para verificar condições patológicas das glândulas mamárias, implantes mamários, cavidades e doenças relacionadas aos implantes mamários.

Etapa 2: Realizar exame para detectar possível risco de câncer e lesões relacionadas à bolsa.

Etapa 3: Exame clínico para planejar a cirurgia de remoção da prótese mamária, lidar com complicações associadas, como cápsula fibrosa, ruptura da prótese, deslocamento da prótese, vazamento da prótese, etc., e determinar se uma nova prótese deve ser colocada.

Etapa 4: Exame de saúde. As mulheres precisam realizar exames antes da cirurgia de remoção de implantes mamários em um hospital geral especializado. Uma cirurgia de remoção de implantes mamários normal leva apenas de 30 a 45 minutos, mas em casos que exigem a remoção de uma cápsula fibrosa complexa, a reconstrução da cavidade do implante, a correção de ruptura do implante, etc., o tempo de anestesia será maior.

Etapa 5: Cirurgia de remoção de implantes mamários. O médico faz uma incisão de 3 a 3,5 cm na aréola ou na base da mama (em casos onde não haja anormalidades) e utiliza um bisturi ultrassônico (Harmonic, Innolcon, Enseal ou Ligasure) para cortar o tecido interno e remover o implante antigo. Verifique a marca, o tamanho e a projeção do implante.

Remova a bolsa texturizada durante a remoção dos implantes mamários e a capsulectomia.

Etapa 6: Limpar a cavidade. Em casos de ruptura de implantes mamários ou fluido anormal, a equipe deve limpar a cavidade, coletar uma amostra do fluido para cultura e realizar um teste de antibiótico, caso o fluido esteja turvo.

Etapa 7: Utilize uma faca ultrassônica para remover a cápsula fibrosa e coletar tecido fibroso para exame patológico, a fim de determinar se o tecido fibroso é benigno ou maligno. Prepare uma biópsia a frio caso haja suspeita de malignidade.

Passo 8: Remodele o bolso (substitua-o por um novo, se necessário) e repare-o para corrigir a folga, o deslizamento ou se o bolso está muito largo ou muito estreito.

Passo 9: Use uma cinta pós-operatória modeladora. Nos casos em que a bolsa é removida e recolocada, o paciente geralmente não precisa drenar no mesmo dia. Nos casos em que a bolsa é removida com anormalidades, como descolamento da cápsula fibrosa ou danos internos extensos, a drenagem é necessária e o paciente permanece no hospital por 1 noite antes de receber alta.

Vantagens do uso do bisturi ultrassônico para remover a cápsula fibrosa

O Dr. Ho Cao Vu tem mais de 10 anos de experiência no uso de bisturis ultrassônicos em cirurgia patológica e estética. Ele explica: a remoção de implantes mamários, a dissecção das cápsulas fibrosas e a colocação de novos implantes com o uso de bisturis ultrassônicos são semelhantes a um novo aumento mamário, com vantagens como ausência de sangramento, ausência de dor, cicatrização rápida, ausência de cicatrizes fibróticas permanentes, necessidade de repouso, dispensa de analgésicos ou antibióticos e alta no mesmo dia, sem necessidade de internação.

Imagem de implantes mamários após a remoção do corpo.

A seguir, apresentamos o caso de uma cliente com 1,55m de altura e 50kg que realizou um aumento mamário há 6 anos em uma renomada clínica de estética na cidade de Ho Chi Minh. Atualmente, sentindo que seus seios estão anormalmente flácidos e rígidos ao deitar, ela procurou a clínica para uma reavaliação, com o objetivo de remover as próteses mamárias.

Após receber conselhos inadequados, ela decidiu fazer uma ressonância magnética detalhada das mamas, cujo resultado indicou ruptura da prótese e presença de cápsula fibrosa. Ela procurou o Dr. Ho Cao Vu, que decidiu remover a prótese rompida, retirar a cápsula fibrosa e substituí-la por uma nova prótese.

Durante a cirurgia, o cirurgião dissecou camada por camada a cavidade onde as duas bolsas estavam localizadas. A cavidade do lado esquerdo da bolsa havia se rompido, o gel em seu interior estava amarelado, a cápsula da bolsa estava envelhecida e muito frágil. O cirurgião retirou a bolsa rompida, lavou-a com ar comprimido e verificou que a cápsula estava revestida por uma cápsula fibrosa com pontos ásperos na superfície e uma dupla cápsula fibrosa na parte posterior.

A cavidade direita do saco rompido continha um líquido gelatinoso amarelado; o saco estava envelhecido e esfarelado. O médico removeu toda a casca e o gel do saco, lavou a cavidade e encontrou uma cápsula fibrosa na área inferior externa à cavidade, com vários papilomas na superfície posterior. A cápsula fibrosa foi parcialmente removida em ambos os lados, a cavidade foi recriada, a área da cápsula fibrosa com papilomas na parte posterior direita foi cortada e enviada para exame citológico.

Bao Anh

Fonte: https://vtc.vn/co-that-bao-xo-sau-nang-nguc-va-cac-dau-hieu-nhan-biet-ar817540.html