Salvando a vida de um paciente com uma rara síndrome de "coração partido"

Graças à coordenação inter-hospitalar de emergência e à intervenção oportuna usando o sistema de oxigenação por membrana extracorpórea veno-arterial (VA-ECMO), uma paciente com cardiomiopatia de Takotsubo (também conhecida como “síndrome do coração partido”), uma condição particularmente rara, foi milagrosamente trazida de volta da beira da morte.

Em 28 de outubro, o Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh ) anunciou ter recebido um convite para consulta do Hospital Tu Du sobre o caso de uma paciente chamada VTB (nascida em 1983, residente na província de Dak Lak), que sofreu parada cardíaca duas vezes durante uma cirurgia para tratar uma condição médica. Durante o período de espera, a equipe do Hospital Tu Du se esforçou ativamente para reanimar a paciente e ajudar seu coração a bater novamente.

Ao mesmo tempo, a equipe do Departamento de Cardiologia do Hospital Cho Ray também esteve presente no Hospital Tu Du imediatamente, avaliou o estado do paciente e diagnosticou inicialmente choque cardiogênico grave, necessitando de suporte circulatório de emergência. O paciente foi rapidamente mantido com hemodinâmica mínima, intubado, colocado em um ventilador... e transferido para o Hospital Cho Ray em estado crítico.

Pacientes do sexo feminino com cardiomiopatia de Takotsubo (uma rara “síndrome do coração partido”) são particularmente raras.

Na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Cho Ray, o paciente foi registrado como tendo choque cardiogênico grave, com enzimas cardíacas muito elevadas (pico de Troponina I ~17.770 ng/L). Os resultados da angiografia coronária foram normais, o ecocardiograma mostrou acinesia apical, hipercinesia basal e fração de ejeção reduzida para apenas cerca de 33% – uma forma típica de cardiomiopatia de Takotsubo – um tipo de cardiomiopatia induzida por estresse que é facilmente confundida com infarto agudo do miocárdio e pode progredir rapidamente, levando à insuficiência circulatória fulminante.

Diante da situação crítica, a equipe do Departamento de Clínica Médica e Cardiologia realizou uma consulta de emergência com o Departamento de Cardiologia Intervencionista e o Pronto-Socorro do Hospital Cho Ray e decidiu ativar o procedimento de suporte extracorpóreo cardiopulmonar 24 horas por dia, 7 dias por semana, com a instalação de um sistema de oxigenação por membrana extracorpórea através da veia-artéria, criando uma "janela" para a recuperação do músculo cardíaco. Paralelamente, foi adotada uma estratégia abrangente de ressuscitação: controle hemodinâmico, ventilação mecânica para proteger os pulmões, antibióticos conforme recomendado e suporte multiorgânico.

Graças à boa resposta ao tratamento intensivo, a pressão arterial e a atividade cardíaca se estabilizaram gradualmente... Atualmente, após vários dias de tratamento, após uma experiência de quase morte, o tubo endotraqueal do paciente foi removido, o oxigênio é administrado por meio de uma cânula, os sinais vitais estão estáveis ​​e os sinais vitais se recuperaram bem.

O Prof. Dr. Hoang Van Sy, Chefe do Departamento de Cardiologia do Hospital Cho Ray, fala sobre o caso.

Comentando sobre o nível desafiador do caso, o Professor Associado, Dr. Hoang Van Sy, Chefe do Departamento de Medicina Interna e Cardiologia do Hospital Cho Ray, afirmou que se trata de um caso de cardiomiopatia de Takotsubo com progressão muito grave e súbita... Em relação a essa rara síndrome do "coração partido", o Chefe do Departamento de Medicina Interna e Cardiologia do Hospital Cho Ray afirmou que a cardiomiopatia de Takotsubo pode ser desencadeada por estresse físico ou psicológico, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. No entanto, apenas menos de 10% dos casos de cardiomiopatia de Takotsubo levam à insuficiência circulatória aguda. Portanto, este é um caso clínico muito raro.

Portanto, neste caso, os especialistas alertam que as doenças cardiovasculares são cada vez mais diversas e imprevisíveis, podendo surgir em situações de estresse físico ou mental. Portanto, para as mulheres, especialmente nas fases pré e pós-menopausa, é necessário estar vigilante ao apresentar sintomas de dor no peito e falta de ar após estresse físico ou mental, ou após cirurgia. Isso pode ser um sinal de doenças cardiovasculares perigosas, como infarto do miocárdio ou cardiomiopatia de Takotsubo.

Além disso, casos de cardiomiopatia de Takotsubo com complicações graves de choque cardiogênico precisam ser atendidos e tratados em centros capazes de realizar técnicas de suporte circulatório mecânico, como sistemas de suporte cardiopulmonar extracorpóreo.

Fonte: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/