Formação de médicos residentes: É preciso popularizar a elite?

Regulamentos desatualizados

O setor de formação em saúde está sujeito às regulamentações do Ministério da Educação e Formação e do Ministério da Saúde. Para o sistema de formação de médicos especialistas I, especialistas II e residentes, as regulamentações do Ministério da Saúde estão em vigor há 19 a 24 anos.

As normas sobre formação de pós-graduação do Ministério da Educação e Formação Profissional estão em constante mudança, mas o Ministério da Saúde dispõe apenas de um despacho oficial para ajustá-las, não havendo regulamentação substitutiva. Mesmo com o Decreto que orienta a formação de cursos de especialização na área da saúde, conforme previsto na implementação da Lei do Ensino Superior de 2018, o Ministério da Saúde ainda está em atraso há 8 anos.

Treinamento de pós-graduação para médicos (clínicos gerais, dentistas, médicos de medicina tradicional, etc.), de acordo com os regulamentos do Ministério da Educação e Treinamento, as escolas devem cumprir os requisitos da Circular 16 emitida em 2024, em vigor a partir de 2025.

Enquanto isso, os regulamentos de treinamento para especialistas I e II foram emitidos pelo Ministério da Saúde em 2001, e os regulamentos de treinamento para médicos residentes (Circular 19) foram emitidos em 2006.

O dia para escolher os desejos dos médicos residentes da Universidade Médica de Hanói. Foto: NGHIEM HUE

Desde então, o Ministério da Saúde não emitiu nenhuma regulamentação substitutiva. O documento de orientação mais recente é o Despacho Oficial nº 3077, que garante a qualidade do treinamento do pessoal médico nos níveis CK1, CK2 e BSNT, enviado aos centros de treinamento em maio de 2025.

Embora esta seja a orientação mais recente em termos de tempo, o conteúdo não mudou muito em relação aos regulamentos emitidos há duas décadas. Especialistas em admissão de faculdades de medicina tradicionais afirmam que os regulamentos estão muito desatualizados em comparação com a realidade. O fato de o Ministério da Saúde emitir documentos todos os anos para orientar as escolas a implementá-los é completamente irracional.

Um especialista afirmou que, se a cota atual para a formação de médicos residentes for limitada, ela não é adequada. Os médicos residentes têm pouca formação e trabalham principalmente em hospitais centrais, enquanto muitos hospitais provinciais precisam recrutar médicos residentes para atender a população local. Dos 1.770 médicos residentes formados pela Universidade Médica de Hanói, apenas 2 trabalham em hospitais de Hanói, e menos de 10 médicos trabalham na província.

Uma das condições para a realização de treinamento de pós-graduação, especialmente para médicos residentes do grupo médico, é que o local de prática atenda às condições de acordo com o Decreto 111 do Governo em 2017 (regulamentos sobre a organização de treinamento prático no setor de saúde).

Expandindo modelos de treinamento

Anualmente, o país forma cerca de 900 médicos residentes. Este é um número muito modesto em comparação com a demanda real, mas há muitas opiniões sobre a orientação da formação deste sistema especial. Desde 2022, educadores da área médica têm discutido essa questão. No entanto, até o momento, não há um documento que substitua a Circular 19, de 19 anos atrás.

De acordo com a Circular 19, a residência médica é um dos métodos de formação de bons especialistas e jovens talentos na área médica. Fundada em 1974, a Universidade Médica de Hanói contava inicialmente nos dedos o número de residentes. O Prof. Dr. Ta Thanh Van, ex-presidente do Conselho de Administração da Universidade Médica de Hanói, afirmou que a residência médica foi instituída na França em 1802 e, até hoje, o modelo mudou bastante.

A alma deste modelo é a estreita conexão entre o processo de seleção competitiva; o processo de atualização de conhecimento e desenvolvimento de habilidades profissionais sob a supervisão rigorosa do ambiente de prática, hospital e escola; apoiando o processo de treinamento sistemático do BSNT.

Após 50 anos, a Universidade Médica de Hanói formou mais de 5.100 médicos residentes. Ele acredita que a residência não deve ser considerada como a formação de grandes talentos. Trata-se de uma formação especializada obrigatória, e durante o processo de formação, a elite é selecionada. Um professor do Conselho de Professores Médicos expressou a opinião de que, no passado, os médicos residentes eram a elite porque as condições de formação permitiam aceitar apenas pouquíssimos profissionais, por isso tínhamos que ser seletivos.

Mas, atualmente, médicos sem esse treinamento ainda estão envolvidos no tratamento de pacientes, o que é muito preocupante para os pacientes. Se quisermos ter os melhores, podemos filtrar aqueles que fizeram residência para continuar o treinamento.

Segundo este professor, é necessário avançar na formação de médicos para atingir o modelo de residência atual, a fim de garantir as necessidades de saúde da população no contexto atual. Se quisermos formar elites, precisamos usar um método diferente. Porque o modelo de residência no Vietnã ainda leva menos tempo do que no mundo.

Nenhum outro país treina médicos por 6 anos para atuar como o Vietnã. O processo de residência médica consiste em formar médicos altamente qualificados diretamente nos hospitais, mas desta vez não há mais treinamento teórico.

O Prof. Dr. Nguyen Huu Tu, Reitor da Universidade Médica de Hanói, afirmou que, para atender à crescente demanda por exames e tratamentos médicos de alta qualidade, os médicos residentes desempenham um papel muito importante. Portanto, o modelo de formação de médicos residentes precisa ser expandido para atender às necessidades da sociedade e, ao mesmo tempo, estar em sintonia com as tendências internacionais atuais.

O Professor Tu deu um exemplo: no passado, a França treinava apenas cerca de 10% a 20% dos residentes, mas depois aumentou para 50%. Atualmente, o país está treinando 100% dos médicos em atividade como residentes. Muitos países desenvolvidos também treinaram 100% de sua equipe médica de acordo com o modelo de médico residente.

A Universidade Médica de Hanói é a instituição que forma o maior número de médicos residentes do país. A cada curso, a instituição forma cerca de 440 residentes em todas as especialidades. Até 2014, a instituição já havia formado 1.770 médicos residentes, atuando em grandes hospitais do país, principalmente hospitais centrais.

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