Dor nas costas - VnExpress Saúde

A dor lombar, dor na região que vai das costelas inferiores até as nádegas, é uma condição comum e uma das principais causas de incapacidade em adultos.

Este artigo contou com a consultoria profissional do Dr. Nguyen Phoi Hien, do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh - Campus 3.

Razão

A dor lombar é frequentemente causada por doenças da coluna vertebral ou dos músculos e ligamentos próximos à coluna. Na maioria dos casos, a dor nas costas tem uma causa mecânica, sendo a mais comum a degeneração da coluna lombar.

- Dor lombar inespecífica (distensão muscular, entorse lombar): Geralmente começa após um trauma, como levantar objetos pesados ou realizar movimentos de torção.

- Degeneração da coluna vertebral.

- Hérnia de disco.

- Espondilolistese.

- Estenose espinhal.

- Osteogênese idiopática difusa: Caracterizada pela calcificação e ossificação de ligamentos e inserções tendíneas próximas à coluna vertebral.

- Neoplasia: Em alguns pacientes, o tumor pode comprimir e causar radiculopatia lombar ou síndrome da cauda equina.

- Infecção: Discite infecciosa e abscesso epidural também podem causar radiculopatia ou síndrome da cauda equina.

- Inflamação: Um grupo de doenças que causam dor nas costas.

- Osteoporose e outras doenças ósseas.

Dor referida: Algumas doenças vasculares, digestivas, geniturinárias e retroperitoneais também podem causar dor nas costas.

Manifestações clínicas

- Dor nas costas:

* Dor lombar mecânica: causada por anormalidades anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, não por doenças inflamatórias ou malignas. A dor geralmente piora ao se movimentar, ficar em pé ou sentado, e diminui ao repousar e deitar (95%).

* Dor lombar inflamatória: Comum em casos de inflamação da coluna vertebral, em homens com menos de 40 anos. Dor acompanhada de rigidez na coluna ao acordar, com duração superior a 30 minutos, pior entre meia-noite e o início da manhã. Essa condição melhora com o movimento, mas não diminui com o repouso.

- Ciática: É uma síndrome caracterizada por dor ao longo do nervo ciático. A dor na coluna lombar irradia para a parte externa ou posterior da coxa, a parte externa ou posterior da panturrilha, a parte externa do tornozelo, o calcanhar e até os dedos dos pés.

Conseqüência

Dependendo da causa, as consequências podem ser diferentes:

- Mobilidade espinhal limitada.

- Perda ou redução da capacidade de trabalho.

- Dor prolongada.

- Síndrome da cauda equina.

- Fraqueza progressiva nas pernas.

- Atrofia muscular.

Característica

- A dor lombar pode ou não ser acompanhada de ciática.

Dependendo da causa, o tratamento pode curar completamente ou não.

* Dor lombar aguda: O prognóstico costuma ser muito bom, com mais de 90% dos pacientes se recuperando em até 8 semanas de tratamento.

* Dor lombar crônica: Muitos pacientes com dor lombar crônica mantêm a função motora e conseguem trabalhar normalmente, mas a dor geralmente não desaparece completamente.

Tratamento

- Medicina moderna: Tratamento sintomático com medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares, cirurgia em casos de síndrome da cauda equina, fraqueza progressiva das pernas, atrofia muscular, que não respondem ao tratamento medicamentoso após 6 a 8 semanas.

- Medicina tradicional: Dependendo da causa da doença e das manifestações clínicas, e considerando a síndrome específica de cada indivíduo, haverá métodos de tratamento adequados.

* Medicação: A medicina oriental utiliza ervas para dissipar o vento, dispersar o frio, eliminar a umidade, promover a circulação sanguínea e nutrir o fígado e os rins, como Duhuo Tangji Sheng Tang, Shen Thong Truc U Tang e Yi Yi Ren Tang combinadas com Nhi Dieu Tan...

* Sem medicação: Acupuntura (acupuntura, eletroacupuntura, auriculoterapia, implante de fios, laseracupuntura, hidroacupuntura), massagem...

Preventivo

Mantenha a coluna ereta ao sentar ou ficar em pé por longos períodos. Você pode usar uma cinta de suporte lombar.

- Evite o frio e a umidade prolongada.

- Evite movimentos bruscos, postura incorreta e levantamento de peso.

- Pratique natação ou ioga para aumentar a resistência dos músculos das costas.

- Tratamento oportuno de doenças degenerativas da coluna vertebral para prevenir a ciática.

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