Dor lombar - VnExpress Saúde

A dor lombar, dor na região que vai das costelas inferiores até a prega glútea, é uma condição comum e uma das principais causas de incapacidade em adultos.

Este artigo foi revisado profissionalmente pelo Dr. Nguyen Phoi Hien, do Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh - Unidade 3.

Razão

A dor lombar é frequentemente causada por patologias na coluna vertebral ou nos músculos e ligamentos que a envolvem. Na maioria dos casos, a dor nas costas tem uma causa mecânica, sendo a mais comum a degeneração da coluna lombar.

- Dor lombar inespecífica (rigidez nas costas, distensão lombar): Frequentemente surge após uma lesão, como levantar objetos pesados ou realizar movimentos de torção.

- Degeneração da coluna vertebral.

- Hérnia de disco.

- Espondilolistese.

- Estenose espinhal.

- Osteogênese idiopática difusa: Caracterizada pela calcificação e ossificação de ligamentos e inserções tendíneas ao longo da coluna vertebral.

- Neoplasias: Em alguns pacientes, o tumor pode comprimir a radiculopatia lombar ou a síndrome da cauda equina.

- Infecções: A espondilodiscite infecciosa e os abscessos epidurais também podem causar radiculopatia ou síndrome da cauda equina.

- Inflamação: Um grupo de doenças inflamatórias da coluna vertebral que causam dor nas costas.

- Osteoporose e outras doenças ósseas.

Dor referida: Certas condições vasculares, digestivas, geniturinárias e retroperitoneais podem, por vezes, causar dor nas costas.

Manifestações clínicas

- Dor nas costas:

* Dor lombar mecânica: causada por anormalidades anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, não por doenças inflamatórias ou malignas. A dor geralmente piora com o movimento e ao ficar em pé ou sentado, e diminui com o repouso e ao deitar (95%).

* Dor lombar inflamatória: Comum em condições inflamatórias da coluna vertebral, afetando homens com menos de 40 anos. A dor é acompanhada de rigidez na coluna ao acordar, com duração superior a 30 minutos e piora no meio da noite ou no início da manhã. Essa condição melhora com o movimento, mas não desaparece com o repouso.

- Ciática: Esta é uma síndrome caracterizada por dor ao longo do trajeto do nervo ciático. A dor tem origem na região lombar e irradia para a parte externa ou posterior da coxa, a parte externa ou posterior da perna, o tornozelo externo, o calcanhar e até mesmo os dedos dos pés.

Conseqüência

Dependendo da causa, as consequências podem ser diferentes:

- Amplitude de movimento da coluna vertebral limitada.

- Perda ou redução da capacidade de trabalho.

- A dor é prolongada.

- Síndrome de compressão da cauda equina.

- Fraqueza progressiva nas pernas.

- Atrofia muscular.

Característica

- A dor lombar pode ou não ser acompanhada de ciática.

- A capacidade do tratamento de curar completamente a doença depende da causa.

* Dor lombar aguda: O prognóstico costuma ser muito bom, com mais de 90% dos pacientes se recuperando em até 8 semanas de tratamento.

* Dor lombar crônica: Muitos pacientes com dor lombar crônica mantêm sua mobilidade e conseguem trabalhar normalmente, mas a dor geralmente não é completamente eliminada.

Tratamento

- Medicina moderna: O tratamento dos sintomas envolve o uso de medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares e cirurgia em casos de síndrome de compressão da cauda equina, fraqueza progressiva das pernas, atrofia muscular e falha na resposta ao tratamento medicamentoso após 6 a 8 semanas.

- Medicina tradicional: Dependendo da causa da doença e das manifestações clínicas, e dependendo da síndrome específica de cada indivíduo, haverá um método de tratamento adequado.

* Medicação: A medicina tradicional chinesa utiliza ervas que dispersam o vento, dissipam o frio, eliminam a umidade, promovem a circulação do qi e o fluxo sanguíneo, e nutrem o fígado e os rins, como as fórmulas Du Huo Tang Ji Sheng Tang, Shen Tong Zhu Yu Tang, Yi Yi Ren Tang combinadas com Er Miao San...

* Tratamentos não medicamentosos: Acupuntura (microagulhamento, eletroacupuntura, auriculoterapia, implante de fios, laseracupuntura, hidroacupuntura), massagem, etc.

Preventivo

Mantenha a coluna ereta ao sentar ou ficar em pé por longos períodos; considere usar uma cinta de suporte lombar.

- Evite a exposição prolongada a condições de frio e umidade.

- Evite movimentos bruscos, postura incorreta e levantamento de peso.

- Pratique natação ou ioga para aumentar a força e a resistência dos músculos das costas.

- Tratar prontamente as doenças degenerativas da coluna vertebral para prevenir a ciática.

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