Visão geral rápida:
  • Consultas e extrações dentárias são cobertas pelo plano de saúde ?
  • Casos cobertos pelo plano de saúde para tratamento odontológico.
  • Serviços odontológicos não cobertos pelo plano de saúde.
  • Benefícios e procedimentos para consultas e tratamentos odontológicos utilizando o plano de saúde.
  • Notas sobre o uso de cartões de seguro saúde em clínicas odontológicas públicas e privadas.

Consultas e extrações dentárias são cobertas pelo plano de saúde?

Os custos do tratamento odontológico só são cobertos se os procedimentos estiverem incluídos na lista de técnicas aprovadas pelo plano de saúde e forem de natureza terapêutica.

Especificamente, se exames dentários ou extrações forem realizados com o objetivo de tratar doenças ou complicações bucais, o paciente terá cobertura pelo plano de saúde. Por outro lado, se o serviço for apenas para fins estéticos ou cuidados de rotina, não será coberto pelo plano de saúde.

O plano de saúde cobre consultas odontológicas?

Casos cobertos pelo plano de saúde para tratamento odontológico.

  • Exame e tratamento de doenças bucais: Cárie dentária, Pulpite, Periodontite, Abscesso dentário, Gengivite
  • Extração dentária para condições patológicas: dentes severamente cariados, dentes infectados, dentes do siso impactados causando complicações, extração dentária conforme indicação de tratamento.
  • Tratamento de lesões maxilofaciais: Acidentes traumáticos na região maxilofacial, procedimentos cirúrgicos e tratamento clínico.

Serviços odontológicos não cobertos pelo plano de saúde.

  • A extração de dentes de leite, dentes do siso inclusos ou dentes cariados não causa complicações, pois é considerada um procedimento odontológico de rotina.
  • Clareamento dental, restaurações estéticas, aparelhos ortodônticos, implantes dentários, facetas de porcelana, pontes dentárias.
  • Consultas médicas regulares, limpeza e polimento dos dentes.

Benefícios e procedimentos para consultas e tratamentos odontológicos utilizando o plano de saúde.

Caso haja cobertura de seguro saúde, o nível de benefícios dependerá do beneficiário e do nível de exames e tratamentos médicos realizados:

  • Pessoas com cartão de seguro saúde que recebem tratamento em instalações credenciadas têm direito a reembolso de 80% ou mais dos seus custos, dependendo da sua categoria: pessoas de baixa renda, crianças menores de 6 anos, veteranos de guerra, sargentos, soldados, etc., podem ter isenção total das taxas.
  • Se os pacientes forem atendidos em uma unidade fora da rede credenciada, o reembolso será feito de acordo com as normas vigentes: 100% dos custos de internação são reembolsados ​​no nível básico/inicial; 40% dos custos do tratamento hospitalar são reembolsados ​​no nível avançado.

O procedimento para solicitar o reembolso do plano de saúde é bastante simples: apresente seu cartão do plano de saúde (ainda válido), juntamente com um documento de identidade com foto e uma carta de encaminhamento (se aplicável). Após o exame ou tratamento do paciente, o estabelecimento médico criará um cadastro junto à previdência social para que o valor seja debitado do fundo.

Notas sobre o uso de cartões de seguro saúde em clínicas odontológicas públicas e privadas.

Em hospitais públicos com departamentos odontológicos, os cartões do plano de saúde são aceitos da mesma forma que em outros departamentos. No entanto, em clínicas odontológicas particulares, apenas aqueles que possuem convênio com plano de saúde terão seus custos reembolsados. Os pacientes devem:

  • Antes de agendar uma consulta, verifique se a clínica odontológica é credenciada pelo seu plano de saúde.
  • Identifique claramente se a condição dentária é patológica ou se requer apenas cuidados de rotina.
  • Pergunte ao seu médico sobre o plano de tratamento ideal que se encaixe na sua cobertura de seguro de saúde.

Consultas odontológicas e extrações dentárias ainda podem ser cobertas pelo plano de saúde se se enquadrarem na categoria de tratamento para uma condição médica ou tiverem indicações médicas apropriadas. No entanto, a maioria dos procedimentos odontológicos estéticos não é coberta pelos planos de saúde atualmente. Compreender seus benefícios e a lista de serviços cobertos com antecedência ajudará você a ser mais proativo em relação aos custos do tratamento odontológico.

Fonte: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html