Condições para obter cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos pelo seguro de saúde em 2025.

(Jornal Dan Tri) - A partir de 1º de julho, quando a Lei de Seguro Saúde alterada entrar em vigor, as condições sob as quais os pacientes têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos pelo fundo de seguro saúde serão ajustadas.

Do início do ano até antes de 1º de julho.

Em 2025, as normas do seguro de saúde serão aplicadas em duas fases distintas. A fase anterior a 1º de julho será regida pela atual Lei do Seguro de Saúde, ou seja, a Lei do Seguro de Saúde de 2008, alterada em 2014 e complementada por diversas outras leis.

O nível de benefícios do seguro de saúde para os participantes está estipulado no Artigo 22 e detalhado no Artigo 14 do Decreto 146/2018/ND-CP, posteriormente alterado na Cláusula 5, Artigo 1 do Decreto nº 75/2023/ND-CP.

Assim sendo, os pertencentes aos 8 grupos participantes do seguro de saúde, cujos prêmios são pagos posteriormente pelo orçamento do Estado, terão 100% dos custos de seus exames e tratamentos médicos reembolsados ​​quando buscarem atendimento médico de acordo com as normas.

Oito grupos participantes do seguro de saúde, com o orçamento do Estado pagando o valor restante, terão 100% dos custos de seus exames e tratamentos médicos cobertos (Gráfico: Tung Nguyen).

Além disso, o Artigo 14 do Decreto 146/2018/ND-CP estipula que sete grupos de pessoas têm direito ao reembolso de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos, e não há limites para o valor do reembolso de medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos e serviços técnicos.

Sete grupos de pessoas têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos, sem limite de pagamento (Gráfico: Tung Nguyen).

Além dos 15 grupos com direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em todos os casos, conforme mencionado acima, o Artigo 14 do Decreto nº 146/2018/ND-CP também estipula 3 casos em que todos os grupos participantes do seguro saúde têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos.

Três casos em que todos os grupos participantes do seguro de saúde têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos (Gráfico: Tung Nguyen).

A partir de 1º de julho

A partir de 1º de julho, a Lei do Seguro Saúde de 2024 entra oficialmente em vigor, e, portanto, as normas do seguro saúde serão aplicadas de acordo com essa lei. A Lei do Seguro Saúde de 2024 altera integralmente o Artigo 22, que estipula o nível de benefícios do seguro saúde para os participantes.

Assim, a Lei do Seguro de Saúde de 2024 estipula que 11 grupos participantes do seguro de saúde financiado pelo orçamento do estado receberão cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos quando os receberem, de acordo com as normas vigentes.

Onze grupos participantes do seguro de saúde financiado pelo orçamento do estado receberão cobertura de 100% para custos de exames e tratamentos médicos (Gráfico: Tung Nguyen).

O artigo 22 da Lei do Seguro de Saúde de 2024 também estipula três casos em que todos os grupos participantes do seguro de saúde têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos.

Três casos em que todos os grupos participantes do seguro de saúde têm direito à cobertura de 100% dos custos de exames e tratamentos médicos (Gráfico: Tung Nguyen).

A principal novidade da Lei do Seguro de Saúde de 2024 é que os pacientes serão reembolsados ​​em 100% de suas despesas médicas, de acordo com o nível de cobertura especificado em seu cartão do seguro de saúde, nos casos em que forem submetidos a exames e tratamentos em estabelecimentos diferentes daquele em que estão inicialmente cadastrados, ou em caso de descumprimento das normas relativas à transferência de pacientes, etc.

Fonte: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm